JOURNAL READING

“Manual Vacuum Aspiration versus Sharp Curettage for

Incomplete Abortion : Which One is Better?”

Pembimbing :
Dr. Arief Prijatna, Sp.OG

Oleh :
Lya Ermina
J510185129

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FK UMS – RSUD Dr. Harjono S. Ponorogo
2019
 Judul • Manual Vacuum Aspiration versus Sharp
Curettage for Incoplete Abortion : Which One
Jurnal is Better?

Penulis • JM Seno Adjie., Erik J Triyadi

Tanggal • April 2019

Publikasi

Nama • Indonesian Journal Obstetrics and Gynecology

Jurnal | April 2019 | Vol 7 | Issue 02
Abortus salah satu masalah berat di bidang obstetri dan
inkomplit ginekologi

Insidens Dari penelitian sebelumnya mengatakan bahwa sekitar

12% kematian ibu terkait dengan abortus di Zimbabwe.
Kejadian morbiditas dan komplikasi meningkat dengan
usia kehamilan abortus.
Komplikasi Manajemen komplikasi abortus adalah perforasi
uterus, laserasi serviks, perdarahan masif, sisa
konsepsi dan infeksi.

MVA Manual Vacuum Aspiration (MVA) adalah metode

alternatif untuk tatalaksan abortus inkomplit. WHO
direkomendasikan MVA sebagai evakuasi sisa konsepsi
dengan usia kehamilan di bawah 12 minggu.
Banyak layanan kesehatan menggunakan MVA, tetapi
kurangnya data dan penelitian yang diterbitkan di
Indonesia terkait perbandingan antara MVA dan
kuretase yang tajam.
Hipotesis

Prosedur
evakuasi sisa
konsepsi
infeksi
komplikasi selama
prosedur

MVA lebih efektif dan

aman
Tujuan Penelitian
• Mengetahui efektivitas dan keamanan MVA dibandingkan dengan
SC dalam pengelolaan abortus inkomplit di bawah 12 minggu
kehamilan yang membandingkan waktu untuk melakukan
prosedur, sisa konsepsi dan infeksi satu minggu setelah prosedur,
dan komplikasi selama MVA dan SC prosedur dalam obstetri dan
ginekologi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Rumah Sakit
Fatmawati, dan Rumah Sakit Karawang
 Desain • Prospective study
Penelitian

• Ruang Gawat Darurat Rumah Sakit Cipto

Tempat Penelitian Mangunkusumo, Rumah Sakit Fatmawati,
dan Rumah Sakit Karawang.

• Subyek dibagi menjadi dua kelompok 31

Sampel subjek pada kelompok MVA dan 31 subjek
pada kelompok kuretase tajam.
Perempuan usia reproduksi yang didiagnosis dengan
abortus inkomplit

Subyek dibagi menjadi dua kelompok 31 subjek pada

kelompok MVA dan 31 subjek pada kelompok kuretase
tajam

Membandingkn waku saat melakukan prosedur,sisa konsepsi,

infeksi satu minggu setelah prosedur dan kompliksi saat prosedur
MVA dan SC

Analisa statistika SPSS versi 20.0 menggunakan analisa Chi Square test
dengan nilai p <0,05 terdapat perbedaan signifikan
 Tabel 1. Perbandingan waktu pada prosedur MVA dan SC

Peneliti menemukan ada perbedaan waktu yang berbeda dari

prosedur MVA dan SC. Hasil ini menunjukkan perbedaan signifikan
secara statistik, tetapi tidak ada perbedaan signifikan secara
klinis.
Tabel 2. Proporsi perbandingan Evakuasi Sisa Konsepsi Selama satu
minggu setelah prosedur (MVA vs Sharp Curettage)

Peneliti menganalisis evakuasi sisa konsepsi kedua prosedur (MVA

vs Sharp Currettage), MVA bersih dari kuretase tajam (evakuasi
sisa konsepsi, n = 1 (MVA) vs n = 2 (SC)). Tapi tidak ada perbedaan
Signifikan. Peneliti menilai sisa konsepsi dari gejala klinis seperti
mengeluh perdarahan vagina. Dari data statistik, MVA memiliki
efektivitas dan keselematan yang sama dengan satu minggu
setelah prosedur.
 Tabel 3. Proporsi Pebandingan Komplikasi selama Prosedur
(MVA vs Sharp Curettage)

Diantara kedua subjek pada perbandingan proporsi satu minggu

setelah prosedur dan komplikasi selama prosedur, ditemukan
tidak ada infeksi dan komplikasi kedua prosedur (MVA 0% vs
kuretase tajam 0%). Peneliti menyimpulkan bahwa kedua
prosedur ini aman. Tidak ada efek samping pada kedua prosedur
dari rasio studi (odds ini = α).
Dalam studi ini, peneliti menganalisis baik MVA prosedur, dan
kuretase tajam memiliki efektivitas yang sama dan keselamatan
dalam penatalaksaan abortus inkomplit dengan usia kehamilan
dibawah 12 minggu
Hasil yang signifikan dari penelitian peneliti dari penelitian
sebelumnya karena dari jumlah sampel. Pada penelitian Atreya
menunjukkan bahwa prosedur MVA memiliki lebih cepat dari
kuretase tajam (7.0 (SD ± 2,0) menit vs 7,7 (SD ± 2,1) menit) dengan
perbedaan signifikan. Itu terbukti bahwa MVA lebih efektif daripada
kuretase tajam.
Penelitian dari Mahomed menunjukkan evakuasi sisa konsepsi di MVA
0% dibandingkan 0,7% pada kuretase tajam dengan nilai p <0,05.
Hasil perbedaan antara penelitian ini dan penelitian Mahomed
adalah karena jumlah sampel kedua studi.
Peneliti mendiagnosis adanya sisa konsepsi dari temuan klinis
(perdarahan vagina). Pasien yang didiagnosis dengan sisa konsepsi,
peneliti memberikan prostaglandin E1 (misoprostol) 600μg per oral
dalam 3 hari dengan tingkat keberhasilan 95% . Ini menunjukkan
evakuasi sisa konsepsi oleh MVA atau kuretase tajam dapat diberikan
dengan uterotonics (prostaglandin E1 / misoprostol).

Sebuah studi dari Mahomed menunjukkan proporsi infeksi MVA 1,6%

dibandingkan dengan 2,5% pada kuretase tajam, dan komplikasi
selama prosedur MVA adalah 0,7% dan 4,5% di kuretase tajam.
 MVA lebih efektif dibanding SC dalam prosedur
waktu untuk abortus inkomplit dengan usia
kehamilan dibawah 12 minggu. MVA juga memiliki
keunggulan dalam kebersihan sisa konsepsi namun
tidak bermakna secara statitik dan memiliki
keamanan yang setara dengan kuret tajam dari
tingkat gejala infeksi dan komplikasi selama
prosedur.
Thank You