2017 2018 2019 (per Okt) Jumlah Kunjungan Berdasarkan Jenis Perawatan
di RSUD dr. Hasri Ainun Habibie Provinsi Gorontalo
Tahun 2017 s/d Oktober 2019
14506
8330
5674
3856 3382
1899
74
64
3 3
Trend Bed Occupancy Rate (BOR) Trend Average Length of Stay (AvLOS)
RSUD dr. Hasri Ainun Habibie Provinsi Gorontalo RSUD dr. Hasri Ainun Habibie Provinsi Gorontalo
Tahun 2015 s/d 2018 Tahun 2015 s/d 2018
74
4 4
3 3
27 27
14
27
25
8
3
2015 2016 2017 2018
10 Besar Penyakit 2018
RAWAT INAP
223 229
64
49 47
32
270
233 RAWAT JALAN
201 197
148 145
68 67
46
23
10 Besar Penyakit 2019
RAWAT INAP
443
391
230
175
146 128 125 111 104 99
280
247 RAWAT JALAN
207
175 160 146
107 106
88 87
PASAL 36
1. Ijin Operasional RS :
No : 42/05/I/2019 Tgl 25 Januari 2019
2. Ijin Mendirikan Bangunan
640/IMB/KPT/27/XI/2013
3. Ijin IPAL
600/319/DLH_SDA/SDA/2018
4. PKS RS dgn Pihak ke 3 tentang
Pengangkutan dan Pemusnahan
Limbah B3
No 050/RSUD.HAH/SP/1967/IX/2018
Jumlah pasien yang dilakukan pemasangan Gelang Identitas
100
80
60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt
80
60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt
80
60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt
Plan Do Study Action
80
60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt
Plan Do Study Action
Mengetahui Melakukan koordinasi Pelaksanaan Perlu
Pelaksanaan antara Kepala Instalsi prosedur diadakan
prosedur Bedah Sentral, Kepala sign in, time supervisi dan
sign in, time Ruang Bedah Sentral out dan sign koordinasi
out dan sign dengan dokter bedah out di kamar tim bedah
out di kamar (operator bedah), operasi terhadap
operasi 100% dokter anestesi dan sudah pelaksanaan
tim bedah lain tercapai prosedur
terhadap pelaksanaan 100% sign in, time
prosedur sign in, time out dan sign
out dan sign out di out di kamar
kamar operasi operasi
Petugas dan peserta didik yang patuh dan benar dalam melakukan
kebersihan cuci tangan dengan metode 6 langkah dalam suatu
periode survey pada lima waktu
100
80
60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt
Plan Do Study Action
80
60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt
Plan Do Study Action
58
57
20
19
18
Min : 15 Menit
96.8
93.5
91.3
3.7
3.7
3.65
3.6
3.6
3.55 3.55
3.55
3.53
3.45
3.4
3.35
PERSYARATAN PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN SARANA MEDIS KONDISI FISIK RS KONDISI PELAYANAN
MASUK RS DOKTER PERAWAT MAKANAN DAN OBAT FASILITAS ADMINISTRASI
PERAWATAN KELUAR
Kecepatan Waktu Tanggap Komplain
di RSUD dr. Hasri Ainun Habibie Provinsi Gorontalo
Bulan Agust – Oktober 2019
100% 100%
Jumlah Kasus
Agust : 2 Kasus
Sept : 1 Kasus
Okt : 1 Kasus
50%
IAM-1 Pengadaan Rutin Peralatan Kesehatan dan Ketersediaan obat emergency di lnstalasi Gawat Darurat
Obat Untuk Memenuhi Kebutuhan Pasien
1AM-2 Pelaporan yang Diwajibkan Oleh Ketepatan Waktu Pelaporan Obat Narkotika
Peraturan Perundang-Undangan
IAM-3 Manajemen Risiko Angka Kejadian Tertusuk Jarum pada Petugas pelayanan
IAM-4 Manajemen penggunaan Sumber Daya Angka Pemanfaatan Alat Foto Roentgen sesuai dengan
Indikasi
IAM-5 Harapan dan Kepuasan Pasien dan Survey Kepuasan Pasien dengan menggunakan IKM
Keluarga Pasien
IAM-6 Harapan dan Kepuasan Pegawai Tingkat Kepuasan Staf
1AM-7 Demografi Pasien dan Diagnosis Klinik Laporan 10 Besar Penyakit Menonjol Rawat Inap
IAM-8 Manajemen Keuangan Current Ratio
IAM-9 Pencegahan dan pengendalian Peristiwa Edukasi Cuci Tangan
yang Membahayakan Keselamatan
Pasien, Keluarga Pasien dan Staf
6 INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
STANDA INDIKATOR INDIKATOR MUTU UTAMA
R
ISKP-1 Proses Identifikasi Pasien dengan Kepatuhan pemasangan gelang identifikasi
Benar pasien
ISKP-2 Pelaporan yang Diwajibkan Oleh Kepatuhan verifikas pengisian TBAK 1 x 24 jam
Peraturan Perundang-Undangan oleh DPJP
ISKP-3 Meningkatkan Keamanan Obat Pemasangan Stiker LASA dan High Alert
yang perlu di waspadai
ISKP-4 Memastikan lokasi pembedahan Pelaksanaan prosedur sign in, time out dan sign
yang benar, prosedur yang benar out di kamar operasi
dan pembedahan pada pasien yagn
benar
ISKP-5 Mengurangi risiko infeksi akibat Kepatuhan kebersihan tangan untuk petugas
pelayanan kesehatan
ISKP-6 Mengurangi risiko cidera akibat Kepatuhan pemasangan resiko jatuh
jatuh
LAPORAN SURVEILANS
TRIWULAN I - III 2019
RSUD DR. HASRI AINUN HABIBIE
PROV. GORONTALO
Kejadian Plebitis
Selang Triwulan I S/d Triwulan III 2019
• INTERPRESTASI :
KEJADIAN PLEBITIS Dari grafik dapat dilihat bahwa
8
insiden rate Plebitis tertinggi pada
Triwulan I (Selang bulan Januari s/d
7 Maret 2019) mencapai 6.9 per mill,
6.9
6 Triwulan II (Selang Bulan April s/d
Juni turun menjadi 3.1 permill dan
5
pada triwulan III (selang bulan Juli s/d
4 September 2019) naik lagi jadi 3.6
3 3.6 permill. Hal ini kemungkinan
3.1 disebabkan oleh teknik kebersihan
2 tangan masih kurang dan
1
pemasangan infus yang tidak sesuai
prosedur.
0
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III
Plan Do Study Action
- Menurunkan Kepala Berdasarkan - Melakukan resosialisasi
kejadian plebitis unit/ruangan hasil data mengenai hand hygiene
- Meningkat (IPCLN) surveilans - Melakukan resosialisasi
kan kepatuhan melakukan selang triwulan I kepada petugas
cuci tangan dan pengawasan s/d triwulan III kesehatan di tiap unit
penggunaan terhadap kejadian plebitis tentang SPO
APD bagi pelaksanaan turun naik Pemasangan Infus dan
petugas bundle melakukan resosialisasi
pencegahan mengenai penggunaan
plebitis APD
Memonitoring petugas
apakah menjalankan
Bundle pencegahan
plebitis sesuai SPO atau
tidak
Kejadian Dekubitus
Selang Triwulan I s/d Triwulan III 2019
• INTERPRESTASI :
KEJADIAN DECUBITUS
1
Dari Grafik disamping dapat
0.9 dilihat tidak ada kejadian
0.8 dekubitus pada triwulan I s/d
0.7 Triwulan III. Hal ini
0.6 menunjukkan adanya
0.5 perhatian petugas kesehatan
0.4
terutama perawat dalam
0.3
memberikan mobilisasi
0.2
0.1
pasien dengan tirah baring
0
0 0 0 lama sesuai SPO sehingga
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III tidak ada kejadian decubitus
Plan Do Study Action
- Mencegah Kepala Berdasarkan hasil - Melakukan reedukasi
terjadinya unit/ruangan data surveilans tentang pemberian
dekubitus (IPCLN) melakukan selang triwulan I mobilisasi sesuai SOP
pengawasan s/d Triwulan III pada pasien dengan tirah
terhadap tahun 2019 tidak baring lama sehingga
pelaksanaan bundle ada kejadian kejadian dekubitus tidak
pencegahan decubitus terjadi.
dekubitus - Memonitoring petugas
apakah melaksanakan
bundle pencegahan
dekubitus sesuai SPO atau
tidak.
Kejadian Infeksi Daerah Operasi
Selang Triwulan I s/d Triwulan III 2019
• INTERPRESTASI :
KEJADIAN ISK
Dari grafik disamping dapat dilihat
1
0.9 bahwa selang triwulan I s/d
0.8 triwulan III tidak ditemukan
0.7
0.6
adanya kejadian ISK. Hal ini terjadi
0.5
Series1
karena petugas kesehatan sudah
0.4
0.3
mengusai tehnik pemasangan
0.2 kateter sesuai SPO dan
0.1 0 0 0 menerapkan bundles ISK sesuai
0
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III SPO
Plan Do Study Action
- Mencegah Kepala Berdasarkan - Memberikan redukasi
terjadinya ISK unit/ruangan hasil data tentang Pemasangan
(IPCLN) surveilans Kateter sesuai SPO
melakukan selang triwulan - Mensosialisasikan
pengawasan I s/d triwulan III tentang Bundle ISK
terhadap tidak ada angka - Memonitoring petugas
pelaksanaan kejadian ISK apakah menjalankan
bundle ISK Bundle ISK sesuai SPO
Kejadian VAP
Selang Triwulan I s/d Triwulan III 2019
• INTERPRESTASI :
KEJADIAN VAP
1 Dari Grafik disamping dapat
0.9
0.8
dilihat bahwa selang
0.7 triwulan I s/d triwulan III
0.6
0.5 tidak ditemukan adanya
0.4
0.3
kejadian VAP pada pasien-
0.2 pasien yang dilakukan
0.1
0
0 0 0 pemasangan ETT
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III
Plan Do Study Action