TERAPI CAIRAN

PADA BAYI DAN ANAK

 JUMLAH AIR DI DALAM
TUBUH ( % BB )
INTRAUTERIN SAAT LAHIR EKSTRA UTERIN

BULAN BULAN TAHUN

3 5 0-1 1-12 1-12 >12

94 80 78 75 65 65 60
2
 DISTRIBUSI AIR DALAM
TUBUH ( % BB )
INTRA UTERIN SAAT EKSTRA UTERIN
LAHIR

5 BULAN BULAN TAHUN

1-12 > 12

INTRASEL 25 33 45 45 45

EKSTRASEL 60 45 30 25 20
3
 KOMPOSISI ELEKTROLIT
DALAM CAIRAN TUBUH

JENIS Na+ K+ Ca++ Mg++ H2CO3 Cl-

PLASMA 142 4.5 5 3 1.4 103
EKSTRASELULER 140 4.5 3.5 3 1.4 114
INTRASELULER 15 157 5 27 1.4 4

JENIS HPO4- SO4- HCO3- As.Org. Prot

PLASMA 2 1 27 5.5 16
EKSTRASELULER 2 1 27 5.5 1.6
INTRASELULER 100 18 10 - 72
4
 INPUT CAIRAN

ORAL : MINUMAN 50 %
MAKANAN 15 %
METABOLISME 15 %

OUTPUT CAIRAN
URIN 50 %
KULIT 30 %
PORI 15 %
TINJA 5 %
5
GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN RELATIF
LEBIH MUDAH TERJADI PADA ANAK DIBANDING
ORANG DEWASA

OLEH KARENA
 PERMUKAAN TUBUH LEBIH LUAS
 JUMLAH AIR TUBUH TOTAL > BERAT BADAN
 KEBUTUHAN DAN PERTUKARAN AIR PER HARI LEBIH
BESAR
 DISTRIBUSI CAIRAN BERBEDA DENGAN DEWASA
 FUNGSI HEMOSTASIS BELUM SEMPURNA

6
PEMBERIAN CAIRAN / ELEKTROLIT YANG RASIONAL
DIBUTUHKAN UNTUK MENCIPTAKAN KEADAAN YANG
SEIMBANG, TERUTAMA YANG MENYANGKUT :
 KESEIMBANGAN CAIRAN / ELEKTROLIT TUBUH
 KESEIMBANGAN ASAM BASA
 OSMOLARITAS TUBUH

PEMBERIAN CAIRAN PADA BAYI / ANAK BERTUJUAN

SEBAGAI :
 CAIRAN RESUSITASI / PENGGANTI
 CAIRAN RUMATAN

7
 TERAPI CAIRAN

RESUSITASI RUMATAN

KRISTALOID KOLOID ELEKTROLIT NUTRISI

KAEN 3B AMIPAREN
Asering KAEN 3A AMINOVEL 600
Dextran 40
Ringer Laktat KAEN 1B PAN AMIN G
Normal saline KAEN 4A KAEN MG3
KAEN 4B MARTOS 10

Menggantikan kehilangan akut Memelihara keseimbangan

cairan tubuh cairan tubuh dan nutrisi
8
 CAIRAN RESUSITASI
Syok  RL 10 – 20 ml/KgBB secepatnya

KRISTALOID
 NS, NaCL 3%, RL, ASERING

KEUNTUNGAN
 MENINGKATKAN VOLUME DARAH
 MENGGANTI CAIRAN EKSTRASELULER YANG HILANG
 MENGURANGI VISKOSITAS DARAH
 MUDAH DIDAPAT / MURAH
9
KOLOID
 PLASMA DAN KOMPONENNYA ( FFP, ALBUMIN,
PLASMANATE )
 DARAH
 PENGGANTI PLASMA ( OTSUTRAN, HESTASTARCH,
DEXTRAN-40)
KEUNTUNGAN
 VOLUME SEDIKIT  PENINGKATAN CAIRAN
INTRAVASKULAR BESAR
 LEBIH LAMA BERTAHAN
 JARANG MENIMBULKAN EDEMA PARU

10
NaCl 0,9% (Na: 154, Cl: 154 meq/L)
 Mudah melalui kompartemen
intra/ekstravaskular, dpt diberikan dalam
volume besar untuk memperbaiki sirkulasi
dg ES overload
 Volume >>  hiperkloremik asidosis,
kalium (-), glukosa (-)  syok, asidosis,
imbalans elektrolit  perburukan !!
Ringer laktat
(Na: 130, Cl: 108,7, K: 4, Ca: 2,7, laktat:
28 meq/L)

 Larutan fisiologis, volume >> tidak

menyebabkan asidosis metabolik
 Telah dicoba untuk penanganan kolera dan
kasus dehidrasi hiponatremi, Dengue syok
sindrom
 Perbedaan Ringer Laktat atau Ringer
Asering
 Ringer Laktat
(Na: 130, Cl: 108,7, K: 4, Ca: 2,7, laktat: 28
meq/L)
 Ringer Asetat (ASERING)
(Na: 130, Cl: 108,7, K: 4, Ca: 2,7, asetat: 28
meq/L)

Metabolisme laktat di hati.

Metabolik rate asetat 250-400 mEq/jam, laktat 100
mEq/jam  asetat lebih cepat mengatasi asidosis
Metabolisme asetat memerlukan lebih sedikit O2 dan
memproduksi sedikit CO2
KEBUTUHAN CAIRAN DEFISIT

JENIS DEFISIT DOSIS

AIR 5% RUMATAN + ( RUMATAN X 0.5 )
10 % RUMATAN + ( RUMATAN X 1.0 )
> 15 % RUMATAN + ( RUMATAN X 1.5 )

14
 KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN (DARROW)

BB (Kg) JUMLAH CAIRAN (cc)

3 - 10 BB X 100
10 - 20 1000 + 50
> 20 1500 + 20

15
 KEBUTUHAN DISESUAIKAN PADA KONDISI /
PENYAKIT TERTENTU

KEADAAN / PENYAKIT FAKTOR PENYESUAIAN

UDARA INSPIRASI YG LEMBAB X 0.75
METABOLISME BASAL X 0.7
SIADH X 0.7
HIPOTERMI - 12 % / DERAJAT < 37oC
KELEMBABAN UDARA TINGGI X 0.7
GAGAL GINJAL X 0.3 ( + UOP )
AKTIVITAS PENUH X 1.5

16
KEADAAN / PENYAKIT FAKTOR PENYESUAI
DEMAM + 12% / DERAJAT > 37oC
SUHU RUANGAN > 31oC + 30% / DERAJAT > 31oC
HIPERVENTILASI X 1.2
NEONATUS
PREMATUR X 1.2
MEMAKAI INKUBATOR X 1.5
FOTO TERAPI X 1.5
LUKA BAKAR
HARI I + 40% / % LUKA BAKAR
HARI BERIKUTNYA + 20% / % LUKA BAKAR
17
 KEBUTUHAN ELEKTROLIT PERHARI

ELEKTROLIT JUMLAH KEBUTUHAN / 24 JAM / KgBB

Na 3 - 4 mEq
K 2 - 3 mEq
Cl 3 - 4 mEq
Mg 0.35 - 0.45 mEq
Ca 1-2 mEq
PO4 3 - 10 mg
GLUKOSA 200 - 400 g / KgBB / JAM

18
 Cairan Intravena

Dextrose Na+ Cl- Osmolarity Oncotic P

Fluid
(g/dL) (mEq/L) (mEq/L) (mosmol/L) (mmHg)
Dextrose 5% 50 278

Crystalloids
Dextrose 5% + NaCl 0.45% 50 77 77 405
Dextrose 5% in Ringer’s 50 130 109 525
RL/ Asering 130 109 275
NaCl 0.45% 77 77 154
NaCl 0.9% 154 154 308
NaCl 0.3% 513 513 1026
Manitol 20% 1098
Colloids
Plasma 295 21
Albumin 5% 290 19
Kanji heta 6% in NaCl 0.9% 154 154 ~310 31
40 Dextran 10% in NaCl 0.9% 154 154 ~310 169
70 Dextran 6% in NaCl 0.9% 154 154 ~310 19
19
Jenis :Osmol: Na : K : Cl : laktat : Kalori

KAEN 1B : 285 : 38,5: - : 38,5: - : 150

KAEN 3A : 290 : 60 : 10: 50 : 20 : 108
KAEN 3B : 290 : 50 : 20: 50 : 20 : 108
KAEN 4A : 284 : 30 : - : 20 : 10 : 160
KAEN 4B : 284 : 30 : 8 : 28 : 10 : 150
 KESIMPULAN

Pemberian cairan yang optimal pada bayi dan

anak merupakan hal yang sangat penting dalam
pengelolaan terapi cairan agar didapat suatu
keadaan yang optimal sesuai dengan prinsip
pemberian cairan / elektrolit yaitu :
“ memberikan terapi cairan yang tepat pada
kondisi klinis yang tepat “.

21