LAPORAN PAGI

Sabtu, 16 November 2019

STASE ANESTESI (ICU)

Nadia Eka Damayanti / 42180236
Identitas Pasien
NAMA
01 Ny S

TANGGAL LAHIR
02 18 Juni 1955

JENIS KELAMIN
03 Perempuan

NOMOR RM
04 0208xxxx

ALAMAT
05 Yogyakarta
Keluhan awal masuk di IGD (13/11/2019)

Perut membesar dan tidak bisa BAB.

 SOAP 16 November 2019
S:-
1 O:
• Kesadaran: tersedasi, kejang
1x
• Respirasi: dgn NRM 10 lpm
• Demam (+)
• SpO2 : 99%
• TD: 160/90 mmHg
• HR: 120 x/menit
• RR: 26 x/menit
• Pasang NGT
• Midazolam 2cc/jam
• GCS : E:4 V:T M:6
A:, Gagal nafas, tetanus
P: B/P ET + ventilator
Monitoring 24 jam
 SOAP 11 November 2019

INTAKE
1
Parenteral
- Ceftriaxon 1x1 gr
- Pantoprazole 1x40 mg
- Ketorolac 2x30 mg
- Alinamin F 3X1 amp
Pola Ventilasi
- - O2 nasal 3 lpm
Pemeriksaan Lab (15 November 2019)
Pemeriksaan Hasil
Nilai Rujukan
Hemoglobin 16.2 13-18
Hematokrit 49,4 42-52
Leukosit 13,9 (H) 4-11
Trombosit 482 150-450
Eosinofil 1,5 (L) 2-4%
Segmen Netrofil 91.5 (H) 50 – 70 %
Monosit 4,2 2-8 %
Limfosit 14,1 (L) 18 – 42 %
GDS 172 (H) 70-115
Ureum 53,1 17-54
Kreatinin 0,87 0,73-1,18
Natrium 145,2 136-146 mmol/L
Kalium 3,60 3,5 – 5,1 mmol/L
Diagnosis

• Gagal napas
• Ileus
Terapi
PARENTERAL

Parenteral
- RL
- Midazolam 15mg dalam 20cc
- Pantoprazole 1x1 fl
- Stesolid 10mg
- Tetagam 250 ui

Pola Ventilasi
- - O2 nasal 3 lpm
Kriteria masuk ICU

Prioritas kedua.
Terimakasih