MORNING REPORT

RSI JEMUR SARI

24 Oktober 2019
David Sajid Muhammad
Dokter Spesialis : Meidyta Sinantryana Widyaswari, dr.,
Sp.KK
SMF Kulit Kelamin
RSI Jemur Sari Surabaya
SUBJECTIVE
Identitas:
• Nama : Ny. R
• Usia : 79 tahun
• Alamat : Surabaya
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Status :-
• No. RM :-
SUBJECTIVE
Keluhan Utama:
Kuku jempol tangan kanan dan kiri melepas dan berwana hitam

Keluhan Tambahan:
Sedikit nyeri pada kukunya
Anamnesis
• RPS:
Pasien datang ke poli Kulit dan kelamin rsi jemursari dengan keluhan kuku jempol tangan melepas namun seperti melepuh mau
lepas, keluhan tersebut sejak 6 bulan yang lalu, gatal disangkal, pasien sehari hari mencuci piring dan mencuci baju, riwayat alergi
disangkal, riwayat trauma disangkal, dm -, maag -, hipertensi -

• RPD
DM, hipertensi, kolestrol disangkal, namun cardiomegali
• RPK
Tidak ada
• RPO
Riwayat rehab
• R. Alergi
Riwayat alergi disangkal
Objective

o KU : Tampak baik o K/L : A/I/C/D : -/-/-/- ,

o GCS : 4-5-6 / Compos Mentis Nyeri telan (-), Pembesaran KGB (-)
o TTV
TD : 110/80 mmHg o Thorax: Paru : dbn
T : 36,5C Jantung : dbn
o Abdomen :-
N : 82x
RR : 20x/menit
Subjective Objective Assessment Planning
Pasien datang ke poli Kulit dan Lokasi: hallux dextra sinistra, Dx: Pemeriksaan KOH
kelamin rsi jemursari dengan ditemukan diskromia, nail plate Tinea unguium Tx:
keluhan kuku jempol tangan dan onikolisis, dan dibawahnya Tab itrakonasol 400mg 4x1
melepas namun seperti melepuh terdapat subungual hiperkeratosis Pencabutan kuku
mau lepas, keluhan tersebut
sejak 6 bulan yang lalu, gatal Mx:
disangkal, pasien sehari hari Warna dan pelepasan kuku
mencuci piring dan mencuci Edukasi:
baju, riwayat alergi disangkal, • Hindari kemungkinan
riwayat trauma disangkal, dm -, penyebab
maag -, hipertensi –

RPD
DM, hipertensi, kolestrol disangkal,
namun cardiomegali
RPK
Tidak ada
RPO
Riwayat rehab
R. Alergi
Riwayat alergi disangkal
Jazakumullah Khairan Katsir