Drug Related

Problems
NUR RAHMI

28/09/2018
DRPs
 Materi Perkuliahan
1. Pengantar DRPs (pengertian dan klasifikasi
DRPs)
2. Jenis DRPs berdasarkan klasifikasi PCNE
3. PCNE (DRP-registration form (PCNE
classification)
4. Terapi yang tidak menimbulkan efek atau efek
tidak optimal
5. Metode Evaluasi Biaya Pengobatan
6. DRP terkait efektivitas terapi ( penggunaan obat
yang tidak perlu dan pasien tidak mendapatkan
obat yang diperlukan)
7. DRP terkait penggunaan obat yang salah
8. DRP terkait Dosis terlalu tinggi atau terlalu
rendah
Materi Perkuliahan, Cont..
9. DRP terkait Adverse Drug Reaction
10. DRP terkait Interaksi Obat
11. DRP terkait Ketidakpatuhan pasien
12. Identifikasi kejadian & penyebab DRPs
13. Evaluasi kejadian ROTD (Reaksi Obat Yang
Tidak diharapkan) (Algoritma Naranjo)
14. Manajemen DRP (Formulir PMDRP
(Pharmacist’s Management of Drug Related
Problem))
15. Evaluasi dan manajemen DRP dari resep
16. UAS
 REFERENSI
1. Hitner & Nagle. Basic Pharmacology, Ed 4,
New York, Mc Graw Hill, 1999
2. Wells BG, Dipiro JT, Schwinghammer TL,
Hamilton CW. Pharmacoterapy Handbook,
New York, Lange Medical Books/Mc Graw
Hill, 2015
3. Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology,
ed 9, 2017
4. AHFS
 REFERENSI, Cont..
• British National Formulary
• Journal ex : NEJM (The New England
Journal of Medicine), JAMA, Cochrane dll
• Pubmed, Medline
SISTEM PENILAIAN
Tugas 20%
UTS 30%
UAS 40%
Keaktifan 10%
PENDAHULUAN
 PERMASALAHAN OBAT
(DRUGS RELATED
PROBLEMS)
Kejadian aktual atau potensial yang melibatkan terapi
obat dan bersifat mempengaruhi outcome kesehatan
yang diinginkan.
PERMASALAHAN OBAT (DRUGS
RELATED PROBLEMS)
Cipolle dkk, Pharmaceutical Care Practise , 2004
Tidak ada indikasi medis
Terapi ganda
Tidak
Tidak ada indikasi untuk obat
memerlukan
obat Pengobatan untuk menghindari ADR
Indikasi
Adiktif/penggunaan rekreasi
Kondisi yang belum terobati
Memerlukan
Untuk preventif atau propilaktik
obat tambahan
Sinergis atau potensiasi
 PERMASALAHAN OBAT (DRUGS
RELATED PROBLEMS)
Obat yang lebih efektif tersedia
Resisten terhadap obat yang
Memerlukan obat diberikan
yang lain Bentuk sediaan tidak sesuai
Tidak efektif berdasarkan kondisi
Efektivitas yang ada
Dosis salah
Jarak pemakaian terlalu panjang
Dosis terlalu
Durasi terlalu pendek
rendah
Terjadi interaksi obat
Cara pemberian tidak benar
 PERMASALAHAN OBAT (DRUGS
RELATED PROBLEMS)

Timbul efek yang tidak

diinginkan
Obat tidak aman
Adverse drug
Terjadi interaksi obat
reaction (ADR)
Pemberian obat terlalu cepat
Timbul reaksi alergi
Keamanan
Kontraindikasi
Dosis salah
Jarak pemakaian terlalu pendek
Dosis terlalu tinggi Durasi terlalu lama
Terjadi interaksi obat
Cara pemberian tidak benar
 PERMASALAHAN OBAT (DRUGS
RELATED PROBLEMS)

Petunjuk tidak diketahui

Pasien lebih suka tidak menggunakan obat

Lupa
Kepatuhan Tidak patuh
Obat terlalu mahal
Tidak dapat menelan atau menggunakan
obat
Obat tidak tersedia
PENYEBAB DRPs (DRUGS RELATED
PROBLEMS)

Obat tidak diperlukan berkaitan dengan

kondisi medis saat ini
Diberikan obat kombinasi, padahal hanya
satu obat yang diperlukan
Kondisinya akan lebih baik jika dilakukan
Obat tidak terapi non farmakologi
diperlukan
Obat digunakan untuk mengurangi efek
merugikan dari penggunaan obat lain
Problemnya disebabkan oleh
penyalahgunaan obat, penggunaan alkohol
dan merokok
 PENYEBAB DRPs (DRUGS RELATED
PROBLEMS)
Kondisi medisnya memerlukan obat untuk
terapi
Terapi preventif diperlukan untuk
Diperlukan obat mengurangi berkembangnya penyakit yang
tambahan baru
Kondisi medisnya memerlukan terapi
kombinasi untuk mendapatkan efek sinergis
atau aditif
Obat bukan yang paling efektif untuk
mengatasi penyakitnya
Produk obat tidak efektif untuk kondisi
Obat tidak efektif medisnya
Kondisinya sudah tidak dapat diterapi
dengan obat yang dipakai (refractory)
Bentuk sediaan tidak tepat
 PENYEBAB DRPs (DRUGS RELATED
PROBLEMS)
Dosis terlalu rendah untuk efek yang diinginkan

Dosis terlalu rendah Interval pemakaian terlalu panjang

Terjadi interaksi yang menyebabkan
berkurangnya bioavailabilitas
Durasi terapi terlalu pendek
Obat menimbulkan efek yang tidak diinginkan yg
tidak dose-related
Obat yang lebih aman diperlukan karena
pasiennya beresiko
Timbul ADR Interaksi obat menimbulkan efek yang tidak
diinginkan yang tidak dose-related
Obat menimbulkan alergi
Obat kontraindikasi karena faktor resiko dari
pasien
PENYEBAB DRPs (DRUGS RELATED
PROBLEMS)
Dosis terlalu tinggi untuk pasien
Interval pemakaian terlalu pendek
Dosis terlalu Durasi terapi terlalu panjang
tinggi Terjadi interaksi menimbulkan efek
toksik
Obat diberikan terlalu cepat
Pasien tidak mengerti instruksi
penggunaannya
Pasien lebih suka tidak memakai
Pasien lupa menggunakan obat
Ketidak patuhan
Obat terlalu mahal
Pasien tidak dapat menelan atau memakai
sendiri dengan tepat
Obat tidak tersedia untuk pasien
 Tugas Kelompok
Sebelum UTS
1. Mengkaji dan mensarikan artikel tentang
efektifitas terapi (Terapi yang tidak
menimbulkan efek atau efek tidak optimal)
2. Mengkaji dan mensarikan Jurnal mengenai
Evaluasi Biaya Pengobatan
3. Mengkaji dan mensarikan Jurnal atau berita
yang berkaitan dengan Kasus DRP terkait
penggunaan obat yang tidak perlu dan pasien
tidak mendapatkan obat yang diperlukan
4. Mengkaji dan mensarikan Jurnal atau berita
Kasus DRP terkait penggunaan obat yang salah
 Tugas Kelompok, Cont..
Setelah UTS :
5.Buat Studi Kasus evaluasi ketepatan dosis pada resep (DRP
terkait Dosis terlalu tinggi atau terlalu rendah)
6.Buat studi Kasus DRP terkait Adverse Drug Reaction ,
bahas definisi, klasifikasi ADR, faktor2 yg mempengaruhi
kejadian ADR dan akibatnya
7.Buat Studi Kasus DRP terkait Interaksi Obat dari resep,
bahas interaksi yg bermakna secara klinis, interaksi
farmakokinetika dan farmakodinamika, mekanisme interaksi
8.Mengkaji dan mensarikan Jurnal Kasus DRP terkait
Ketidakpatuhan pasien, faktor2 penyebab noncompliance,
sindrom putus obat
20