DISENTRI

Oleh:
Galih Setya Budi
18710134

Pembimbing:
dr. H. Ahmad Nuri, Sp.A
dr. Gebyar Tri Baskoro, Sp.A
dr. M. Ali Shodikin, M.Kes,
Sp.A

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA
KUSUMA
RUMAH SAKIT DR SOEBANDI
2019
 DEFINISI
Disentri dari bahasa Yunani
dys (=gangguan)
enteron (=usus)  radang usus yang menimbulkan gejala
meluas, tinja lendir bercampur darah.
Diare yang berdarah dan berjumlah sedikit serta menimbulkan
nyeri biasanya disebut dengan disentri.(Dorland, 2002;
Robbins, 2007).
Cara Penularan Penyakit Disentri

1. Sumber air minum yang

tercemar
2. Tercemar oleh penderita
yang menangani makanan
/
3. Minuman
4. Dicemari oleh lalat atau
insect yang mengandung
parasite
5. Penggunaan kotoran
manusia sebagai pupuk
6. Kurang baiknya personal
higiene
 KLASIFIKASI
DISENTRI
AMOEBA
Entamoeba histolytica

DISENTRI

BASILER
Shigella sp.

Patogen lain :
Salmonella sp., Campylobacter sp.,
Vibrio parahaemolyticus,
I'leisomonas shigelloides, EIEC
((Enteriinnasive E. coil)
 ETIOLOGI
DISENTRI AMOEBA :
Morfologi Entamoeba
histolytica
Bentuk trofozoit ada 2 macam,
yaitu trofozoit komensal
(berukuran < 10 mm) dan
trofozoit patogen (berukuran >
10 mm)
DISENTRI BASILER
Morfologi Shigella sp.
• Batang ramping, non- capsulated,
non motil, tidak membentuk spora,
gram negatif.
• Bentuk cocobasil dapat terjadi
pada biakan muda.
• Fakultatif anaerob tetapi paling
baik tumbuh secara aerobic.
• Koloninya bikonveks, bulat,
transparan dengan pinggir-
pinggir utuh mencapai diameter 2
mm dalam 24 jam.
• Habitat terbatas hanya pada GIT.
• Memfermentasikan glukosa
(shigella sonnei) dan manitol*.
PATOGENESIS
DISENTRI
PATOGENESI
S
Disentri Amoeba
Trofozoit E. histolytica dlm
lumen usus  menembus
mukosa ususmemproduksi
enzim fosfoglukomutase &
lisozim (Histolisin)  Nekrosis
jaringan mukosa usus  invasi
jaringan sub mukosa &
muskularis  reaksi radang usus
Disentri basiler
Fekal oral (air, makanan yang
tercemar oleh kotoran penderita)
 invasi bakteri  protein IPAB
dan protein IPAC  lisis
membrane vacuolar 
berkembang biak di dalam lumen
usus  protein IcsaA untuk
menyebar/berpindah  menyebar
ke sel-sel yang terdekat 
laminar sel  eksotoksin 
menurunkan serapan air dan
elektrolit  dehidrasi
 GEJALA KLINIS
Disentri Amoeba
• Amebasis intestinal akut gejalanya
berlangsung kurang dari satu bulan.
• Pada penderita amebiasis intestinal akut,
gejala mulainya infeksi terjadi secara
perlahan, nyeri pada bagian abdomen paling
bawah dan paling sering pada kuadran kanan
bawah, rasa tidak enak pada perut dan
seringnya keinginan untuk buang air besar.
• Tinja akan berbentuk lunak, berair, dan berisi
sejumlah darah dan lendir.
• Kombinasi adanya darah dalam tinja, nyeri
perut dan seringnya keinginan buang air
besar merupakan
• Ciri khas terkenanya disentri amuba : Diare
yang terjadi disertai darah dan lendir dan
dapat terjadi sampai 10 kali/hari
Disentri Basiler
: • Defekasi sedikit-sedikit dan dapat terus-
menerus, sakit perut dengan rasa kolik dan
mejan
• Vormitus
• sakit kepala
• Warna tinja kemerah-merahan (red currant
jelly) atau lendir yang bening dan berdarah,
bersifat basa.
• Secara mikroskopik didapatkan Pus, sel-sel
darah putih/ merah, sel makrofag yang
besar, kadang-kadang dijumpai Entamoeba
coli.
• Suhu badan bervariasi dari rendah-tinggi,
takikardi, dan gambaran sel-sel darah tepi
tidak mengalami perubahan.
• Demam
• Dehidrasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan tinja
Pemeriksaan darah rutin leukositosis (5.000 – 15.000 sel/mm3), kadang-
kadang dapat ditemukan leukopenia
Biopsi sigmoidoskopi (endoskopi) ulkus yang khas dengan tepi menonjol,
tertutup eksudat kekuningan, mukosa usus antara ulkus-ulkus tampak
normal
Uji serologis : IFA dan ELISA
USG : Pada amoeboma nampak lesi filling defect yang mirip karsinoma
PCR : Belum dipakai secara luas
Biakan tinja : Media : agar MacConkey, xylose-lysine deoxycholate (XLD),
agar SS.
DIAGNOSA DISENTRI BASILER
DISENTRI AMOEBA 1. Makroskopis : Kecil-kecil,
Pemeriksaan sediaan tinja banyak, tak berbau, alkalis,
1.Makroskopik : Besar, terus - menerus, berlendir, nanah dan berdarah,
asam, berdarah, bila bentuk biasanya
tercampur lendir
bila tinja berbentuk dilapisi lendir
2.Mikroskopik :
-Eritrosit (+++)
2. Mikroskopik :
-Leukosit (+) - eritrosit ( +)
3. Deteksi antigen Gal/gal nec lectin
- Leukosit (+++)
4. PCR (polymerase chain Receptor)
3. Kultur bakteri dengan media
agar
4. Serologi --> deteksi antigen O
 TERAPI
DISENTRI AMOEBA
•Metronidazole 50
mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis
selama 5 hari
DISENTRI BASILER
• Nalidixid acid
55mg/kgBB/hari
dibagi 4 dosis selama
10 hari
• Ciprofloxacin 30
mg/kgBB/hari dibagi 2
dosis selama 5 hari
• Ceftriaxon
100mg/kgBB/hari
sekali sehari
 PENCEGAHAN
1. Selalu menjaga kebersihan dengan cara mencuci tangan
dengan sabun secara teratur dan teliti.
2. Mencuci sayur dan buah yang dimakan mentah.
3. Memasak makanan sampai matang.
4. Selalu menjaga sanitasi air, makanan, maupun udara.
5. Mengatur pembuangan sampah dengan baik.
6. Mengendalikan vector dan binatang pengerat.
 PERBEDAAN UMUM
DISENTRI AMOEBA & DISENTRI BASILER

Disentri amoebiasis Disentri basiler

Timbulnya Lebih sering perlahan-lahan, diare awal Akut
tidak ada atau jarang

Gejala Klinis Toksemia ringan, tenesmus jarang, sakit Toksemia, tenesmus, sakit sifatnya
terbatas umum

Perkembangan Tidak tentu, cenderung menahun Pada permulaan penyakit berat

penyakitnya Makroskopik : Besar, terus - menerus, Makroskopis : Kecil-kecil, banyak, tak

Tinja asam, berdarah, bila bentuk biasanya berbau, alkalis, berlendir, nanah dan
tercampur lendir berdarah, bila tinja berbentuk dilapisi
Mikroskopik : lendir
- Eritrosit (+++) Mikroskopik :
- Leukosit (+) - eritrosit ( +)
- Leukosit (+++)

Komplikasi Artritis
Abses hati ameba
Kelainan anatomik Daerah sigmoid, ileum, mengalami
Daerah sekum dan kolon asendens,
hiperemi superficial ulseratif dan selaput
jarang mengenai ileum;ulkus bergaung.
lendir menebal
 Perbandingan Diagnosis, Terapi
& Pencegahan
Disentri Amoeba Disentri Basiler
Diagnosis Pemeriksaan tinja : dijumpai bentuk Pemeriksaan biakkan tinja utk
kista atau Trophozoit yang berisi mnemukan basil shigella
eritrosit

Terapi Metronidazole 50 mg/kgBB/hari • Nalidixid acid

dibagi 3 dosis selama 5 hari 55mg/kgBB/hari dibagi 4
dosis selama 10 hari
• Ciprofloxacin 30
mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis
selama 5 hari
• Ceftriaxon
100mg/kgBB/hari sekali
sehari

Pencegahan Sanitasi lingkungan yg baik

THANK YOU 