KASUS

• IDENTITAS
• Nama : Ny. Elis
• Umur : 3 tahun
• Tgl masuk : 1-12-2019
• Perawatan : h8
• Diagnosis : Fraktur dislokasi head (d) post Orif h-
• Tindakan : Post Orif
• ANAMNESIS
Keluhan Utama : nyeri pada tangan kiri

• Keluhan sekarang :
Perempuan usia mengeluh nyeri pada tangan kanan sejak 3
jam sebelum masuk RS, akibat tangannya tertekan. Nyeri muncul
bersamaan setelah pasien jatuh dari motor. Pasien mengaku 3 bulan
sebelumnya pada tangan yang nyeri tersebut sudah dilakukan operasi
pencabutan “pen” karena sebelumnya riwayat patah. Pasien tidak ada
riwayat pingsan setelah jatuh, riwayat muntah tidak ada, tidak ada
sakit kepala. Riwayat penurunan kesadaran, BAB dan BAK lancar. Saat
kejadian tangan pasien masih bisa digerakkan.
Pasien dibonceng oleh suami dengan menggunakan motor saat didekat
rumah, motor menginjak batu sehingga pasien terjatuh dan bertumpuh
pada dengan kanan bekas operasi tersebut, tepatnya pada telapak
tangan pasien.
• PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaanumum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis
• Vital Sign :
• TD : 110/80 mmHg
• Nadi : 80x/menit
• Respirasi : 20x/menit
• Suhu : 36,6oC
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Lengkap
Wbc 11,5 x103/mm3
Rbc 4,84 x106/mm3
Hgb 14,3 g/dL
Hct 42,5%
Plt 337 x103/mm3
Glukosa 137 mg/dl
Ureum 1,34 mg/dL
Urea 32,6 mg/dL
Foto klinis
Foto radiologi