KONSEP DASAR

KEPERAWATAN KOMUNITAS

Oleh : Vendi Eko Kurniawan

 Pokok Bahasan :
 Sejarah perkembangan kep. komunitas Indonesia
 Pengertian komunitas
 Komunitas sebagai klien
 Asumsi, Keyakinan dan Falsafah Keperawatan
Komunitas
 Pengertian, Tujuan, Sasaran dan Strategi Intervensi
Keperawatan Komunitas
 Lingkup Kewenangan dan tanggung jawab perawat
komunitas
 Prinsip – prinsip kep. komunitas
 Tahap pencegahan keperawatan komunitas
 SEJARAH KEPERAWATAN
KOMUNITAS

1. LUAR NEGERI
Periode 1860-1900 “ Direct Nursing”
 Fokus : orang sakit, miskin
 Alasan : > kx sakit terminal di rumah dan org
miskin sakit dirumah
 Orientasi : individual
 Pely : Pengobatan, dimulai pencegahan
 Institusi : Volunter/pemerintah
 SEJARAH KEPERAWATAN
KOMUNITAS
Periode 1900-1970 ( PHN )
 Fokus : masyarakat
 Alasan : > klg miskin yg tdk mampu bayar RS
 Orientasi : Keluarga
 Pelayanan : Pengobatan & pencegahan
 Institusi : pemerintah & beberapa volunter.
 SEJARAH KEPERAWATAN
KOMUNITAS
Periode 1970 – sekarang ( CHN )
 Fokus : seluruh komunitas
 Alasan : bukan hanya klg miskin yg butuh
yankes, tp seluruh komunitas baik kaya /
miskin
 Orientasi : Penduduk
 Pelayanan : P kes. & pencegahan peny.
 Institusi : berbagai mcm institusi, praktek
perorangan
 SEJARAH KEPERAWATAN
KOMUNITAS
2. Di Indonesia
– Periode sebelum 1963
– Periode 1963-1983
– Periode 1983-2003
 Periode sebelum 1963
 Perkembangan kesmas di Indonesia dimulai
abad 16 dgn adanya penyakit cacar dan
kolera
 Pemerintah Belanda melakukan upaya
kesmas dgn melatih manteri cacar yakni
pendidikan sekolah dasar ditambah
pelatihan
 tahun 1888 berdiri pusat lab ked di bandung
 tahun 1925 Hydrich melakukan pengamatan
tingginya angka kematian dan kesakitan
 kesimpulan Hydrich adalah buruknya
kondisi sanitasi lingkungan dikarenakan
buruknya perilaku sehingga
mengembangkan daerah percontohan
dengan cara melakukan promosi (penkes)
 Zaman kemerdekaan diperkenalkan konsep
pely kesmas: aspek preventif dan kuratif
 tahun 1956 dr. Y. Sulianti mengembangkan
kesmas pedesaan di desa (cikal bakal
Puskesmas)
 Tahun 1960 didirikan SPK
 Periode 1963 - 1983

 tahun 1967 dr. Achmad Dipodiligo dalam

seminar merumuskan program kesmas
terpadu dan dalam seminar tsb di sepakati
mengenai sistem Puskesmas tipe A, B, C
 tahun 1968 dalam rapat kerja kesehatan
nasional dicetuskan bahwa Puskesmas
merupakan suatu sistem pelayanan
kesehatan terpadu
 tahun 1969 sistem puskesmas hanya dibagi
2, tipe A yg dikelola dokter dan tipe B yang
dikelola seorang perawat atau bidan.
 perkembangan puskesmas ini tidak terlepas
dari peran keperawatan kesehatan
komunitas atau perkesmas di Indonesia
 Periode 1983 - 2013
 Tahun 1984 tanggung jawab PKM
ditingkatkan lagi dengan berkembangnya
program paket terpadu kesehatan dan keluarga
berencana yg mencakup KIA, KB, gizi dan
imunisasi
 1992-1996 digunakan proses keperawatan
sebagai pendekatan, Askep dilakukan
terintegrasi dgn program lain dan sebagai
jabatan fungsional perawat di puskesmas
 Pada tahun 2006 dengan adanya restruktur PKM,
terjadi penyederhanaan program dari 17 mjd 6
program pokok.
 Tahun 2014 dengan dengan dikeluarkannya
Permenkes nomor 75 maka perkesmas diposisikan
sebagai upaya yang harus dilaksanakan di setiap
PKM untuk terlaksananya program esensial di
PKM
 Tahun 1992-1996 juga sebagai tindaklanjut
lokakarya nasional keperawatan tahun 1983 yang
menyepakati keperawatan sebagai profesi dan
proses keperawatan digunakan sebagai
pendekatan, Askep dijadikan dasar untuk menilai
kinerja perawat
 Pengertian Komunitas

( WHO, 1974)
Komunitas adalah : Mrp. Klp sosial yg
ditentukan oleh keterikatan thd nilai²
umum dan kepentingan, saling
berinteraksi satu sama lain, fungsinya dlm
stuktur sosial memperlihatkan dan
menciptakan norma dan nilai
 Pengertian Komunitas

( Sounders, 1972)
Komunitas mencakup tiga dimensi yaitu :
1. Tempat
2. Orang
3. Fungsi
 Pengertian Komunitas

( Sounders, 1972)
Dimensi Tempat (Dimensi ruang &
waktu ) yaitu : Meliputi nama ,
lokal/daerah, luas area, blok, jalur
transportasi, sungai, sejarah, lingk. Fisik,
penggunan lahan, kondisi perumahan.
 Pengertian Komunitas

( Sounders, 1972)
Orang/Penduduk : Komunitas
pemukiman jml & kepadatan populasi,
demografi, sosek, suku, karakteristik, klp
formal – informal
 Pengertian Komunitas

( Sounders, 1972)
Fungsi : arah dan aktivitas
Meliputi Produksi dan distribusi bahan dan
jasa, Pengendalian sosial, adaptasi sosial,
sosialisasi anggota baru.
Pengertian Komunitas

Goepinger, Lassiter dan Wilcox, 1982.

Komunitas adalah Mrpk kesatuan lokal yg
tdd sistem formal dan informal serta
himpunan², komponen saling bergantung
dan bekerjasama guna pemenuhan berbagai
keb. Kolektif yg bervariasi.
Kesehatan Komunitas

STATUS STRUKTUR

PROSES
 Kesehatan Komunitas

Status
 Komponen fisik : Mortalitas, Usia Harapan
Hidup, profil faktor resti.
 Komponen Psikologis : Kepuasan pengguna
jasa, indeks kesehatan mental
 Komponen Sosial : tingkat kesejahteraan,
tingkat fungsional
 Kesehatan Komunitas

Struktur
 Yankes masy dan sumbernya, pola
pemakaian, data pengobatan, rasio
penyediaan yankes dan atribut – atribut
kesehatan.
 Karakteristik demografi, rasio
ketergantungan sosek, tk pendidikan, dll
Kesehatan Komunitas

Proses
Proses berfungsinya masy yg efektif
atau memecahkan masalah
 Strategi Peningkatan
Kesehatan Masyarakat

 Jika penekanan pd status : Strategi

Pencegahan Primer
 Jika penekanan pd struktur : diarahkan
pada Yankes, karakteristik demografi.
 Jika penekanan pd proses : diarahkan
pada Promosi kesehatan
 Komunitas Sebagai Klien
 Kom. Dianggap sbg klien bila praktik
keperawatan berorientasi pada klien
 Berorientasi pd komunitas adalah memberikan
perubahan sehat utk seluruh komunitas
 Fokus pd kebaikan umum bukan individu
 Unit pelayanan : Individu, Klg, Kelompok dan
masyarakat
 Perubahan yang dimaksud adalah berdampak
seluruh komunitas dengan pendekatan kemitraan
 Asumsi Dasar Kep. Komunitas
ANA, 1980. Kep. Komunitas didasarkan pd asumsi :
1. Sistem Pely. Kesh bersifat kompleks
2. Pelayanan primer, skunder dan tersier merupakan
komponen sistem pely. Kesht
3. Keperawatan merupakan subsitem pely kesht, dimana
hasil pendidikan dan penelitian mendasari praktik
4. Fokus utama adalah keperawatan primer, sehingga
keperawatan komunitas perlu dikembangkan pada
tatanan kesehatan utama

Kep. Komunitas perlu dikembangkan ditatanan pelayanan

Kesehatan dasar yang melibatkan komunitas secara aktif
Sesuai keyakinan keperawatan komunitas
 Keyakinan Kep. Komunitas
Keyakinan yg mendasari praktik kep. komunitas adalah :
1. Yankes : tersedia, terjangkau & dpt diterima semua org
2. Penyusunan kebijakan seharusnya melibatkan komunitas
3. Kerjasama yg baik antara perawat dg komunitas
4. Lingk. dpt mempengaruhi kes. Kom. shg perlu diantisipasi
5. Pencegahan penyakit dilakukan dalam upaya peningkatan
kesehatan
6. Kesehatan tanggung jawab semua orang

Dari Asumsi dan Keyakinan yang mendasar maka dikembangkan

FALSAFAH KEERAWATAN KOMUNITAS
Yang menjadi landasan praktik keperawatan komunitas
 Falsafah Keperawatan
Komunitas
Komunitas dg
Individu & Klg
MANUSIA Unit pelay, Dasar

LINGKUNGAN KEPERAWATAN

KESEHATAN

Model Of The interaktion Component Of Nursing Paradigm

 Pengertian, Tujuan, Sasaran dan
Strategi Intervensi Keperawatan
Komunitas

 Falsafah sebagai dasar dalam melaksanakan

praktik keperawatan
 Berdasarkan falsafah maka dikembangkan :
pengertian, tujuan, sasaran dan strategi
intervensi keperawatan
 Pengertian Kep. Komunitas
 Perpaduan antara praktik keperawatan dan praktik
kesehatan masyarakat penekanan pada peningkatan dan
pemeliharaan kesehatan pada seluruh penduduk, (ANA)
 Pelayanan keperawatan profesional yang ditujukan pada
masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko
tinggi, dalam upaya untuk mencapai derajat kesehatan
yang optimal melalui pencegahan penyakit dan
peningkatan kesehatan, dengan menjamin
keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan,
dan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan
pelaksanaan dan evaluasi pelayanan
keperawatan.(Spradley, 1985; Logan dan Dawkin, 1987)
 Tujuan Kep. Komunitas

Tujuan adalah untuk pencegahan dan peningkatan

kesehatan masyarakat melalui :
 Pelayanan keperawatan langsung (direct care)
terhadap individu, keluarga dan kelompok
dlm konteks komunitas
 Perhatian langsung thd seluruh kesehatan
komunitas dan mempertimbangkan
bagaimana masalah/isu kesehatan masyarakat
mempengaruhi keluarga, individu dan
masyarakat
 Sasaran Kep. Komunitas

 Seluruh masyarakat termasuk individu,

keluargadan kelompok beresiko tinggi :
kelompok daerah kumuh, daerah
terisolasi, kelompok bayi, balita dan
bumil dll….)
 Strategi Intervensi
Keperawatan Komunitas

1. Proses kelompok
2. Pendidikan kesehatan
3. Kerjasama (patnership)
 Lingkup Bidang Kewenangan
dan Tanggung Jawab
 Keperawatan komunitas merupakan
bentuk asuhan keperawatan berfokus
pada kebutuhan dasar komunitas, yang
berkaitan dengan pola perilaku
masyarakat yang tidak sehat ketidak
mampuan masyarakat beradaptasi
dengan lingkungan
 Lingkup Bidang Kewenangan
dan Tanggung Jawab
 Pendidikan kesehatan
 Mendemonstrasikan keterampilan dasar yang
dapat dilakukan dikomunitas
 Intervensi yang memerlukan keahlian perawat
 Kerjasama lintas sektor dan program
 Rujukan keperawatan dan nonkeperawatan

FOKUS PADA TIGA TINGKAT PENCEGAHAN

 Tatanan Praktek Kep. Komunitas
Karakteristik yg menonjol :
 Berfokus pd populasi yg hidup bebas di dlm
komunitas
 Penekanan > strategi utk kes, pemeliharaan
kes, penceg peny.
 Perhatian terhadap keterkaitan antara status kes
populasi dg lingk. Hidup
 Penggunaan proses politik utk mempengaruhi
kebijakan masy. Sbg sebuah strategi intervensi
yg utama utk mencapai tujuan.
 Tingkat Pencegahan Penyakit
By. Leavel and Clark
LEVEL TAHAP UPAYA BENTUK
PRIMARY PRE 1. Health Baca Pada Konsep
PATOGEN Promotion Sehat -Sakit
2. Specific
Protection
SECONDARY PATOGEN 3. Early Diag. &
Promt
Treatment
4. Disability
Limitation
TERTIARY PATOGEN 5. Rehabilitation
 Prinsip – Prinsip Keperawatan
Komunitas

 Kemanfaatan
 Autonomi
 Keadilan