SELAMAT DATANG

TIM SURVEYOR SNAR EDISI 1

DI RSUD KABUPATEN BUTON TENGAH

Buton Tengah, 18 – 20 Desember 2019

Sejarah RSUD Kabupaten Buton Tengah

Materi
PROFIL RSUD KABUPATEN BUTON TENGAH

Materi
 IDENTITAS RUMAH SAKIT

Nama Rumah Sakit : RSUD Kabupaten Buton Tengah

Alamat : Desa Walando Kec. GU Kabupaten Buton
Tengah
Telpon :
Kelas Rumah Sakit : Kelas / Tipe D
SK Penetapan Kelas : SK Permenkes Nomor 58 Tahun 2015
Ijin Operasional : SK Walikota Kendari Nomor 29/IZN/XII/2018/001
Kapasitas TT : 53 TT
Luas Bangunan : 764,50 M2
 VISI RUMAH SAKIT

VISINYA YAITU
 MISI RUMAH SAKIT

VISINYA YAITU
 MOTTO RUMAH SAKIT

MOTTO YAITU
 STRUKTUR ORGANISASI

MOTTO YAITU
 KETENAGAAN

MOTTO YAITU
 PRODUKTIVITAS RUMAH SAKIT

MOTTO YAITU
 FASILITAS RSUD KABUPATEN BUTON TENGAH

MOTTO YAITU
 JUMLAH TEMPAT TIDUR

MOTTO YAITU
 IGD 24 JAM

MOTTO YAITU
 RAWAT INAP

RAWAT INAP INTERNA

RAWAT INAP ANAK
RAWAT INAP OBGYN
 PELAYANAN PENUNJANG MEDIK

FARMASI
LABORATORIUM
 PELAYANAN PENUNJANG NON MEDIK

AMBULANCEL
INSTALASI GIZI
ADMISSI
LOUNDRY
UPAYA PENINGKATAN MUTU
KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2019
 Proses Pengumpulan Data
Sosialisasi Program Penilaian Mutu
Indikator Mutu Dan Keselamatan Pasien Rsud
Kabupaten Buton Tengah
Pelaksanaan Ws Pmkp Yang Diikuti Oleh
Pihak Terkait Inhouse Training Pic Data Penentuan Prioritas Pelayanan Rumah
(Mutu Rs, KPRS Dan Manajemen Risiko) Sakit Penentuan Area Prioritas Dan
Indikator Mutu Prioritas RsPenyusunan Sk
Pic Data Unit
Penyusunan Program Kerja KMKP
Penyusunan Pedoman Dan Pembentukan KMKP
Panduan Dalam Pelaksanaan KMKP
RSUD Kabupaten Buton Tengah

PROGRES MANAJERIAL PMKP

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
 6 INDIKATOR MUTU
NASIONAL
INDIKATOR MUTU
NASIONAL

Mutu INDIKATOR MUTU

RSUD KABUPATEN BUTON INDIKATOR PRIORIRAS RS
Rumah Sakit TENGAH
IAK : 5 INDIKATOR
IAM : 1 INDIKATOR
ISKP : 6 INDIKATOR

INDIKATOR MUTU
UNIT KERJA
17 INDIKATOR UNIT
KERJA
 Panduan Praktek
Klinik Yang di DATA
Evaluasi

ANALISIS
Indikator Area
DATA
Klinis ( IAK )
Pengukuran
Mutu Prioritas DAMPAK
Indikator Area TERHADAP
Manajemen (IAM) EFISIENSI &
EFEKTIFITAS YAN
(KENDALI MUTU
Indikator DAN BIAYA)
Penerapan
SKP (ISKP)
 Kepatuhan Penggunaan
Formularium Nasional Ketersediaan reagensia
(Fornas) dalam pemeriksaan
laboratorium
Waktu tunggu rawat jalan Emergency Respon Time 1
(WTRJ) (Waktu Tanggap Pelayanan
Gawat Darurat ≤ 5 Menit)
Persentase kelengkapan
pengkajian awal keperawatan Persentase kelengkapan
rawat inap dalam 24 jam pengkajian awal medik rawat
inap dalam 24 jam

Indikator Area Klinis

 Indikator Area Manajemen

Ketidak
Kepatuhan Sesuaian Antara
Penggunaan Surat
APD Pada Pemesanan
Petugas Londry Dengan Fisik
Barang Yang Di
Pesan
 Jumlah pasien
MRS tanpa gelang
identitas di
Instalasi Gawat Kepatuhan prosedur
Darurat pemberian obat dengan
Jumlah Pasien Jatuh di prinsip READBACK dari
RSUD Kabupaten Buton petugas Rawat Inap
Tengah
Indikator Kepada DPJP
ditandatangani dalam
Sasaran waktu 24 jam

Keselamatan
Angka kepatuhan waktu
Pasien Kepatuhan pemberian
label obat high alert oleh
hand hygiene
farmasi di gudang obat
farmasi
Kepastian tepat lokasi, tepat
prosedur, tepat pasien operasi
( TDD )
 Penyusunan PPK
Staf Medik Fungsional
RSUD Kab. Buton
Tengah

KSM Bedah KSM Non Bedah

SMF Interna, SMF

SMF Gigi Anak, SMF Umum

1. PPK Malaria
2. PPK Hipertensi
3. PPK DM Tipe II
4. PPK Tuberculosis
5. PPK Asma Bronkial
Alur Pelaporan Indikator Mutu
 Indikator Area Klinik
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Kelengkapan Asesmen Awal Medik 0% 0% 0% 0% 0%
Rawat Inap Dalam Waktu 24 Jam
100%

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 0% 0% 0% 0%
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Area Klinik
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Kelengkapan Asesmen Awal 0% 0% 0% 0% 0%
Keperawatan Rawat Inap Dalam 100%
Waktu 24 Jam

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 0% 0% 0% 0%
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Area Klinik
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Kepatuhan Terhadap PPK 0% 0% 0% 0% 0% 100%

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 0% 0% 0% 0%
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Area Klinik
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Emergency Respon Time 1 ( < 5 72,2 % 78,2 % 88,5 % 85,7 % 81,15 %
menit )
100%

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 72,2 % 78,2 % 88,5 % 85,7 %
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Area Klinik
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Waktu Tunggu Rawat Jalan (WRJ) - - 95,83 % 100 % 97,91 % 100%

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian - - 95,83 % 100 %
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Area Klinik
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Ketersediaan reagensia dalam 0% 0% 10,41 % 14,58 % 6,24 %
pemeriksaan laboratorium
100%

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 0% 0% 10,41 % 14,58 %
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Area Klinik
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Kepatuhan Penggunaan 93, 98 % 87,5 % 87,55 % 84,59 % 88,4 %
Formularium Nasional (Fornas)
100%

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 93, 98 % 87,5 % 87,55 % 84,59 %
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Area Klinik
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober
Kelengkapan Pengisian Rekam
Medik 2 X 24 Jam Setelah Selesai 59,5 % 68,91 % 61,16 % 63,19 % 100%
Pelayanan

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober

Agustus September Oktober

Capaian 59,5 % 68,91 % 61,16 %
Target 100% 100% 100%
 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Jumlah Pasien MRS Dengan 0% 0% 0% 0% 0%
Terpasang Gelang Identitas
100%

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 0% 0% 0% 0%
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Ketepatan Identifikasi Pasien Saat 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Pemberian Diet
100%

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 100 % 100 % 100 % 100 %
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Kepatuhan Prosedur Pemberian 0% 0% 0% 0% 0%
Obat Dengan Prinsip READBACK
Dari Petugas Rawat Inap Kepada 100%
DPJP ditandatangani Dalam Waktu
24 jam
120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 0% 0% 0% 0%
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Kepatuhan Pemberian Obat High 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Alert Oleh Farmasi di Depo Farmasi
100%

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 100 % 100 % 100 % 100 %
Target 100% 100% 100% 100%
 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober
Angka Kepatuhan Momen 21,27 % 29,16 % 37,29 % 29,24 % 100%
Hand Hygiene

120
100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober

Agustus September Oktober

Capaian 21,27 % 29,16 % 37,29 %
Target 100% 100% 100%
 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Capaian
Indikator Rata-Rata Target
Agustus September Oktober November
Jumlah Pasien Jatuh 0% 0% 0% 0% 0% 0%

100
80
60
40
20
0
Agustus September Oktober November

Agustus September Oktober November

Capaian 0% 0% 0% 0%
Target 0% 0% 0% 0%
 Surveilans Angka Infeksi

50

40

30

20

10
10
3
0 0 0
0
0
Agustus September

Plebitis Pasien Terpasang IV Line Presentase

 Laporan Insiden Keselamatan Pasien

Kejadian
SENTINEL KTD KTC KNC KPC
Bulan
2 2
Agustus - - 1
1 1 1 1

September - 1 1 2 1

Oktober - - 1 1 -

November - - 1 3 -

Keterangan Low Masalah

: Terselesaikan di Unit
Skor Risiko Moderat Masing-masing
Alur Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien
 Laporan Kecelakaan Kerja
Tahun 2019
No Nama Unit Kerja
Agustus September Oktober November
1 Rawat Inap Anak 0 0 0 0
2 Rawat Inap Interna 0 0 0 0
3 Rawat Inap Obgyn 0 0 0 0
4 Instalasi Gawat Darurat 0 0 0 0
5 Instalasi Rawat Jalan 0 0 0 0
6 Laboratorium 0 0 0 0
7 Instalasi Farmasi 0 0 0 0
8 Rekam Medik 0 0 0 0
9 CSSD 0 0 0 0
10 Instalasi Gizi 0 0 0 0
11 Kamar Jenazah 0 0 0 0