LAPORAN KASUS

Torus Palatinus

08/12/2019
 • Perluasan tulang yang terdapat
pada bagian tengah palatal
Torus palatinus
• >>> wanita dari pada pria
dengan rasio 2:1

• usia yang paling banyak dijumpai

11 sampai 20 tahun.

• torus ditemukan tidak sengaja

dan ditemukan saat
pemeriksaan

• Penanganan torus palatinus

adalah dengan pembedahan

Pendahuluan 25/04/2019
2
Identitas Pasien

Nama : Nn. N
Umur : 21 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Aceh
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Ujong Kuta
Batee
Kesadaran : Kompos mentis
Tanggal Masuk : 15 Juli 2019
Tanggal Pemeriksan : 16 Juli 2019
No. RM : xx.xx.xx

BAB 2: LAPORAN KASUS 25/04/2019

3
 Anamnesis

Keluhan Utama

Keluhan Utama Terdapat benjolan keras di langit-langit mulut

Keluhan Nyeri pada saat menelan

Tambahan

4 25/04/2019
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien perempuan usia 21 tahun datang ke poliklinik THT-KL

RSUD Cut Meutia Aceh Utara dengan keluhan terdapat
benjolan keras di langit-langit mulut. Benjolan keras tersebut
disadari pasien sejak 3 minggu SMRS. Pasien tidak
mengeluhkan adanya nyeri ketika diakukan penekanan
terhadap benjolan tersebut.

Pasien mengatakan tidak menyadari awal mula munculnya

benjolan tersebut. keluhan nyeri pada saat menelan muncul
ketika ukuran benjolan tersebut sudah semakin membesar.
Benjolan tersebut memiliki konsistensi yang keras, berbatas
tegas, memiliki warna yang sama dengan kulit sekitarnya dan
tidak bisa digerakkan. Dari pengukuran didapatkan ukuran
benjolan secara keseluruhan 5x4x2 cm. 25/04/2019
 ANAMNESIS

RPD RPK RPO

DM (-) Tidak ada hubungan Tidak ada riwayat
keluhan pasien dengan penggunaan obat
Hipertensi (-) riwayat penyakit
keluarga
Riwayat operasi (-)

6 25/04/2019
 PEMERIKSAAN FISIK

E4M5V6 120/80 88
x/menit 22
x/menit 36,8C
GCS 15 mmHg Reguler

25/04/2019
2.5 Status Lokalis
A. Aurikula
1. Pinna
Kanan Kiri
Kelainan kongenital (-) (-)
Othematoma (-) (-)
Perikondritis (-) (-)
Fistel retroaurikular (-) (-)
Lain-lain (-) (-)

19/04/2019
2. Kanalis Aurikularis Kanan Kiri 3. Membran Timpani Kanan Kiri
Hiperemis (-) (-) Bentuk oval oval
Edema (-) (-) Warna Putih Putih
Furunkel (-) (-) mutiara mutiara
Tragus sign (-) (-) Refleks cahaya Jam 5 Jam 7
Serumen (-) (+) Bulging (-) (-)
Sekret (-) (-) Retraksi (-) (-)
Corpus alienum (-) (-) Ruptur (-) (-)
Lain-lain (-) (-) Perforasi (-) (-)

25/03/2019
 HIDUNG & SINUS KANAN KIRI
Nasal Eksternus - -
 Deformitas - -
 Hematoma - -
 Pembengkakan - -
 Hiperemis - -
 Krepitasi - -
 Lain-lain - -

Sinus Frontalis
 Nyeri Tekan - -
 Nyeri Ketok - -
Sinus Ethmoidalis
 Nyeri Tekan - -
 Nyeri Ketok - -
Sinus Maksilaris
 Nyeri Tekan - -
 Nyeri Ketok - -

25/04/2019
 Rhinoskopi Anterior
 Lapang - -
 Secret - -
 Mukosa - -
 Konka inferior Hipertrofi gr B Eutrofi
 Septum - -
 Lain-Lain - -

Rhinoskopi Posterior
 Post Nasal Drip Tidak dilakukan pemeriksaan
 Mukosa

Cavum Oris
 Bibir Lembab
 Lidah Beslag (-)
 Gigi Gigi berlubang (-)
FARING KANAN KIRI
Orofaring
 Palatum Benjolan uk 5x2x2 cm, konsistensi Benjolan keras uk 4x2x2 cm
keras, batas tegas, immobile, konsistensi keras, batas tegas,
memiliki warna yang sama dengan immobile, memiliki warna yang
jaringan sekitarnya sama dengan jaringan sekitarnya

 Uvula
Di tengah Di tengah
 Arcus Faring
Simetris Simetris
 Dinding Belakang Faring 25/04/2019
Dbn Dbn
 Tonsil
 Ukuran T1 T1
 Warna Merah muda Merah muda
 Kripta Tidak melebar Tidak melebar
 Detritus - -
 Membran - -
 Lain-lain - -

Laringoscopi indirect

 Epiglotitis Dbn
 Valekula Dbn
Maksilofasial
●Simetris + +
● Massa - -
● Perese N.cranialis - -
● Hematoma - -

25/04/2019
Colli
Pembesaran KGB :
● Upper Jugular - -
● Mid Jugular - -
● Lower Jugular - -
● Submental - -
● Submandibular - -
● Colli Anterior - -
● Supra Klavikula - -
Kaku kuduk : -
Retraksi Suprasternal : -
Kelainan lain : -

25/04/2019
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

14/07/2019
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN
Hematologi Rutin
Hemoglobin 13,3 g/dl 13-18
Eritrosit 4,3 juta/mm³ 4,5-6,5
Leukosit 8,0 ribu/mm³ 4,0-11,0
Hematokrit 44,0 % 42-52
Index Eritrosit
MCV 86,9 fl 79-99
MCH 31,0 pg 27-32
MCHC 36,7 % 33-37
RDW-CV 11,8 % 11-15
Trombosit 253 ribu/mm3 150-450
Hemostasis
Masa Pendarahan/BT 2’ menit 1-3 menit
Masa Pembekuan 8’ menit 9-15 meniy

Kimia Klinik 132 mg/dL 70-125

Glukosa Stik
25/04/2019
 Diagnosa Banding Tatalaksana
• Torus Palatinus Medikamentosa
• Eksostosis
• Ivfd Rl fls 20 gtt/i
• Abses Palatal
• Oral Neurofibroma pada •Inj Cefotaxim 1 gr vial/12 jam
palatum •Inj Ranitidine 50 mg amp/12 jam
•Inj Ketorolac 30 mg amp/8 jam
Diagnosa Kerja •Inj Asam traneksamat 500 mg amp/12 jam

Torus Palatinus
Non Medikamentosa

Prognosis Eksisi torus palatinus

• Quo ad vitam : dubia ad bonam

• Quo ad sanactionam: dubia ad bonam
•Quo ad Functionam : dubia ad bonam

25/04/2019
Alat instrumen yang digunakan
untuk eksisi torus palatinus

Mouth gag Kikir-Palu-Pahat bengkok-Palu-Respak-hook

Os dengan anestesi umum dipasang mouth gag

Pre Op
Dilakukan infiltrasi pehacain intramukosa disekitar torus
palatinus
Insisi midline, kemudian mukosa dan submukosa
dilepas

Benjolan mukosa palatum dipahat sampai rata, ujungnya

dikikir sampai rata

Kontrol perdarahan, luka operasi di hecting dengan vicryl

3.0

Observasi pasien
 ANATOMI PALATUM

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Torus Palatinus

Torus palatinus merupakan masa tulang

kortikal yang padat dan tebal, tumbuh secara
bilateral dan disepanjang garis medial palatum

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Etiologi

• Masih belum diketahui secara pasti

• Beberapa faktor:
• faktor herediter
• trauma superfisial
• Maloklusi
• respon fungsional pengunyahan

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Diagnosa

• Torus palatinus yang bermula pada masa kanak-

kanak terus berkembang mencapai puncak
perkembangannya pada usia dewasa muda

• Kebanyakan torus palatinus berukuran kecil dengan

ukuran diameter kurang lebih 2 cm, berbentuk
cembung, permukaan datar dan bentuknya
bertangkai, dilapisi mukosa yang tipis berwarna
merah jambu seperti gusi

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Diagnosa

Klasifikasi torus palatinus berdasarkan morfologinya

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Gambaran histopatologi

• Gambaran mikroskopik torus

palatinus seperti lapisan tebal
dari tulang kompak dan area
sentral spons.
• Pemeriksaan mikroskopik
menunjukkan masa yang tebal
dan padat, terlihat tulang
kortikal dan kadang-kadang
terdapat inti tulang trabekula.

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Gambaran radiologi

• Pada foto oklusal terlihat

bayangan yang tebal dan
padat, terlihat gambaran
radiopaque.
• Torus palatinus bisa terlihat
sangat putih dan dapat terjadi
superimposed pada film
apabila torus palatinus sangat
besar

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Indikasi Pembedahan

• Torus palatinus yang sangat besar dan menutupi hampir

seluruh ruang palatum
• Torus palatinus yang panjang sampai ke arah posterior dan
melewati garis getar
• Torus palatinus yang besar dan bentuknya bergelombang
naik turun. Makanan dan debris dapat menumpuk pada
daerah ini dan menyebabkan terjadi inflamasi serta bau
mulut yang tidak enak
• Torus palatinus yang menyebabkan masalah psikologi pada
pasien yang mengalami kankerfobia

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Kotrandikasi Pembedahan

• Pada gambaran radiografi terlihat celah atau ruang

udara didalam struktur torus palatinus

• Pada pasien dengan penyakit sistemik yang

merupakan kontraindikasi dilakukan pembedahan

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Teknik Pembedahan

• Insisi pada garis tengah palatum dengan bentuk Y

pada kedua ujung insisi
• Insisi semilunar dengan bentuk huruf U, dimana
mukoperios flep yang menutupi torus dapat dibuka
seluruhnya

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

 Komplikasi

• Perdarahan
• Penimbunan bekuan darah
• Nekrose dan iritasi mukosa palatal
• Perforasi dasar hidung
• Fraktur palatal

BAB 3: TINJAUAN PUSTAKA 25/04/2019

TERIMAKASIH