“WINDOW OF OPPORTUNITY”
PLASTISITAS
SISI POSITIF SISI NEGATIF
OTAK
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
A S I H
A
S
U
H
A S A H
KEBUTUHAN ASUH
NUTRISI YANG ADEKUAT &
SEIMBANG
PAKAIAN
PERUMAHAN
KESEGARAN JASMANI
KEBUTUHAN ASIH
• KASIH SAYANG ORANG TUA
• RASA AMAN
• HARGA DIRI
• MANDIRI
• DORONGAN
• RASA MEMILIKI
KEBUTUHAN ASAH
INFORMAL
KELUARGA
SEKOLAH MASYARAKAT
FORMAL NONFORMAL
PERIODE PERTUMBUHAN KRITIS
Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak
Vitamin, mineral
Enersi,
protein
Vitamin, mineral
Seluruh zat gizi secara
seimbang
80% SEL OTAK MANUSIA DIBENTUK PADA SAAT JANIN SAMPAI USIA 2 TAHUN
1.5
1
1999 2000 2002
Keadaan gizi menurut BB/U
0.5
0
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60
-0.5
-1
-1.5
-2
Umur (bulan)
KENAPA PERTUMBUHAN DIPANTAU…???
INDIKASI
PERTUMBUHAN KEDAAN GIZI
TERGANGGU TETAP BAIK
Status Gizi
Ketersediaan Penyebab
Perilaku/asuhan Pelayanan
Pangan tingkat TAK
Ibu dan Anak kesehatan
Rumah Tangga LANGSUNG
Masalah
KRISIS POLITIK DAN EKONOMI DASAR
TUJUAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN...???
B
E
D
A
PERTUMBUHAN
TERGANGGU
BERAWAL SAMA
RUANG LINGKUP & TUJUAN
PENILAIAN PERTUMBUHAN MENCAKUP PENIMBANGAN BERAT
BADAN & PENGUKURAN PANJANG/TINGGI BADAN DIBANDINGKAN
DENGAN STANDAR PERTUMBUHAN
TUJUANNYA ADALAH UNTUK MENENTUKAN APAKAH ANAK
TUMBUH SECARA NORMAL ATAU MEMPUNYAI MASALAH
PERTUMBUHAN ATAU ADA KECENDERUNGAN MASALAH
PERTUMBUHAN YG PERLU DITANGANI
JIKA ANAK MEMPUNYAI MASALAH PERTUMBUHAN PETUGAS
KESEHATAN HARUS MEMBICARAKAN DGN IBU ATAU PENGASUH
UNTUK MENGETAHUI PENYEBABNYA UNTUK SELANJUTNYA
DILAKUKAN TINDAKLANJUT
STANDAR PERTUMBUHAN ANAK (WHO 2005)
DULU STANDAR PERTUMBUHAN MENGGUNAKAN DATA DARI
SATU NEGARA DGN MENGUKUR CONTOH ANAK-ANAK YG
DIANGGAP SEHAT TANPA MEM[ERHATIKAN CARA HIDUP &
LINGKUNGAN ANAK.
WHO TELAH MENGEMBANGKAN STANDAR PERTUMBUHAN
YANG BERASAL DARI SAMPEL ANAK-ANAK DARI 6 NEGARA
YAITU BRAZIL, GHANA, INDIA, NORWEGIA, OMAN DAN AMERIKA
SERIKAT.
STANDAR BARU WHO 2005 MEMPERLIHATKAN BAGAIMANA
PERTUMBUHAN ANAK DPT DICAPAI APABILA MEMENUHI
SYARAT TERTENTU MISAL: PEMBERIAN MAKAN, IMUNISASI &
ASUHAN SELAMA SAKIT.
STANDAR INI DAPAT DIGUNAKAN DISELURUH DUNIA, KARENA
ANAK DARI NEGARA MANAPUN AKAN TUMBUH SAMA BILA GIZI,
KESEHATAN & KEBUTUHAN ASUHANNYA TERPENUHI.
MANFAAT LAIN STANDAR WHO 2005
DAPAT MENETAPKAN BAYI YG DISUSUI SEBAGAI MODEL
TUMBANG BAYI NORMAL YG BERMUARA PADA PENGUATAN
KEBIJAKAN KESEHATAN & DUKUNGAN PUBLIK UNTUK
MENYUSUI
LEBIH DINI & SENSITIF UNTUK IDENTIFIKASI ANAK PENDEK &
ANAK GEMUK/SANGAT GEMUK.
IMT SANGAT BERGUNA UNTUK MENGUKUR KEGEMUKAN.
MEMPUNYAI GRAFIK YG MENUNJUKKAN POLA LAJU
PERTUMBUHAN YG MENUNGKINKAN PETUGAS
MENGIDENTIFIKASI ANAK YG BERESIKO MENJADI KURANG
GIZI/GEMUK SECARA DINI TANPA MENUNGGU SAMPAI ANAK
MENDERITA MASALAH GIZI
FUNGSI KARTU MENUJU SEHAT
SEBAGAI ALAT UNTUK MEMANTAU PERTUMBUHAN :
BILA GRAFIK BB MENGIKUTI GRAFIK PERTUMBUHAN =
ANAK TUMBUH NORMAL
BILA GRAFIK BB TIDAK SESUAI GRAFIKPERTUMBUHAN =
ANAK BERESIKO GANGGUAN PERTUMBUHAN
BAGI KADER :
UNTUK MENCATAT BB & MENILAI HASIL PENIMBANGAN
BILA T-1 PENYULUHAN ASUH & PEMBERIAN MAKANAN ANAK
BILA T-2 ATAU BGM = RUJUK
UNTUK MEMBERI PUJIAN KEPADA IBU
37
MENGISI BULAN LAHIR & PENIMBANGAN
39
MENCATAT SETIAP KEJADIAN YANG DIALAMI ANAK
SEMUA PENYEBAB
PENURUNAN BERAT
BADAN ANAK
DICATAT
40
MENENTUKAN STATUS PERTUMBUHAN ANAK
MENILAI GARIS PERTUMBUHAN
MENGHITUNG KENAIKAN BB DIBANDINGKAN DENGAN
KBM
42
KENAIKAN BERAT BADAN MINIMAL (KBM)
USIA (L / P ) KBM
Usia 1 bulan 800 gram
Usia 2 bulan 900 gram
Usia 3 bulan 800 gram
Usia 4 bulan 600 gram
Usia 5 bulan 500 gram
Usia 6 bulan 400 gram
LAKI - LAKI PEREMPUAN
7 bulan : 400 gram 7 - 10 bulan : 300 gram
8 – 11 bulan : 300 gram 11 – 60 bulan : 200 gram
Umur /bl 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Berat /kg 6,0 6,5 7,2 7,8 8,2 8,7 9,2 9,5 9,9
Interpretasi N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1
44
BERAT BADAN NAIK
( N = TUMBUH NORMAL )
Umur /bl 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Berat /kg 6,5 7,0 7,2 7,8 8,1 8,5 8,8 9,0 9,1
Interpretasi N2 N2 N2 N2 N2 N2 N2 N2
45
BERAT BADAN TIDAK NAIK
( T = TUMBUH TIDAK MEMADAI )
Umur /bl 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Berat /kg 6,6 6,9 7,2 7,4 7,6 7,9 8,2 8,4 8,6
Interpretasi T1 T1 T1 T1 T1 T1 T1 T1
BERAT BADAN TIDAK NAIK
( T = TIDAK TUMBUH )
Umur /bl 5 6 7 8
Berat /kg 6,6 6,6 6,6 6,6
Interpretasi T2 T2 T2
BERAT BADAN TIDAK NAIK
( T = TUMBUH NEGATIF )
Umur /bl 5 6 7 8
Berat /kg 6,6 6,1 6,0 5,9
Interpretasi T3 T3 T3
MENGISI CATATAN PEMBERIAN IMUNISASI BAYI
MENGISI CATATAN PEMBERIAN VITAMIN A
MENGISI KOLOM PEMBERIAN ASI EKSLUSIF
BERI TANDA
CENTANG (V)
BILA PADA BULAN
TERSEBUT BAYI
MASIH DIBERI ASI
SAJA.
BERI TANDA
KURANG (-)
BILA SUDAH DIBERI
MAKAN SELAIN ASI
ASI
51
TINDAK LANJUT
HASIL PENIMBANGAN
BERAT BADAN NAIK (N)
Timbang
Plot hasil
penimbangan
ASAL NAIK
PERAN POSYANDU SEBAGAI
SISTEM KEWASPADAAN DINI GIZI BURUK
SEMUA BALITA KE
POSYANDU (S)
BALITA DATANG
DITIMBANG (D)
BALITA DAPAT
KMS (K)
BB/TB ≥ -3 SD (Z-Score)
BB/TB ≥ -3SD (Z-Score) disertai edema ke 2 kaki BB/TB <-3 SD (Z-Score)
RAWAT
- PENYULUHAN/KONSELING GIZI PUSKESMAS/RS/Panti
- PMT-P Pemulihan Gizi (PtPG)
Pos Pemulihan
61 Gizi/PPG RUMAH
CARA MENIMBANG BERAT BADAN
MENGGUNAKAN TIMBANGAN BAYI (“BABY SCALE”):
1. TIMBANGAN SUDAH DITERA
2. LETAKKAN TIMBANGAN DITEMPAT YG RATA & DATAR
3. PASTIKAN JARUM TIMBANGAN MENUNJUKKAN ANGKA
NOL & JARUM DALAM KEADAAN SEIMBANG
4. ANAK DITIMBANG DGN PAKAIAN MINIM/TELANJANG,
TANPA SEPATU & DALAM KEADAAN TENANG
5. LETAKKAN ANAK DITENGAH-TENGAH
6. BACA & CATAT BERAT BADAN ANAK SESUAI DENGAN
ANGKA YANG DITUNJUK OLEH JARUM TIMBANG SAMPAI
SELISIH 0,1 kg
CARA MENIMBANG BERAT BADAN
MENGGUNAKAN DACIN (25 kg):
1. TIMBANGAN SUDAH DITERA
2. GANTUNG DACIN DITEMPAT YANG KOKOH
3. ATUR POSISI BATANG DACIN SEJAJAR MATA & BANDUL
PADA POSISI NOL
4. PASANG SARUNG TIMBANG KEMUDIAN SEIMBANGKAN
DACIN SAMPAI KEDUA JARUM TEGAK LURUS (GUNAKAN
PEMBERAT PASIR/BERAS DALAM PLASTIK DIUJUNG
LENGAN TIMBANGAN)
5. ANAK DITIMBANG DGN PAKAINAN MINIM/TELANJANG,
TANPA SEPATU DAN DALAM KEADAAN TENANG
6. PEMBACAAN HASIL TIMBANGAN HARUS TELITI SAMPAI 0,1
kg
7. UPAYAKAN MATA PENGUKUR SEJAJAR DGN LUBANG
UNTUK MELIHAT KEDUA JARUM (ATAS & BAWAH) BERIMPIT
CARA MENGGANTUNG DACIN
BATANG DACIN
TIDAK DATAR
( SEIMBANG)
BANDUL
PENYEIMBANG
TIDAK DIPASANG
68
Sumber: The growth chart, 1973, Morley
SKRINING DENGAN KPSP
(KUISIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN)
TUJUAN UNTUK MENGETAHUI PERKEMBANGAN ANAK
JADWALPELAKSANAAN :
3,6,9,12,15,18,21,24,30,36,42,48,54,60,66,72 BULAN
KPSP BERISI 9-10 PERTANYAAN TENTANG PERKEMBANGAN YG
TELAH DICAPAI ANAK
• PELAKSANA : NAKES,GURU TK,KADER POSYANDU,GURU PAUD
• ALAT/INTRUMEN
- FORMULIR KPSP
- ALAT BANTU
(PENSIL,KERTAS,BOLA,KERINCINGAN,KUBUS,POTONGAN
BISKUIT)
INTERPRETASI KPSP
BILA JAWABAN “YA” 9 atau 10 “S” (SESUAI DGN TAHAP
PERKEMBANGAN)
BILA JAWABAN “YA” 7 atau 8 “M” MERAGUKAN
BILA JAWABAN “YA” 6 atau <6 “P” PENYIMPANGAN
INTERVENSI
“S” : PUJI IBU, TERUSKAN POLA ASUH, BERI STIMULASI SETIAP
SAAT, IKUTKAN ANAK PADA POSYANDU, BKB & PAUD
“M” : STIMULASI LEBIH SERING, AJARKAN IBU UNTUK
MENGINTERVENSI, LAKUKAN PEMERIKSAAN KESEHATAN,
LAKUKAN KPSP 2 MINGGU KEMUDIAN, JIKA HASILNYA “YA”
TETAP 7 atau 8 P”.
“P” : RUJUK KE RSTULIS JENIS/JUMLAH PENYIMPANGAN
PERKEMBANGAN
DETEKSI DINI
PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN MENTAL
TINGKAT PELAKSANA ALAT YG
PELAYANAN DIGUNAKAN
INTERVENSI
RUJUK KE PUSKESMAS
TES DAYA LIHAT ( TDL )
TUJUAN : UNTUK MENDETEKSI KELAINAN DAYA LIHAT
JADWAL TES ANAK PRASEKOLAH 72 BULAN SETIAP 6 BULAN
ALAT/SARANA : RUANGAN BERSIH, TENANG & TERANG, 2 BUAH
KURSI (UNTUK ANAK & PETUGAS), POSTER “E” DAN ALAT
PETUNJUK
CARANYA : GANTUNG POSTER “E” SETINGGI MATA ANAK PADA
POSISI DUDUK. LATIH ANAK. LAKUKAN SAMPAI BISA
BERGANTIAN MATA KIRI & KANAN
INTERPRETASI TDL
UMUMNYA ANAK PRASEKOLAH TIDAK MENGALAMI SAMPAI
BARIS KE 3
BILA KEDUA MATA TIDAK DAPAT MELIHAT BARIS KETIGA ARTINYA
TIDAK DAPAT MENCOCOKKAN SESUAI DGN YANG DIPEGANG
PEMERIKSA GANGGUAN DAYA LIHAT
INTERVENSI
MINYA ANAK DATANG LAGI, BILA TETAP SAMA
RUJUK & TULIS MATA MANA YANG MENGALAMI GANGGUAN
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL
TUJUAN MENDETEKSI MASALAH MENTAL EMOSIONAL,
AUTISME, GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN &
HYPER AKTIFITAS ANAK.
ALAT/SARANA : KUISIONER MASALAH MENTAL EMOSIONAL
(KMME) ANAK 36-72 BULAN. CEKLIST AUTIS APRAS (Checcklist
for autism in Toddlers/CHAT) 18-36 BULAN
FORMULIR GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN & HYPER
AKTIFITAS (GPPH) MENGGUNAKAN ABREVIATED CONNER RATING
SCALE 36 BULAN >.
DETEKSI DINI MENTAL EMOSIONAL
JADWAL 36-72 BULAN SETIAP 6 BULAN
ALAT KMME TERDIRI DARI 12 PERTANYAAN
INTERPRETASI : BILA ADA JAWABAN “YA” KEMUNGKINAN
MENGALAMI MASALAH MENTAL EMOSIONAL
INTERVENSI : BILA JAWABAN “YA” HANYA SATU KONSELING
ORANG TUA DGN MENGGUNAKAN BUKU PEDOMAN POLA ASUH
PERKEMBANGAN ANAK, LAKUKAN EVALUASI, BILA TETAP
RUJUK.
BILA JAWABAN “YA” ADA 2 ATAU LEBIH RUJUK KE
RS/FASILITAS KESEHATAN JIWA/TUMBANG ANAK & DISERTAI
DENGAN INFORMASI JUMLAH & MASALAH
DETEKSI DINI AUTIS
JADWAL ATAS INDIKASI BERUPA : KETERLAMBATAN
BERBICARA, GANGGUAN KOMUNIKASI/INTERAKSI SOSIAL
ALAT CHAT TES DAYA DENGAR : 9 PERTANYAAN DIJAWAB
OLEH ORANG TUA & 5 PERINTAH BAGI ANAK
INTERPRETASI DETEKSI DINI AUTIS
MENDERITA AUTIS BILA JAWABAN “TIDAK” PADA PERTANYAAN
A5,A7,B2,B3 & B4.
KEMUNGKINAN GANGGUAN BILA 3 KALI ATAU > UNTUK
PERTANYAAN A1-A4,A6,A8-A9,B1,B5, SERTA BATAS NORMAL BILA
TIDAK TERMASUK DALAM KATEGORI 1,2,3
INTERVENSI AUTIS
BILA ANAK BERESIKO AUTIS RUJUK
DETEKSI DINI
GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN & HYPERAKTIFITAS (GPPH)
JADWAL ATAS INDIKASI BERUPA : ANAK TIDAK BISA DUDUK
TENANG, SELALU BERGERAK TANPA TUJUAN, PERUBAHAN
SUASANA HATI YANG MENDADAK/IMPULSIF
ALAT FORMULIR GPPH
INTERPRETASI
NILAI 0 : JIKA KEADAAN TSB TIDAK DITEMUKAN
NILAI 1 : KADANG-KADANG DITEMUKAN
NILAI 2 : SERING DITEMUKAN
NILAI 3 : SELALU ADA
BILA TOTAL NILAI 13 ATAU > KEMUNGKINAN GPPH
INTERVENSI
RUJUK
BILA NILAI < 13 JADWALKAN KEMBALI 1 BULAN KEMUDIAN
PEILAKU HIDUP BERSIH & SEHAT (PHBS)
MAKAN BEKAL BERSAMA :
USAHAKAN SETIAP PERTEMUAN ADA KEGIATAN MAKAN
BERSAMA
MAKANAN BISA DARI BEKAL MASING-MASING ATAU BERGANTIAN
MEMBAWA MAKANAN UNTUK KELOMPOKNYA
MAKAN BEKAL BERSAMA DAPAT DIJASIKAN WAHANA UNTUK :
MENGENALKAN JENIS-JENIS MAKANAN
PEMBIASAAN TATA CARA MAKAN YANG BAIK (ADAB MAKAN)
PEMBIASAAN BERBAGI
PEMBIASAAN KEBIASAAN KEBERSIHAN DIRI
SELESAI MAKAN LIBATKAN ANAK UNTUK MEMBERESKAN BEKAS
MAKANAN
DENGAN MAKAN BEKAL BERSAMA DAPAT MENJADI WAHANA
PEMBIASAAN KEBERSIHAN DIRI, ADAB MAKAN, KONSEP BERBAGI,
PENINGKATAN GIZI, TANGGUNG JAWAB & PEMBIASAAN POSITIF
LAINNYA
PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN, GIZI &
STIMULASI BAGI ANAK USIA DINI
Pemenuhan Gizi (Nutrisi), Perawatan, dan/atau Pelayanan
Kesehatan
Usia
Keterangan
No Anak
Oleh Oleh Kader
Oleh Tenaga Kesehatan
Ibu/Keluarga Posyandu
-Asuhan dasar
bayi muda Menganjurkan
sesuai anjuran membawa ke
Pemeriksaan
tenaga kesehatan. Pelayanan Kunjungan Neonatal
neonatal
(1 – 28 -Hanya memberi ASI kesehatan bila 2 kali:
2 menggunakan form
hari) saja. menjumpai bayi saat usia 1-7 hari
MTBM (Manajemen
- Pergi ke Pelayanan sakit (lihat Buku dan 8-28 hari.
Terpadu Bayi Muda).
kesehatan bila anak KIA)
sakit
(Lihat buku KIA)
PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN, GIZI &
STIMULASI BAGI ANAK USIA DINI
Pemenuhan Gizi (Nutrisi), Perawatan, dan/atau Pelayanan
Kesehatan
Usia
Keterangan
No Anak Oleh Kader
Oleh
Posyandu/Tend Oleh Nakes/Tendik
Ibu/Keluarga
ik
Kebutuhan
-Penimbangan
nutrisi/gizi bayi
bayi setiap Imunisasi dasar sesuai
-Hanya 0-6 bulan 100%
bulan. program: BCG, Hepatitis
memberi ASI terpenuhi hanya
-Menyarankan B2-4, DPT1-3,dan Polio1-
saja. dengan
dirujuk ke 4.
-Perawatan pemberian air
28 hr – tenaga Pelayanan SDIDTK ketika
3 bayi. susu ibu (ASI).
6 bl kesehatan bila usia 3 bulan dan 6 bulan.
-Stimulasi SDIDTK
berat badan Pelayanan dengan
perkembangan (Stimulasi,
tetap atau tidak pendekatan Manajemen
sesuai usia Deteksi,
naik atau bayi Terpadu Balita Sakit bila
(lihat bukuKIA). Intervensi Dini
menderita bayi menderita sakit.
Tumbuh
sakit.
Kembang).
PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN, GIZI &
STIMULASI BAGI ANAK USIA DINI
Pemenuhan Gizi (Nutrisi), Perawatan, dan/atau Pelayanan
Kesehatan
Usia
Oleh Keterangan
No Anak Oleh Oleh
Kader
Ibu/Keluarga Nakes/Tendik
Posyandu/Tendik
- Penimbangan
- Mulai
anak setiap
Dikenalkan - Usia 1 - 2 tahun
bulan.
makanan keluarga anak diberi
- Menyarankan
dengan menu makanan lembik
dirujuk ke
seimbang. dengan menu
tenaga
- ASI masih seimbang, 3
kesehatan bila Pelayanan SDIDTK
terus diberikan. kali/hari.
berat badan ketika usia 18 bulan
Perawatan anak. - Beri makanan
tidak naik atau dan 24 bulan.
12 -24 - Stimulasi selingan 2 kali/hari
5 anak Pelayanan dengan
bulan Perkembangan di antara waktu
menderita pendekatan Manajemen
sesuai usia makan seperti
sakit. Terpadu Balita Sakit bila
(lihat Buku KIA). bubur kacang hijau,
- Pemberian anak menderita sakit.
- Lanjutkan ikut pisang, biskuit,
Vitamin A
kegiatan dsb.
kapsul merah
Pengasuhan - Beri pula buah-
(200.000 IU)
bersama di Pos buahan atau sari
pada bulan
PAUD buah.
Februari dan
- Ibu hadir di BKB
Agustus.
PEMENUHAN PELAYANAN KESEHATAN, GIZI &
STIMULASI BAGI ANAK USIA DINI
Pemenuhan Gizi (Nutrisi), Perawatan, dan/atau Pelayanan
Kesehatan
Usia
Oleh Keterangan
No Anak Oleh Oleh Kader
Tenaga
Ibu/Keluarga Posyandu/Tendik
Kesehatan/Tendik
- Beri makanan
yang biasa dimakan
- Memberi
keluarga 3 kali/hari
pangan keluarga - Pelayanan SDIDTK
- Penimbangan anak dengan menu
dengan menu ketika usia 30,36, 42,
setiap bulan. seimbang.
seimbang. 48, 54, 60, 66, dan 72
-Menyarankan -Beri makanan
-Perawatan bulan (satu tahun 2 kali
dirujuk ke tenaga dengan jarak 6 bulan). selingan 2 kali/hari
anak.
Kesehatan bila berat - Pelayanan dengan di antara waktu
- Stimulasi
badan tidak naik Pendekatan makan seperti
24 - 72 Perkembangan
6 atau anak menderita Manajemen bubur kacang hijau,
bulan sesuai usia (lihat
sakit. Terpadu Balita Sakit pisang dan biskuit
Buku KIA).
-Pemberian Vitamin (MTBS) dsb.
- Ikutkan dalam
A kapsul merah bila anak menderita -Beri pula buah-
kegiatan bermain
(200.000 IU) pada sakit. buahan.
bersama kader di
bulan Februari dan - Imunisasi booster DT -Jangan diberi
Pos PAUD.
Agustus dan Polio. Makanan yang manis
- Ibu hadir pada
dan lengket di antara
BKB
waktu makan.
CONTOH INTEGRASI BKB-PAUD-POSYANDU
TERIMA KASIH