Senin, 30 September 2019

Mirna M.Zain

Pertemuan Ilmiah Rutin - PPDS Bagian Psikiatri

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar
2019
 NN R 17Thn/Kristen/SMA Kelas 2/Alamat : Mamuju  Pertama
Kali ke BNN (16/09/2019) diantar oleh paman dan Staf BNK Toraja
Pasien lari dari
rumah 
ditemukan oleh
Alloanamnesa Ny. A/Perawat/mamuju/ Tante Pasien pamannya  2
hari
Kabur dari rumah hidup sebelumnya
dijalanan selama 6 Sejak di mamuju  menggunakan
bulan  Dikeluarkan
Pasien Menggunakan Lem fox 3 lem fox 2
dari sekolah Tante kaleng /minggu, Sabu 1x,
mengguna kaleng, + DMP
dari memuju THP 2-5 tab sekali minum,
kan sabu 2 tab + THD 1
menjemput dan Komix + kratingdaeng 1box/
1x , minum tab  Pasien
menyekolahkan pasien minggu, Alkohol 1-4 botol
alkohol 1-4
di mamuju  Pada sekali minum , DMP (Agust)
di bawa ke
botol
bersama
awalnya pasien cukup 2-5 tab sekali minum  BNK Toraja 
rajin sekolah  aktif Pasien lebih suka hidup mendapatkan
teman,
digereja  Teman- dijalanan bersama risperidon 2
sering
teman pasien datang
bolos, temannya, hidup tanpa ada mg 2x1, THP 2
dari Toraja  mulai aturan, mencuri untuk
sering mg 1-0-0. dan
sering bolos makan, tidak mandi
berkelahi CPZ 0-0-1/2
beberapa kali lari dari
 pindah (peraturan dari ketua
obat diminum
rumah  kembali saat kelompok)  pasien sering
sekolah
dijemput tantenya bolos hingga dikeluarkan
2x  diantar
(SMP) 4x
dari sekolah ke BNN
Badoka
 Fase Detoksifikasi Fase Entry Unit

Mencungkil Pintu keluar dari

kamar  menyalahkan Membawa Hp keruangan
teman

Pembelajaran  Dipisahkan Dimasukkan ke ruangangan

dari teman kelompok krisis Intervensi (CIC)
 Lahir normal, cukup bulan, di rumah, ditolong dukun

Riwayat pertumbuhan dan perkembangan tidak diketahui  pasien lebih banyak

diasuh oleh tantenya di Toraja  Kadang pasien dipukuli oleh sepupunya.

Pendidikan terakhir: SMA kelas 2

Pasien saat SD prestasinya cukup baik  SMP pasien 4 kali pindah

sekolah, SMA 2x sebelum sekolah di mamuju

Tahun 2018 berhubungan seksual 2x, Tahun 2019 2x dengan pacarnya

Pasien dikenal sering bohong, memukul/marah bila tidak sesuai

keinginannya. Pasien ditakuti oleh teman-temannya di Sekolah
 Pasien anak ke 3 dari 6 bersaudara (P,P,P,P,L,P)
 Ayah dan ibu petani saat ini tinggal bersama dengan 2
adiknya
 Ayah pasien 9 bersaudara, ibu 8 bersaudara
 Kakak pasien yang pertama kuliah dikupang, yang kedua
di Jayapura, Adik yang laki-laki tinggal di Soroako.
 Sebelumnya pasien tinggal bersama tantenya di Toraja,
sejak dikeluarkan dari sekolah pasien kemudian tinggal
dengan tantenya di mamuju.
 Sejak kecil pasien tinggal dengan tantenya kadang
pasien dipukuli oleh sesupunya
 Menurut pasien sepupunya juga menggunakan NAPZA
 Infeksi (-) Trauma (-) Kejang (-)

Lem Fox THD  DMP 

Alkohol
 Awal Awal Komix 1 Agustus
 tidak
2019 – 2019- box + 2019-
rutin 
Sekaran skg  Sabu /1x Kratingd skg 
sekali
g3 2-5 tab aeng / 2-5tab
minum 4
kaleng sekali minggu sekali
botol
/minggu minum minum
Penampilan
• Perempuan, wajah sesuai umur, memakai baju kaus
kuning, celana coklat, rambut coklat terikat, perawakan
sedang, perawatan diri kesan cukup

Kontak
• Mata ada, verbal ada

Psikomotor
• Tenang

Verbalisasi
• Spontan, intonasi biasa

Sikap terhadap pemeriksa

• Koperatif
Perhatian
• Cukup

Kosentrasi
• Kurang

Daya Ingat
• Terganggu

Produksi pikir
• Kurang

Afek
• Inapropriate
Gangguan Persepsi

• Tidak Ada

Arus Pikir

• Relevan, Koheren

Gangguan Isi Pikir

• Tidak Ada
 DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

Aksis I
• Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat
Multiple dan Penggunaan Zat Psikoaktif Lainnnya (F19.0)
Other (or Unknown) Subtance Use Disorder (304.90)
Aksis II
• Gangguan Kepribadian Dissosial (F60.2) Antisocial
Personality Disorder (310.2). Defans mecanisme yang
sering digunakan acting out dan rasionalisasi
Aksis III
• Tidak Ada Diagnosa
Aksis IV
• Stressor Masalah berkaitan dengan lingkungan sosial
Aksis V
• GAF Scale 60-51
 Psikoterapi Psikofarmaka

• Observasi Perilaku • Rencana Pemberian

• Psikoterapi Suportif Risperidon 2 mg 2x1
• Rencana CBT