ANAMNESIS NYERI DADA

Pendahuluan

 Beri Salam + Senyum

( selamat pagi bapak/Ibu.... )
 Memperkenalkan diri
( Perkenalkan nama saya dr. ...... )
 Menanyakan Identitas Pasien
( nama, umur, pendidikan terakhir, alamat …)
 Menjelaskan maksud dan tujuan anamnesis
Anamnesis

 Keluhan Utama?
 Biarkan pasien menjelaskan nyeri yang
dirasakanya
 “bagaimana rasanya?”
 “ceritakan lebih banyak mengenai nyeri yang
anda rasakan”
 Onset?
 “Apa yang sedang anda lakukan saat mulai terasa
nyeri?” (Tidur? Membaca? Berolahraga?)
 “Seberapa cepat timbulnya?” (mendadak? Dalam
beberapa menit? Dalam beberapa detik?)
 Tanyakan mengenai Sifat Nyeri?
 Apakah seperti diikat? Diremas? Ditekan?
Tertindih beban?
 Tajam? Menusuk? Seperti pisau?
 Tanyakan mengenai Tingkat Keparahan?
 Apakah yang dirasakanya nyeri yang sangat
hebat?
 Minta pasien menilai dengan skor 1 sampai 10
 Tanyakan mengenai Durasi
 Hilang dalam hitungan detik?
 Menit?
 Jam?
 Menetap?
 Tanyakan apa yang meringankan nyeri?
 Istirahat?
 Postur?
 Nitrat? Oksigen? Analgesia?
 Tanyakan apa yang memperberat?
 Aktivitas?
 Bernafas?
 Bergerak?
 Batuk?
 Tanyakan mengenai Lokasi
 Dada bagian atas?
 Epigastrik?
 Sternal?
 Tanyakan mengenai penjalaranya?
 Lengan?
 Punggung?
 Rahang?
 Abdomen?
 Tanyakan mengenai gejala penyerta
 Pening?
 Pingsan?
 Palpitasi?
 Berkeringat?
 Mual muntah?
 Hemoptisis?
 Nyeri abdomen?
 Tanyakan apakah pasien pernah merasakan
nyeri serupa? Apa perbedaanya?
 Lebih ringa, berat, lama
 Tanyakan mengenai terapi yang pernah
diberikan
 Aspirin, GTN?
 Riwayat penyakit terdahulu?
 Angina? MI? operasi jantung?
 Riwayat penyakit paru?
 Riwayat penyakit sistemik?
 Riwayat Keluarga
 Tanyakan Faktor Resiko aterosklerosis
 Merokok? Hipertensi? Hiperlipidemia? Diabetes?
 Sosial ekonomi, Kebiasaan
 Stress? Olah raga teratur? Pola makan?
 Membuat Resume Singkat
 Memberi Kesempatan Pasien untuk bertanya
 Menjelaskan Langkah-langkah yang akan
dilakukan selanjutnya
Sumber

 At a Glance Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik