Anda di halaman 1dari 43

ASUHAN NUTRISI PEDIATRIK

MALNUTRISI

A. Aziz Asopari
BAGIAN ANAK RSU KASIH BUNDA
Pendahuluan

 Anak adalah masa depan bangsa


 Untuk menjadi bangsa yang besar dan
berkualitas diperlukan sumber daya
manusia yang berkualitas
 Asuhan nutrisi pediatrik ditujukan
untuk mencapai tumbuh kembang
yang optimal
Pendahuluan
ANAK MALNUTRISI

 PROGNOSIS
BURUK ASUHAN
 MENURUNKAN NUTRISI
FUNGSI
KOGNITIF
(20%)
DOUBLE
BURDEN
ANAK OBESITAS
TUMBUH KEMBANG
 MENINGKATKAN OPTIMAL
MORBIDITAS
DAN
MORTALITAS
 Kemampuan
nalar
 Pertumbuhan GANGGUAN  Menurunkan
otak TUMBANG IQ (20%)
 Komposisi tubuh
 Metabolik
programing
glukosa, lemak,
protein
GANGGUAN KUALITAS
 Diabet, PJK,
TUMBUH SDM
Hipertensi
 Stroke
 Penuaan dini

60%
KEMATIAN
2/3 MALNUTRISI
DISEBABKAN
MALNUTRISI
Definisi
 Suatu kondisi patologis yang
diakibatkan kegagalan kronis dan
kumulatif terpenuhinya kebutuhan
fisiologis energi dan protein
 Manifestasi klinis dipengaruhi
– Usia
– Infeksi
– Kondisi status gizi sebelumnya
– Jumlah dan keterbatasan intake
Asuhan Nutrisi Rawat Jalan

 Penilaian Status gizi termasuk


mendeteksi masalah nutrisi dan
penilaian pertumbuhan
– Merupakan keharusan
– Bagian pemeriksaan klinis seorang dokter
 Dilakukan pada semua anak
– Sehat
– Sakit
Langkah asuhan nutrisi

 Assessment (penilaian)
 Penentuan kebutuhan
 Penentuan cara pemberian
 Penentuan jenis makanan
 Pemantauan dan evaluasi
1. Assessment

 Meliputi
– Penentuan status gizi
– Masalah yang berhubungan dengan
proses pemberian makanan
– Diagnosis klinis pasien
Assessment

 Anamnesis  Penimbangan berat


– Asupan makanan badan dan tinggi
– Pola makan badan
– Toleransi makan – dilakukan dengan cara
– Perkembangan benar
oromotor  Pemeriksaan tanda
– Motorik kasar dan halus fisik
– Perubahan berat badan – Keadaan umum
– Faktor sosial, budaya – Tanda spesifik defisiensi
dan agama
Marasmus

Marasmik-
kwashiorkor

Kwashiorkor
Penentuan Status Gizi

 WHO 2006  CDC 2000


 GRAFIK  GRAFIK
PERTUMBUHAN PERTUMBUHAN
USIA SD 5 TAHUN USIA > 5 TAHUN
– BERAT BADAN SD 18 TAHUN
MENURUT PANJANG
BADAN/TINGGI
BADAN
– BB/PB BB/TB
Grafik WHO 2006
Grafik CDC 2000
Interpretasi
Penentuan Status Gizi WHO 2006 dan
CDC 2000
2. Penentuan kebutuhan

 Kebutuhan Kalori ditentukan


berdasarkan berat badan ideal
dikalikan Recommended Dietary
Alowances (RDA) menurut usia tinggi
(Height Age)
– Height age adalah usia bila tinggi badan
anak tersebut P50 pada grafik
Cara menentukan berat badan ideal
Berat Badan Ideal
Cara menentukan berat badan ideal
Perhitungan

BB ideal x RDA menurut usia - tinggi

Jumlah kalori yang harus


diberikan pada anak malnutrisi

BERIKAN 50 – 75% DARI TARGET


MENGHINDARI SINDROM REFEEDING
RDA
RDA
RDA
Usia RDA
0 – 6 bulan 120
6 – 12 bulan 110
1 – 3 tahun 100
4 – 6 tahun 90
7 – 10 tahun 70

USIA LAKI-LAKI PEREMPUAN


11 – 14 tahun 55 47
15- 18 tahun 45 40
Penentuan cara pemberian

 Oral
 Parenteral
– KONTRAINDIKASI
 Obstruksi saluran cerna
 Perdarahan saluran cerna

 Malfungsi saluran cerna


Penentuan jenis makanan

 Disesuaikan dengan usia dan


kemampuan oromotor
– 0 – 6 bulan : ASI dan/Formula
– 6 – 12 bulan: ASI dan/Formula ditambah
makanan pendamping ASI
– 1 – 2 tahun : Makanan keluarga + ASI
dan atau susu sapi segar
– > 2 tahun makanan keluarga
Pemantauan dan Evaluasi

 Menilai
 Akseptabilitas (penerimaan makanan
 Toleransi (reaksi simpang makanan)
– Mual, muntah atau diare
– Pada pemberian parenteral reaksi infeksi,
metabolik dan mekanis

 Pemantauan efektivitas
 Monitoring pertumbuhan
Langkah asuhan nutrisi
Algoritma pelayanan
10 Langkah Tatalaksana
Kerusakan
OTAK bersifat
permanen

Kualitas SDM rendah Anak cerdas, produktif


Kualitas SDM tinggi

Beban Aset
Tugas kita
Mencegah
Malnutrisi
TERIMA KASIH
Contoh
 Anak perempuan datang ke tempat
praktek saudara
 Tgl pemeriksaan 27-08-2015
 Tgl lahir 28-06-2012

 TB : 90 cm

 BB : 10,6 kg

 Tidak ada edema

Bagaimana status gizi anak ini ?


Apa yang saudara akan lakukan ?
WHO ANTHRO

 Aplikasi untuk
menghitung status
Gizi
 Klik anthro
calculator
Tampilan berikutnya
Weight/Height (BB/TB)
Weight/age (BB/U)
Height/age (TB/U)
Penentuan Status Gizi WHO 2006 dan
CDC 2000
Langkah asuhan nutrisi
Algoritma pelayanan
Perhitungan

BB ideal x RDA menurut usia - tinggi

12 x 120 kkal = 1440 kkal

BERIKAN 50 – 75% DARI TARGET


MENGHINDARI SINDROM REFEEDING
Jenis Makanan

 Makanan Keluarga
 3 kali x 200 kkal
 Snack
 2 kali @ 75 – 100 kkal
 Susu Tinggi Kalori
 4 – 6 kali/ hari @ 150 -200 kkal (15 – 200cc
tiap minum)