HUBUNGAN PERIODONTITIS DAN

PERSALINAN PRETERM
PENDAHULUAN
 Latar Belakang
Persalinan preterm adalah persalinan pada saat usia kehamilan <
37 minggu.

Tahun 2010 : Indonesia posisi ke-5 negara

dengan kelahiran preterm terbanyak di
dunia, 675.700 bayi (WHO)

AKB di Indonesia tahun

2015
22 / 1.000 kelahiran
hidup
 Latar Belakang
PERSALINAN
PRETERM

Penyebab mortalitas
dan morbiditas bayi

Kematian neonatus karena Faktor risiko untuk terkena

tingkat maturitas organ-organ cerebral palsy, sensory deficits,
yang masih kurang yang gangguan belajar, dan kelainan
menyebabkan sulitnya bayi respiratori
untuk beradaptasi.
 Latar Belakang

PERSALINAN
PERIODONTITIS
PRETERM

Penyakit periodontal adalah

kondisi inflamasi kronik bakteri
anaerob yang menyerang kurang
lebih 50% wanita hamil di
Amerika Serikat.
TINJAUAN PUSTAKA
PENYAKIT PERIODONTAL

ANATOMI JARINGAN
PERIODONTAL

Gingiva

Ligamen Periodontal

Sementum

Tulang Alveolar
 Penyakit
Periodontal

GINGIVITIS PERIODONTITIS
Proses peradangan yang meluas ke
Inflamasi pada gingiva, struktur periodontal melewati
perlekatan junctional gingiva, menyebabkan kehilangan
epithitelium tetap melekat perlekatan jaringan ikat gigi,
pada permukaan gigi yang peradangan selanjutnya
seharusnya menyebabkan kerusakan tulang
alveolar
 ETIOLOGI

• Actinobacillus
actinomycetemcomitans,
• Campylobacter rectus,
• Eikenella corrodens Bakteri pada plak yang bisa
Porphyromonas gingivalis
•
• Bacteriodes forsythus,
merusak jaringan gingiva dan
• Treponema denticola, periodontal.
• Prevotella intermedia,
• Fusobacterium nucleatum,
• Eubacterium
• Spirochetes
 FAKTOR
PREDISPOSISI

Faktor Faktor
1.Trauma
Lokal Sistemik 1. Usia tua
2. Merokok
2. malnutrisi
3. Gigi Palsu atau
3. imunodefisiensi
Ortodonti

4. Kehamilan
5. Gangguan
hormonal
dll
Gingiva Gingivitis Gingivitis Fase
sehat tahap awal tahap lanjut periodontitis
 PERSALINAN PRETERM

Kelahiran sebelum usia gestasi 37 minggu,

atau < 259 hari sejak HPHT atau persalinan
yang berlangsung pada umur kehamilan 20-37
minggu dihitung dari HPHT
 PROSES
FISIOLOGIS
PERSALINAN
 ETIOLOGI

1. Aktivasi aksis kelenjar hopotalamus-hipofisis-

adrenal baik pada ibu maupun janin
2. Inflamasi desidua-korioamnion atau
sistemikPerdarahan desidua
3. Peregangan uterus patologik
4. Kelainan pada uterus atau serviks
 FAKTOR RISIKO

• Perdarahan
trimester awal •Diabetes melitus
• Perdarahan Janin dan •Preeklamsia/ hipertensi
antepartum •Infeksi saluran kemih/
plasenta
•
•
KPSW
PJT
Ibu genital/ intrauterin
•Stres psikologik
• Cacat bawaan •Kelainan bentuk uterus/
janin serviks
• Kehamilan ganda •Riwayat persalinan
/ gemeli preterm/ abortus berulang
• Polihidramnion dll
 PATOFISIOLOGI
Peregangan dini
uterus memicu Untuk reseptor oksitosin dan
ekspresi CAP untuk prostaglandin sintase.
Kehamilan multijanin di miometrium.
dan polihidroamnion
Meningkatkan kadar CRH
dan estrogen

Meningkatnya
Respon stres
kadar kortisol ↑ sekresi CRH Biosintesis DHEA adrenal
biologis ibu-
pada ibu dan plasenta, janin--> estrogen
janin
janin
 aktivasi fosfolipase A2
Endotoksin
Infeksi melepaskan asam
dalam air
korioamnion arakidonat dari selaput
ketuban
amnion janin

Merangsang sel desidua

untuk menghasilkan Menginisiasi proses
sitokin dan prostaglandin persalinan.
 DIAGNOSIS

1. Kontraksi uterus yang berulang sedikitnya setiap 7-8 menit

sekali, atau 2-3 kali dalam waktu 10 menit
2. Adanya nyeri punggung bawah
3. Perdarahan bercak
4. Perasaan menekan daerah serviks
5. Pembukaan serviks sedikitnya 2 cm, dan penipisan 50-60%.
6. Presentasi janin rendah sampai mencapai spina isiadika
7. Selaput ketuban pecah
8. Terjadi pada usia kehamilan 20-37 minggu
 HUBUNGAN PERIODONTITIS DAN
PERSALINAN PRETERM
infeksi kronis gram
negatif pada periodontal

Bakterial endotoksin
lipopolisakarida

Memasuki aliran
darah/sistemik

masuk dari periodonsium,

masuk melalui saluran akar bakteri di celah gingiva -->
Melalui 2 atau dari lesi periapikal -- kapiler dalam jaringan ikat
jalur > pembuluh darah alveolar gingiva, mungkin melalui
epitel junctional
 Merangsang sel desidua
mengaktifkan makrofag
Lipopolisakarida untuk menghasilkan sitokin
dan sel-sel lain
dan prostaglandin

• Prostaglandin merangsang miometrium ↑

IL-1B, TNF-a, IL-6, IL-8 dan kontraksi uterus
PGE2 • IL-1 mendorong pembentukan prostaglandin
• IL-8 dianggap penting dalam pembukaan serviks
 SIMPULAN

Persalinan preterm adalah kelahiran sebelum usia gestasi 37 minggu, atau

kurang dari 259 hari sejak hari pertama haid terakhir. Banyak kasus
persalinan prematur sebagai akibat proses patogenik yang merupakan
mediator biokimia yang mempunyai dampak terjadinya kontraksi rahim dan
perubahan serviks,salah satu dari tiga penyebab utama terjadinya persalinan
preterm adalah infeksi.
 Infeksi pada jaringan periodontal melalui saluran akar atau dari lesi
periapikal ke dalam pembuluh darah alveolar atau masuk dari periodonsium.
Endotoksin dari bakteri gram negatif, yaitu lipopolisakarida dan mediator pro
inflamasi dapat melewati barrier plasenta.

Lipopolisakarida mengaktifkan makrofag dan sel-sel lain untuk mensintesis

dan mensekresikan berbagai molekul, termasuk sitokin IL-1B, TNF-a, IL-6, IL-
8 dan PGE2. Produksi prostaglandin sebagai perangsang miometrium yang
kuat dan meningkatkan kontraksi uterus lebih lanjut, dan menginduksi
persalinan prematur.
Thank You
For Your Kind Attention

23