SISTEM KARDIOVASKULAR

BAGIAN RADIOLOGI FK USU-RS HAM

MEDAN
 KEDUDUKAN/LETAK JANTUNG (SITUS)

► Normal:
► Letak jantung didalam thoraks sisi kiri
sehingga atrium kanan menghadap ke arah
hepar dan atrium kiri ke arah fundus
lambung (situs solitus)
► Dekstrokardia:
► Jantung berada di hemithoraks kanan,
atrium kanan berada disisi kiri, aorta
dan apeks jantung berada disisi kanan,
biasanya di ikuti dengan situs inversus:
► Dekstroversi:
► Jantung memutar kekanan, sehingga apeks
menghadap kearah hepar dan seluruh
jantung berada disisi kanan, organ dalam
abdomen posisi normal.
► Levocardia:
► Bila pada situs inversus, letak jantung
tetap di kiri. (organ intra abdomen
posisi terbalik)
NORMAL CHEST X-RAY
DEXTROCARDIA
 UKURAN DAN PEMBESARAN JANTUNG
► Cara Penilaian Jantung untuk mengukur pembesaran
jantung:
► Perbandingan antara ukuran transversal jantung
dengan lebarnya dada.
► Cara pembuatan foto:
- Proyeksi PA, jarak 180-200 cm dari fokus ke film
- Garis M adalah garis yang ditarik ditengah
vertebra thorakalis.
- Garis A adalah jarak antara M dengan batas jantung
sisi kanan.
- Garis B adalah jarak antara M dengan batas jantung
sisi kiri.
- Garis C ditarik melalui dinding thoraks sisi kanan
ke dinding thoraks sisi kiri
CTR
A + B
x 100 %
C
Rata-rata orang dewasa berkisar 45-
50%
 Syarat CT Ratio
► 1. Posisi PA.
► 2. Jarak antara objek (pasien) dengan sumber
sinar 1,8 – 2 meter.
► 3. Inspirasi maksimum.
► 4. Pada orang dewasa.
► 5. Foto simetris.
BATAS-BATAS JANTUNG
► Batas kiri :
 Arcus aorta
 Arteri pulmonalis
 Aurikel atrium kiri →(-)
 Ventrikel kiri

► Batas kanan :
 V.C.Superior/VCS
 Aorta
 Pertemuan VCS/atrium kanan
 Atrium kanan
Pembesaran jantung:
1. Menyeluruh :
 miokard
 perikard
2. Lokal :
 atrium
 ventrikel
 Pembesaran atrium kanan
►PA : batas bawah kanan prominent

►Lat : anterosuperior prominent

 Pembesaran ventrikel kanan
► PA :
 membesar kekiri
 apex terangkat

► Lat: retrosternal space

menyempit
 Pembesaran atrium kiri
► PA :
 Aurikel atrium kiri prominent
 Double contour di kanan
 Bronkus utama kiri mendatar

► Lat :
 Porterosuperior prominent
 Esofagus terdorong ke posterior
 Pembesaran ventrikel kiri
► PA :
 Membesar ke kiri
 Apex tertanam di bawah diaphragma
 Batas kiri membulat
► Lat :
 Retrocardiac space(posteroinferior)sempit
 Vaskular paru
► A.pulmonalis >>
► V.pulmonalis << kecuali bendungan (+) ▬►
vaskular di suprahilar >>
► Corakan vaskular bertambah ramai
► Jumlah vaskular tetap
► Aliran,kaliber >
► mis : ASD,VSD,PDA,Transposisi pembuluh
darah besar,
hipertiroid,polisitemia
► Corakan vaskular berkurang
► Jumlah vaskular tetap
► Aliran,kaliber <
► mis : Pulmonal stenosis,PPOM,DC kanan
 KELAINAN JANTUNG DIDAPAT
1. Mitral stenosis
Penyebab utama : endokarditis reumatika
Terjadi kelemahan pad katub mitral dan
korda tindinea. Mula-mula terjadi
insufisiensi katub, lama-kelamaan terjadi
penyempitan dari katub. Pada keadaan yang
parah atau berat lubang dapat mengecil
hingga 0,5 cm (normal 4-6 cm).
GAMBARAN RADIOLOGI
► Pada yang ringan, hanya atrium kiri yang
membesar (dilatasi).
► Pada foto toraks posisi PA + lateral
dengan memberikan barium per oral: tampak
pendorongan esophagus kekanan dan
keposterior.
► Penonjolan aurikel atrium kiri.
► Bronkus utama kiri terangkat keatas
► Aorta menjadi kecil keatas
► Jantung membesar kekiri dengan apeks
letaknya diatas diagfragma: tanda dari
pembesaran ventrikel kanan
► Vaskularparu bertambah
ramai(arteri dan vena pulmonalis).
MITRALSTENOSIS
2. Mitral insufisiensi
► Katub mitral tidak dapat menutup dengan
baik (bocor).
► Penyebabnya:
- kelumpuhan katub mitral,korda tendinea
akibat dari endokarditis reumatika.
- kelumpuhan muskulus papilaris
- cincin katub yang melebar akibat
dilatasi vetrikel atau atrium kiri
 GAMBARAN RADIOLOGI
► Jantung membesar kekiri dengan apeks jantung
tertanam dibawah diagfragma kiri.
► Aurikel atrium kiri menonjol.
► Bronkus utama kiri terangkat
► Pada posisi lateral ventrikel kiri membesar
kebelakang sehingga ruang retro kardial
tertutup.
► Atrium kiri mendorong esofagus kebelakang
► Bentuk jantung VSD hampir sama dengan MI.
perbedaannya pada VSD hilus dan arteri
pulmonalis tampak melebar sekali.
MITRAL INSUFISIENSI
3. KOMBINASI MITRAL STENOSIS DAN INSUFISIENSI
(MS +MI)

► Kombinasi ini sering terjadi, akibat dilatasi

dari atrium kiri pada MS dapat menyebabkan
renggangnya katub mitral dan menyebabkan
terjadinya insufisiensi disamping MS yang telah
ada.
► Secara klinis kombinasi MI dan MS sering
diketahui lebih dahulu dari pada secara radiologi
► Gambaran radiologi kombinasi MI dan MS adalah
adanya tanda-tanda pembesaran ventrikel kiri
► Pada mitral Insufisiensi yang berat bendungan
pada vena makin parah dan menimbulkan hipertensi
vena yang berakibat pembesaran ventrikel kanan
► Segmen pulmonalis menonjol karena hipertropi dari
jalur keluar ventrikel kanan
4. INSUFISIENSI AORTA
► Katub aorta tidak menutup dengan
baik sehingga ada kebocoran.
► Penyebabnya :
endokarditis rematika, lues dan
karena kelainan aorta seperti
aneurisma dan aorta sklerosis.
GAMBARAN RADIOLOGI

► Jantung membesar ke kiri dengan apeks

tertanam ke bawah diagfragma, karena
hipertropi dari ventrikel kiri.
► Aorta tampak membesar dan menonjol
sehingga pinggang jantung tampak mendalam
sekali.
► Bentuk jantung semacam ini disebut
jantung seperti sepatu ( convigurasi
aorta).
► Pembuluh darah paru-paru normal.
X-RAY INSUFISIENSI AORTA
5. AORTA STENOSIS

► Katub aorta tidak dapat membuka dengan

sempurna. Lubang katub yang terbuka hanya
kecil saja ( menyempit) penyebabnya sama
seperti pada AI atau aorta insufisiensi.
► Tidak jarang AS ini merupakan kelainan
bawaan, terutama pada anak. Lubang yang
sempit ini merupakan halangan aliran
darah dari ventrikel kiri.
GAMBARAN RADIOLOGI

► Jantung membesar kekiri dengan apeks ke

bawah, pinggang jantung biasa
► Arkus aorta biasa, kadang –kadang tampak
dilatasi aorta asendens sedangkan yang
desendens normal.
► Pada proyeksi lateral aorta bagian
asendens tampak menonjol karena dilatasi
pos-stenotik.
AORTA STENOSIS
 Kelainan Jantung Bawaan
1. ASD(Atrial Septal Defect)
► Hemodinamika :
Atrium kiri  atrium kanan  ventrikel
kanan  A.pulmonalis  V. pulmonalis
► Eisenmenger :
Aliran dari atrium kanan  atrium kiri
karena tekanan di ventrikel kanan >>
► Gambaran radiologis :
1. atrium kanan >
2. ventrikel kanan >
3. arteri/vena pulmonalis >
4. aorta <
2.VSD( ventricular septal defect)

► Hemodinamika :
 Ventrikel kiri  ventrikel kanan 
arteri pulmonalis  atrium kiri 
ventrikel kiri
► Maladi de Roger :
 Defect sangat kecil  kelainan cor dan
pulmo (-)
► Eisenmenger bisa (+)
► Gambaran radiologis : tergantung besar defect
1. Maladi de Roger : kelainan (-)
2. Defect ringan :
atrium/ventrikel kiri >
vaskular paru >
3. Defect sedang/berat :
ventrikel kanan >
atrium/ventrikel kiri >
vaskular paru membesar
aorta <
4. Hipertensi pulmonal (+) :
ventrikel kanan >>
atrium kiri normal
aorta <
3. PDA ( Patent Ductus Arteriosus )
► Ductus Arteriosus Botalli tidak menutup
► Hemodinamika :
 Aorta arteri pulmonalis

D.A Botalli
 A.Pulmonalis  V.Pulmonalis  Atrium kiri
 Ventrikel kiri  Aorta
► Eisenmenger bisa (+)
Gambaran Radiologis
► Arteri/vena pulmonalis >
► Atrium ventrikelkiri >
► Arkus aorta >
► Defect >
► Ventrikel kanan >
X-RAY PDA
4. Tetralogy Fallot
1. Pulmonal stenosis
2. VSD (R – L)
3. Semitransposisi aorta/pangkal
4. Hipertrophy ventrikel kanan
► Hemodinamika
 A.Pulmonal Stenosis  ventrikel kanan
membesar  VSD (R – L)
 Semi transposisi  darah vena dalam aorta
 cyanosis
► Gambaran Radiologis
 ventrikel kanan : hypertrophy sedikit
dilatasi
 PERICARDIAL EFFUSION
► Pericard merupakan selaput yang tipis yang
merekat pada otot jantung sehingga pada
radiografi pericard ini tidak tampak.
► Antara pericard dengan otot terdapat cavum
pericardium.
► Yang sering terjadi adalah: pericardial
effusion, penyebabnya radang bakterial,
TB, reuma, dan trauma. Penumpukan cairan
juga dapat terjadi pada dekompensasi
jantung.
GAMBARAN RADIOLOGI

► Sekurang-kurangnya 100 cc cairan dalam

cavum pericard harus ada agar dapat
terlihat secara radiologis.
► Jantung membesar terutama dibagian bawah
bila penderita pada posisi tegak.
► Pada USG akan terlihat cairan disekitar
jantung.
PERICARDIAL EFFUSION