Retensio Placenta
Retensio Placenta
Oleh :
Melda Angelin- 30101507489
Pembimbing :
dr. Rini Ariyani Sp.OG (K) Fer
RPS Pasien G1P0A0 usia 22 tahun hamil 32 minggu datang ke IGD RSI
Sultan Agung Semarang pada 07 Oktober 2019 pukul 03.00 WIB
dengan keluhan kencang-kencang yang dirasa sering yaitu 2x dalam
10 menit sejak jam 02.00 WIB. Pasien mengatakan sudah mulai keluar
air ketuban sejak pukul 22.00. Gerak janin dirasakan aktif.
ANAMNESIS Riwayat penyakit hipertensi : disangkal
HPHT : 25 Februari 2018 Riwayat penyakit DM : disangkal
R. Menstruasi HPL : 4 Desember 2019 RPD
Riwayat penyakit jantung : disangkal
Menarch : usia 14 tahun Riwayat operasi : disangkal
Siklus : 28 hari, teratur
Lama : 7 hari Riwayat penyakit hipertensi : disangkal
Dismenorrhea : (-) RPK Riwayat penyakit DM : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal
Pasien menikah sebanyak 1x Riwayat asma : disangkal
R. Pernikahan Dengan suami sekarang sudah 1 tahun
Jumlah anak : 0 Pasien adalah ibu rumah tangga.
R. Sosek Suami pasien bekerja sebagai
R. Obstetri G1P0A0 pegawai swasta, dan biaya
G1: Hamil saat ini kesehatan ditanggung oleh BPJS
Antropometri
Kulit
Berat badan 58 Kg, Tinggi badan 156
Turgor baik, petekie (-)
cm, IMT 23,8 kg/cm²
Riwayat obstetri VT
G1P0A0 hamil 33 minggu VT : O 2cm, eff 50%, portio tipis lembut, KK (-),
HPHT: 25 Februari 2019 bagian terbawah kepala, , ↓HII, pod UUK kanan
depan
HPL: 4 Desember 2019
PF Obstetri PP
Janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala, Hb : 12,1
puka, sudah masuk PAP
07/10/19 03.00 VT : pembukaan 2 cm, penipisan 50%, KK(-), bagian bawah Kepala, ↓ H-II, UUK Rawat VK
kanan depan. Inj. Dexamethasone 2x2 amp
G1P0A0 usia 22 tahun hamil 32 minggu, Inj. Ceftriaxone 1x1gram
Janin tunggal hidup intrauterine Tunggu pembukaan lengkap
Presentasi kepala, U, puka
Inpartu kala I fase aktif, dengan partus prematurus
07/10/19 10.30 VT : pembukaan 8 cm, penipisan 70%, KK (-),bagian bawah Kepala, ↓ H-III, Observasi sampai bukaan
UUK kanan depan. lengkap
G1P0A0 usia 22 tahun hamil 32 minggu,
Janin tunggal hidup intrauterine
Presentasi kepala, U, puka
Inpartu kala II, dengan partus prematurus
07/10/19 12.30 VT : pembukaan 10 cm, penipisan 100%, KK (-),bagian bawah Kepala, ↓ H-III+, Pimpin mengejan
UUK kanan depan.
G1P0A0 usia 22 tahun hamil 32 minggu,
Janin tunggal hidup intrauterine
Presentasi kepala, U, puka
Inpartu kala II, dengan partus prematurus
TATALAKSANA + FOLLOW UP
Tanggal Jam Pemeriksaan Tindakan
07/10/19 13.40 Bayi perempuan lahir spontan dengan BB = 2250 gr, PB = 45 cm, AS = 8-9-9, Monitor keadaan umum
laserasi perineum (-), plasenta belum lahir oksitosin 1 amp
Peregangan tali pusat terkendali
07/10/19 14.10 P1A0 PP spontan, plasenta belum lahir (retensio plasenta) Monitor keadaan umum
oksitosin 1 amp
Manual plasenta
07/10/19 15.30 P1A1 PP spontan + manual placenta H0 Ceftriaxon 2x1
Metilergometrin 3x1
Fermia 1x1
Rawat gabung
08/10/19 08.30 P1A0post partus spontan + manual plasenta H1 Bactecyn 2x1
Metilergometrin 3x1
Fermia 1x1
Aff. Tampon kasa
08/10/19 18.00 P1A1post partus spontan + manual plasenta H1 Bolehpulang
Kontrol Senin, 14 Oktober 2019
TINJAUAN
PUSTAKA
PERDARAHAN POSTPARTUM
DEFINISI
Perdarahan postpartum adalah Perdarahan yang terjadi segera setelah persalinan melebihi 500 cc.
Gejala klinik : lemah, limbung, keringat dingin, menggigil, hiperpneu, tekanan darah sistolik <90 mmHg, nadi>100x/m,
Hb <8 g%.
KLASIFIKASI
Retensio Plasenta
Perdarahan berlangsung dalam 24 jam
Primer pertama setelah bayi lahir Robekan jalan lahir
Atonia uteri
Tertinggalnya sebagian plasenta/
membrannya
Perdarahan berlangsung setelah 24
Sekunder jam pertama setelah bayi lahir Perlukaan yang terbuka kembali
Fungsional Patotogi
FAKTOR PREDISPOSISI anatomi
• Riwayat retensio plasenta pada persalinan terdahulu
His kurang Plasenta
• Paritas tinggi adekuat akreta
• Mioma uteri
• Anemia
Plaenta sukar
terlepas Plasenta
karena inkreta
tempatnya,
bentuknya,
dan ukurannya
(Adhessiva) Plasenta
Perkreta
SEBAB PLASENTA BELUM LAHIR
His kurang
adekuat
Plasenta terlipat dan
menebal
Tipe
Plasenta lepas dari perlekatan
Fase perlepasan uri
dinding uterus plasenta
Klein
Perbaiki KU : Periksa
Penanganan Perdarahan (- infus/transfusi Bantu untuk kembali
) + antibiotik pengosongan lepasnya Kustner
+ ATS + VU plasenta
antipiretik
stressman
Plasenta tidak
dapat Histerektomi
dilepaskan
MANUAL PLASENTA
Manual Plasenta merupakan tindakan operasi kebidanan untuk melahirkan retensio plasenta
Langkah-langkah :
1. Persetujuan tindakan manual plasenta
2. Persiapan sebelum tindakan
3. Pencegahan infeksi sebelum tindakan
4. Tindakan manual plasenta
5. Dekontaminasi pasca tindakan
6. Cuci tangan pascatindakan
7. Perawatan pasca tindakan
MANUAL PLASENTA
Meregang tali pusat
Langkah-langkah :
dengan jari-jari
1. Persetujuan tindakan manual plasenta
membentuk kerucut
2. Persiapan sebelum tindakan
3. Pencegahan infeksi sebelum tindakan
4. Tindakan manual plasenta
5. Dekontaminasi pasca tindakan
6. Cuci tangan pascatindakan
Ujung jari menelusuri tali
7. Perawatan pasca tindakan
pusat, tangan kiri
diletakkan di atas fundus
Mengeluarkan plasenta
TERIMAKASIH