Identitas pasien

• Nama : Tn. Soeprapto

• Usia : 58 tahun
• Alamat : Semarang
Keluhan utama
• Bengkak kaki kiri
Riwayat penyakit sekarang

• Datang seorang pasien laki-laki berusia 58th ke IGD jam 20.00 dengan
keluhan bengkak pada kaki kiri. Bengkak muncul setelah pasien digigit ular
jam 18.30 pada kaki kiri. Pasien sedang berjalan kaki kemudian tiba-tiba
langsung digigit. Selain bengkak pasien juga mengeluhkan nyeri nyut-nyut
di kaki kiri. Keluhan tersebut tidak menjalar, hanya sampai di pergelangan
kaki saja. Keluhan lain seperti mual muntah dan pusing disangkal oleh
pasien. Riwayat HT (+), DM (-), asma (-) dan alergi (-).
Riwayat penyakit Dahulu
• Riwayat pengobatan : -
• Riwayat alergi: -
Status Generalis
• TTV:
• KU : tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• GCS : 15 (E4V5M6)
• TD : 194/105 mmHg
• HR : 82x/menit
• RR : 20x/menit
• Suhu : 36,5°C
• BB :-
Status Generalis
• Kepala : mesosephal
• Mata : Pupil isokor, konjungtiva anemis (-) hematom dextra (+)
• Hidung : Rhinorea (-)
• Mulut : Sianosis (-)
• Telinga : Normotia, otorhea (-)
• Leher : Pembesaran KGB (-)
Status Generalis
Thorax
• Cor : BJ I-II reguler
• Pulmo : suara dasar vesikuler (+/+), Wheezing (-/-)
Abdomen
• Inspeksi : perut datar, jejas (-)
• Auskultasi: bising usus (+)
• Perkusi : timpani
• Palpasi : nyeri tekan (-), defans muscular (-)
Ekstremitas : CRT <2s, akral hangat
Status lokalis
Regio Pedis sinistra
• Look : eritem (-), hematome (-) , swelling (+), darah (-)
• Feel : Nyeri tekan (+), krepitasi (-), deformitas (-), akral hangat
• Move : ROM baik
Resume
• Datang seorang pasien laki-laki berusia 58th ke IGD jam 20.00 dengan
keluhan bengkak pada kaki kiri. Bengkak muncul setelah pasien digigit
ular jam 18.30 pada kaki kiri. Pasien sedang berjalan kaki kemudian
tiba-tiba langsung digigit. Selain bengkak pasien juga mengeluhkan
nyeri nyut-nyut di kaki kiri. Keluhan tersebut tidak menjalar, hanya
sampai di pergelangan kaki saja. Keluhan lain seperti mual muntah
dan pusing disangkal oleh pasien. Riwayat HT (+), DM (-), asma (-) dan
alergi (-).
Regio Pedis sinistra
• Look : eritem (-), hematome (-) , swelling (+), darah (-)
• Feel : Nyeri tekan (+), krepitasi (-), deformitas (-), akral hangat
• Move : ROM baik
Assessment

Snake bite
Penatalaksanaan
Inj RL + ABU 1 vial drop 20tpm
Inj dexketoprofen 2x1 gr
Inj ranitidine 2x1 amp
Inj amlodipine 1x10mg
Inj candesartan 1x16mg