Journal

Prognostic factors predicting

Reading
survival in incurable stage IV
colorectal cancer patients
who underwent palliative
primary tumor resection:
Retrospective cohort study

Rahma Navali Sepningtya

1611901044
Latar belakang
– Colorectal Cancer (CRC))  salah satu neoplasma ganas yang paling umum
– 20%  stadium IV
– 70-90%  metastasis
– Primary Tumor Resection (PTR)  risiko obstruktif atau perdarahan
– Penelitian terbaru  terjadi ↑ kelangsungan hidup pasien yang menjalani PTR

– Tujuan  memprediksi faktor prognostik kelangsungan hidup pasien CRC stad

IV yang menjalani PTR dengan kemoterapi
Metode
– Retrospektif  database RS Severence
– Januari 2006 – Desember 2010
– Penelitian ini disetujui oleh dewan peninjau institusional
Universitas Kedokteran Yonsei. Penelitian ini telah dilaporkan
sesuai dengan kriteria STROCCS
Kriteria Inklusi
– 485 pasien CRC stad IV  tidak
dapat disembuhkan (tidak dapat
reseksi metastasis secara lengkap)
Kriteria eksklusi
– 135 pasien  tidak kemoterapi
– 221 pasien  tidak menerima PTR
paliatif
– 6 pasien  menerima prosedur
nonreseksi (stoma atau bypass)
– 20 pasien  reseksi kuratif

103 pasien
– Parameter dianalisis untuk OS dengan menggunakan
metode Kaplan-Meier dan uji log-rank.
– Analisis regresi Cox digunakan untuk mendiskriminasikan Analisis Statistik
faktor prognostik independen untuk OS.
– Perbedaannya secara statistik signifikan jika p <0,05.
– Software statistik SPSS versi 18 (SPSS, Chicago, IL)
digunakan untuk semua analisis.
Hasil
– Karakteristik pasien
dan Tumor
Hasil
– Karakteristik pasien
dan Tumor
Hasil
– Karakteristik pasien
dan Tumor
Hasil
– Kelangsungan Hidup
Keseluruhan

– Median waktu follow up  17,5

bulan (2,4-60,5)
Hasil
– Kelangsungan Hidup
Keseluruhan
Hasil
– Faktor Prognostik Kelangsungan
Hidup Secara Keseluruhan
– Gambar 1. Kurva kelangsungan
hidup keseluruhan (Kaplan-
Meier) di antara 103 pasien
menurut faktor prognostik
independen: (A) kurva OS pada
103 pasien dengan PTR paliatif.
(B) kurva OS sesuai dengan
stadium pT. (C) kurva OS sesuai
stadium pN. (D) kurva OS
sesuai dengan lokalisasi tumor
primer.
Diskusi
– Penelitian ini  yang pertama melaporkan pasien CRC stadium IV yang tidak
dapat disembuhkan yang menjalani pengobatan PTR paliatif dan kemoterapi
dengan status kinerja yang baik.
– stadium pT tinggi (T4)  OS buruk
– Metastatis ke KGB  Prediktor OS buruk (penelitian lain menyatakan mayoritas
>80% pasien CRC memiliki metastasis KGB regional
– Clearance lokal tumor primer  faktor independen kelangsungan hidup
keseluruhan dalam penelitian kami
Kesimpulan
– Tumor primer lokal stadium lanjut  OS yang lebih buruk pada pasien CRC
stadium IV yang tidak dapat disembuhkan, yang menjalani PTR paliatif dengan
kemoterapi modern.
– PTR  menghasilkan OS yang lebih baik pada pasien dengan tumor primer yang
tidak berkembang secara lokal.
Kelebihan

– Penelitian ini telah dilaporkan sesuai dengan kriteria STROCCS

– Banyak mengambil sumber dari penelitian sebelumnya sehingga dapat dijadikan
referensi pada penelitian ini
– Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian lainnya yang telah dilakukan
sebelumnya
– Penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk melakukan penelitian selanjutnya
Keterbatasan penelitian
– Desain penelitian retrospektif
– Penelitian pencitraan preoperatif memiliki keterbatasan untuk
mengevaluasi faktor prognostik yang ditunjukkan dalam penelitian
ini
– tidak mungkin untuk memutuskan apakah akan melakukan PTR
berdasarkan hasil patologis postoperatif dari spesimen yang telah
dipulihkan sebelum operasi
Kekurangan
– Penelitian ini tidak menjelaskan mengenai operator
– Penelitian ini menggunakan berbagai prosedur
– Penelitian ini tidak menggunakan regimen kemoterapi yang sama (97 pasien 
oxaliplatin atau irinotecan dan 6 pasien  monoterapi TS-1 atau xeloda
Terimakasih