LEUKIMIA

ILMU PENYAKIT
ANAK
SITI CHUNAENI, M.KES.
 LEUKIMIA
• LEUKEMIA ADALAH KANKER DARAH PUTIH YANG DAPAT MENYERANG ANAK-ANAK DAN
DEWASA.
• SALAH SATU JENIS KANKER TERBANYAK PADA ANAK-ANAK
• PENYAKIT INI DISEBABKAN KARENA ADANYA PERTUMBUHAN ATAU TRANNSFORMASI YANG
TERJADI SECARA TIDAK WAJAR PADA SEL DARAH PUTIH ( LEUKOSIT ) DAN MENYEBABKAN
PERTUMBUHAN SEL DARAH PUTIH YANG TIDAK TERKENDALI.
• PRODUKSI SEL DARAH PUTIH YANG BERLEBIH INI TENTUNYA MENYABABKAN KETIDAK
NORMALAN DALAM TUBUH, SEPERTI MENEKAN SEL DARAH MERAH
• DI INDONESIA SENDIRI TINGKAT LEUKIMIA PADA ANAK TERGOLONG TINGGI, DENGAN 60%
DIANTARANYA TELAH MEMASUKI STADIUM LANJUT. SALAH SATU PENYEBABNYA ADALAH
KURANGNYA PENGETAHUAN ORANG TUA SEHINGGA MENYEBABKAN KELAMBANAN
PENANGANAN PADA ANAK TERSEBUT.
• LEUKEMIA,  BAHASA YUNANI LEUKOS-PUTIH DAN HAIMA-DARAH.
ADALAH JENIS KANKER YANG MEMPENGARUHI SUMSUM TULANG DAN JARINGAN GETAH
BENING.
• SEMUA KANKER BERMULA DI SEL, YANG MEMBUAT DARAH DAN JARINGAN LAINNYA. SEL-SEL
AKAN TUMBUH DAN MEMBELAH DIRI UNTUK MEMBENTUK SEL-SEL BARU YANG DIBUTUHKAN
TUBUH  SEL SEMAKIN TUA, SEL-SEL TERSEBUT AKAN MATI DAN SEL-SEL BARU AKAN
MENGGANTIKANNYA.

MENYIMPANG, SEL-SEL BARU INI TERBENTUK MESKI TUBUH TIDAK MEMBUTUHKANNYA, DAN
SEL-SEL LAMA TIDAK MATI SEPERTI SEHARUSNYA. KEJANGGALAN INI DISEBUT LEUKEMIA, DI
MANA SUMSUM TULANG MENGHASILKAN SEL-SEL DARAH PUTIH ABNORMAL YANG AKHIRNYA
MENDESAK SEL-SEL LAI
 PENYEBAB
• PENYEBAB LEUKEMIA BELUM DIKETAHUI SECARA PASTI, NAMUN DIKETAHUI BEBERAPA FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI
FREKUENSI LEUKEMIA, SEPERTI:

1. RADIASI DAPAT MENINGKATKAN FREKUENSI LMA DAN LMA. TIDAK ADA LAPORAN MENGENAI HUBUNGAN ANTARA RADIASI
DENGAN LLK. BEBERAPA LAPORAN YANG MENDUKUNG: PARA PEGAWAI RADIOLOGI LEBIH SERING MENDERITA LEUKEMIA,
PENDERITA DENGAN RADIOTERAPI LEBIH SERING MENDERITA LEUKEMIA DAN LEUKEMIA DITEMUKAN PADA KORBAN HIDUP
KEJADIAN BOM ATOM HIROSHIMA DAN NAGASAKI, JEPANG.

2. FAKTOR LEUKEMOGENIK TERDAPAT BEBERAPA ZAT KIMIA YANG TELAH DIIDENTIFIKASI DAPAT MEMPENGARUHI FREKUENSI
LEUKEMIA: RACUN LINGKUNGAN SEPERTI BENZENA, BAHAN KIMIA INDUSTRI SEPERTI INSEKTISIDA, OBAT UNTUK KEMOTERAPI.

3. PENDERITA SINDROM DOWN MEMILIKI INSIDENSI LEUKEMIA AKUT 20 KALI LEBIH BESAR DARI ORANG NORMAL.

4. VIRUS DAPAT MENYEBABKAN LEUKEMIA SEPERTI RETROVIRUS, VIRUS LEUKEMIA FELINE, HTLV-1 PADA DEWASA

5. GENETIK ADANYA PENYIMPANGAN KROMOSOM INSIDENSI LEUKEMIA MENINGKAT PADA PENDERITA KELAINAN KONGENITAL,
DIANTARANYA PADA SINDROMA DOWN, KELAINAN-KELAINAN KONGENITAL INI DIKAITKAN ERAT DENGAN ADANYA PERUBAHAN
INFORMASI GEN, MISAL PADA KROMOSOM 21 ATAU C-GROUP TRISOMY, ATAU POLA KROMOSOM YANG TIDAK STABIL, SEPERTI
PADA ANEUPLOIDY.

•
MEMAR DAN PENDARAHAN
• SALAH SATU GEJALA LEUKEMIA PADA ANAK YANG MUDAH UNTUK DIAMATI ADALAH MEMAR DAN
PENDARAHAN, SEORANG ANAK AKAN BERDARAH MELEBIH DARI BIASANYA SETELAH MENGALAMI CEDERA KECIL
ATAU PENDARAHAN BISA BERUPA MIMISAN YANG BEGITU SERING DAN TAK KUNJUNG BERGHENTI. ANAK JUGA
DAPAT MUDAH MEMAR, ATAU MEMILIKI BINTIK-BINTIK MERAH KECIL DI KULIT (PETECHIAE), YANG DISEBABKAN
OLEH PEMBULUH DARAH KECIL YANG TELAH BERDARAH.
• GEJALA DI ATAS TERJADI AKIBAT KETIDAKMAMPUAN DARAH UNTUK MEMBEKU, KARENA PADA LEUKEMIA
KADAR PLATELET (TROMBOSIT) JUMLAHNYA CENDERUNG MENURUN.
2. MASALAH PERUT
• SEORANG ANAK DENGAN LEUKEMIA MUNGKIN MENGELUHKAN SAKIT PERUT. ITU KARENA SEL-SEL LEUKEMIA
DAPAT MENUMPUK DI LIMPA, HATI, DAN GINJAL, MENYEBABKAN PEMBESARAN PADA ORGAN-ORGAN TERSEBUT.
DALAM BEBERAPA KASUS, DOKTER MUNGKIN DAPAT MEMERIKSA ADANYA PEMBENGKAKAN PADA ORGAN-
ORGAN DALAM PERUT. KONDISI INI JUGA DAPAT MEMBUAT ANAK MEMILIKI NAFSU MAKAN YANG BURUK ATAU
TIDAK DAPAT MAKAN DALAM JUMLAH NORMAL. TENTU SAJA BERAT BADAN AKAN IKUT TURUN.
3. KESULITAN BERNAFAS
• SEL-SEL LEUKEMIA DAPAT MENUPUK DI SEKITAR TIMUS, KELENJAR DI DASAR LEHER. HAL INI
DAPAT MEMBUAT SEORANG ANAK SULIT UNTUK BERNAPAS (DYSPNEA). KESULITAN BERNAPAS
JUGA BISA DIAKIBATKAN OLEH PEMBENGKAKAN KELENJAR GETAH BENING DI DADA YANG
MENDORONG TENGGOROKAN. SEORANG ANAK DENGAN LEUKEMIA MUNGKIN MENGALAMI
BATUK ATAU MENGI. JANGAN DISEPELEKAN! PERNAPASAN YANG SUSAH DAN MENYAKITKAN
HARUS DIANGGAP SEBAGAI KEADAAN DARURAT MEDIS YANG MEMBUTUHKAN PERTOLONGAN
SEGERA.
4. SERING TERJANGKIT INFEKSI
• KITA TAHU BAHWA SEL DARAH PUTIH SANGAT DIPERLUKAN UNTUK MELAWAN INFEKSI, TETAPI
SEL-SEL DARAH PUTIH YANG BELUM MATANG PADA LEUKEMIA JUMLAHNYA BEGITU BANYAK
DAN TIDAK DAPAT MELAKUKAN FUNGSINYA DENGAN YANG BENAR. OLEH SEBAB ITU, GEJALA
LEUKEMIA PADA ANAK SELANJUTNYA ADALAH SERING TERKENA INFEKSI VIRUS ATAU BAKTERI.
GEJALANYA ANTARA LAIN: BATUK, DEMAM, MENCRET, DAN HIDUNG MELER. INFEKSI INI SERING
MENUNJUKKAN TIDAK ADA PERBAIKAN, ATAU SEMBUH DALAM KURUN WAKTU YANG LAMA,
BAHKAN DENGAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK ATAU PENGOBATAN LAINNYA.
5. PEMBENGKAKAN KELENJAR GETAH BENING
MENYARING DARAH, TETAPI SEL-SEL LEUKEMIA KADANG-KADANG MENUMPUK DI KELENJAR GETAH
BENING. HAL INI DAPAT MENYEBABKAN BENGKAK DI KETIAK, DI LEHER, DI ATAS TULANG SELANGKA,
ATAU DI PANGKAL PAHA (LIPAT PAHA).
MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) DAN COMPUTED TOMOGRAPHY (CT) SCAN DAPAT
MENDETEKSI ADANYA PEMBENGKAKAN KELENJAR GETAH BENING PADA ORGAN-ORGAN DALAM PERUT
ATAU DI DALAM DADA. TIMUS YANG MEMBESAR DAPAT MENEKAN PEMBULUH DARAH YANG
MENGANGKUT DARAH DARI LENGAN DAN KEPALA KE JANTUNG. TEKANAN INI DAPAT MENYEBABKAN
DARAH TERBENDUNG DAN MENYEBABKAN PEMBENGKAKAN PADA WAJAH DAN LENGAN. KEPALA,
LENGAN, DAN DADA BAGIAN ATAS BISA BERUBAH WARNA MENJADI MERAH KEBIRUAN. GEJALA
LEUKEMIA PADA ANAK LAINNYA AKIBAT PROSES INI TERMASUK SERING SAKIT KEPALA DAN PUSING.
6. NYERI TULANG DAN SENDI
• SEL-SEL DARAH KITA DIPRODUKSI DALAM SUMSUM TULANG. LEUKEMIA MEMAKSA SUMSUM
TULANG AGAR MEMPRODUKSI SEL DARAH PUTIH DENGAN BEGITU CEPAT, MENYEBABKAN
TINGGINYA JUMLAH SEL DARAH ABNORMAL. GIATNYA PRODUKSI SEL-SEL DARAH DAN
PENUMPUKANNYA DAPAT MENYEBABKAN SAKIT DAN NYERI PADA TULANG DAN SENDI. BEBERAPA
ANAK YANG MENGALAMI LEUKEMIA MUNGKIN MENGELUH SAKIT PUNGGUNG BAWAH ATAU
MUNGKIN MERASA MALAS UNTUK BERGERAK KARENA SAKIT.
7. ANEMIA
• SEL DARAH MERAH MEMBANTU UNTUK MENDISTRIBUSIKAN OKSIGEN KE SELURUH TUBUH.
AKIBAT DARI GIATNYA PEMBENTUKAN SEL-SEL DARAH PUTIH, SUMSUM TULANG MENJADI
SEDIKIT MEMPRODUKSI SEL-SEL DARAH MERAH HINGGA AKHIRNYA JUMLAHNYA BERADA
DIBAWAH NILAI NORMAL, LAMA KELAMAAN TERJADILAH ANEMIA. GEJALA ANEMIA YANG JUGA
ADA PADA LEUKEMIA PADA ANAK INI TERMASUK KELELAHAN, KULIT PUCAT, PUSING
BERKUNANG-KUNANG DAN BERNAFAS CEPAT. JIKA ALIRAN DARAH KE OTAK BERKURANG,
SEORANG ANAK MUNGKIN MENJADI KURANG FOKUS DAN BERBICARA NGELANTUR . TES DARAH
AKAN MENUNJUKKAN JUMLAH SEL DARAH MERAH ATAU HEMOGLOBIN (HB) YANG RENDAH.
100 MAKANAN PENAMBAH DARAH UNTUK TINGKATKAN KADAR HB BAGAIMANA NASIB ANAK-
ANAK YANG TERKENA LEUKEMIA? INGAT, MEMILIKI BEBERAPA GEJALA INI TIDAK SELALU BAHWA
ANAK TERKENA LEUKEMIA. DIAGNOSIS DINI MELALUI PEMERIKSAAN OLEH DOKTER DAN
PENGOBATAN YANG TEPAT DAPAT MENINGKATKAN HASIL YANG BAIK.
 KLASIFIKASI LEUKEMIA
• LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT (LLA) MERUPAKAN TIPE LEUKEMIA PALING SERING TERJADI PADA
ANAK-ANAK. PENYAKIT INI JUGA TERDAPAT PADA DEWASA YANG TERUTAMA TELAH BERUMUR
65 TAHUN ATAU LEBIH.
• LEUKEMIA MIELOSITIK AKUT (LMA) LEBIH SERING TERJADI PADA DEWASA DARIPADA ANAK-
ANAK.TIPE INI DAHULUNYA DISEBUT LEUKEMIA NONLIMFOSITIK AKUT.
• LEUKEMIA LIMFOSITIK KRONIS (LLK) SERING DIDERITA OLEH ORANG DEWASA YANG BERUMUR
LEBIH DARI 55 TAHUN. KADANG-KADANG JUGA DIDERITA OLEH DEWASA MUDA, DAN HAMPIR
TIDAK ADA PADA ANAK-ANAK.
• LEUKEMIA MIELOSITIK KRONIS (LMK) SERING TERJADI PADA ORANG DEWASA. DAPAT JUGA
TERJADI PADA ANAK-ANAK, NAMUN SANGAT SEDIKIT.
TIPE YANG SERING DIDERITA ORANG DEWASA ADALAH LMA DAN LLK, SEDANGKAN LLA SERING
TERJADI PADA ANAK-ANAK.
 PENANGANAN
• PENANGANAN LEUKEMIA MELIPUTI KURATIF DAN SUPORTIF.

PENANGANAN SUPORTIF MELIPUTI PENGOBATAN PENYAKIT LAIN YANG MENYERTAI LEUKEMIA, KOMPLIKASI DAN TINDAKAN YANG
MENDUKUNG PENYEMBUHAN, TERMASUK PERAWATAN PSIKOLOGI.

PERAWATAN SUPORTIF TERSEBUT ANTARA LAIN TRANSFUSI DARAH/ TROMBOSIT, PEMBERIAN ANTIBIOTIK PADA INFEKSI ATAU SEPSIS, OBAT
ANTI JAMUR, PEMBERIAN NUTRISI YANG BAIK DAN PENDEKATAN ASPEK PSIKOSOSIAL.

• SITOSTATIKA YANG DIGUNAKAN PADA TIAP TAHAP PENGOBATAN LEUKEMIA MERUPAKAN KOMBINASI DARI BERBAGAI SITOSTATIKA.
PENGOBATAN DENGAN GRANULOCYTE-COLONY STIMULATING FACTOR (G-CSF) BERMANFAAT UNTUK MENGATASI PENURUNAN
GRANULOSIT SEBAGAI EFEK SAMPING SITISTATIKA, NAMUN TIDAK MENGURANGI LAMA PERAWATAN DI RUMAH SAKIT.

• PERMASALAHAN YANG DIHADAPI PADA PENANGANAN PASIEN LEUKEMIA ADALAH OBAT YANG MAHAL, KETERSEDIAAN OBAT YANG
BELUM TENTU LANGKAP, DAN ADANYA EFEK SAMPING, SERTA PERAWATAN YANG LAMA. EFEK SAMPING SITOSTATIKA BERMACAM-
MACAM SEPERTI ANEMIA, PEDARAHAN, RAMBUT RONTOK, GRANULOSITOPENIA (MEMUDAHKAN TERJADINYA INFEKSI), MUAL ATAU
MUNTAH, STOMATITIS, MIOKARDITIS DAN SEBAGAINYA. PENDERITA DENGAN GRANULOSITOPENIA SEBAIKNYA DIRAWAT DI RUANG
ISOLASI. UNTUK MENGATASI KEBOSANAN KARENA PERAWATAN YANG LAMA PERLU DISEDIAKAN RUANG BERMAIN DAN PELAYANAN
PSIKOLOGIS. PENDERITA YANG TELAH REMISI DAN SELESAI PENGOBATAN KONDISINYA AKAN PULIH SEPERTI ANAK SEHAT. PROBLEM
SELAMA PENGOBATAN ADALAH TERJADINYA RELAP (KAMBUH). RELAPS MERUPAKAN PERTANDA YANG KURANG BAIK BAGI PENYAKITNYA.

•
 PATOFISIOLOGI
• LEUKEMIA AKUT DAN KRONIS MERUPAKAN SUATU BENTUK KEGANASAN ATAU MALIGNA YANG
MUNCUL DARI PERBANYAKAN KLONAL SEL-SEL PEMBENTUK SEL DARAH YANG TIDAK TERKONTROL
MEKANISME KONTROL SELULER NORMAL MUNGKIN TIDAK BEKERJA DENGAN BAIK AKIBAT ADANYA
PERUBAHAN PADA KODE GENETIK YANG SEHARUSNYA BERTANGGUNG JAWAB ATAS PENGATURAN
PERTUMBUHAN SEL DAN DIFERENSIASI.
• SEL-SEL LEUKEMIA MENJALANI WAKTU DAUR ULANG YANG LEBIH LAMBAT DIBANDINGKAN SEL
NORMAL. PROSES PEMATANGAN ATAU MATURASI BERJALAN TIDAK LENGKAP DAN LAMBAT SERTA
BERTAHAN HIDUP LEBIH LAMA DIBANDINGKAN SEL NORMAL
 MANIFESTASI KLINIS
MANIFESTASI KLINIK YANG SERING DIJUMPAI PADA PENYAKIT LEUKEMIA ADALAH SEBAGAI BERIKUT:
• PILEK TIDAK SEMBUH-SEMBUH& SAKIT KEPALA.
• PUCAT, LESU, MUDAH TERSTIMULASI, MERASA LEMAH ATAU LETIH.
• DEMAM, KERINGAT MALAM DAN ANOREXIA
• BERAT BADAN MENURUN
• PTECHIAE, MEMAR TANPA SEBAB, MUDAH BERDARAH DAN LEBAM (GUSI BERDARAH, BERCAK
KEUNGUAN DI KULIT, ATAU BINTIK-BINTIK MERAH KECIL DI BAWAH KULIT)
• NYERI PADA TULANG DAN PERSENDIAN
• NYERI ABDOMEN, PEMBENGKAKAN ATAU RASA TIDAK NYAMAN DI PERUT (AKIBAT PEMBESARAN
LIMPA).