Anda di halaman 1dari 11

ANESTESI PADA GERIATRI

FA
AIRWAY
• Resiko ventilasi sulit: gigi ompong
• Resiko aspirasi meningkat: karena
penurunan progresif refleks laring
BREATHING
· Elastisitas paru menurun, luas permukaan alveoli menurun,
volume residual meningkat, mismatch ventilasi/perfusi, PaO2
menurun
· Rigiditas dinding dada meningkat
· Kekuatan otot menurun, kemampuan batuk menurun,
kapasitas bernafas maksimal menurun
· Respon terhadap hipoksia dan hiperkapnia menurun
· Resiko penyakit paru meningkat: emfisema, bronkitis kronik,
pneumonia
CIRCULATION
· Elastisitas dinding arteri menurun, afterload meningkat, tekanan darah
sistolik meningkat, LVH
· Aktivitas adrenergik menurun, HR istirahat menurun, refleks baroreseptor
menurun.
. Dominan parasimpatis
· Resiko penyakit kardiovaskular meningkat: aterosklerosis, penyakit jantung
koroner, hipertensi, gagal jantung, aritmia, kelainan katup.
· Respon terhadap agen beta-adrenergik berkurang.
. Musculoskeletal
Massa otot menurun
DRUG
· MAC agen inhalasi menurun 4% per dekade setelah usia di atas 40
tahun, onset meningkat bila CO menurun dan melambat bila terdapat
mismatch ventilasi perfusi yang signifikan.
. Recovery dari anestesi dengan volatle agent dapat memanjang
karena peningkatan volume distribusi (peningkatan lemak tubuh) dan
penurunan pertukaran gas paru.
.Memerlukan dosis yang lebih rendah pada propofol, etomidate,
barbiturate, opioid dan benzodiazepin.
DRUG
· Dosis obat anestesi intravena secara umum menurun bisa
sampai 50%, dianjurkan untuk pemberian obat secara
titrasi.
· Dosis NMBA relatif tidak terpengaruh dengan usia,
namun dapat terjadi pemanjangan onset. Pemulihan dari
NMBA tergantung dari adanya gangguan ginjal maupun
hepar.
Organ lain
· Aliran darah ginjal menurun, laju filtrasi glomerulus menurun
· Fungsi tubular renal menurun, gangguan regulasi Na,
kemampuan dilusi dan konsentrasi menurun, gangguan regulasi
air, ekskresi obat menurun.
· Respon renin-aldosteron menurun
· Gangguan ekskresi K+
· Resistensi insulin meningkat
Organ lain
· Massa otak menurun terutama di korteks cerebri dan lobus
frontal, CBF menurun 10-20%
· Resiko POCD (post operative cognitive dysfunction) meningkat
. Produksi panas meningkat, kehilangan panas juga meningkat
TERIMAKASIH..

Anda mungkin juga menyukai