HASIL PELATIHAN

GERIATRI DASAR TAHUN

2018
IDENTIFIKASI PASIEN GERIATRI
1. USIA LANJUT 60 (ENAM PULUH) TAHUN
KEATAS DENGAN MEMILIKI 2 (DUA) ATAU
LEBIH PENYAKIT FISIK DAN / ATAU
PSIKIS

2. USIA KRONOLOGIS

3. PASIEN DENGAN USIA 70 (TUJUH PULUH)

TAHUN KE ATAS YANG MEMILIKI 1 (SATU)
PENYAKIT FISIK DAN / ATAU PSIKIS
SKRINING PELAYANAN GERIATRI

PENDAFTARAN

RAWAT JALAN

POLI KLINIK
PELAYANAN
GERIATRI

RAWAT INAP UGD

 SKRINING DISESUAIKAN DENGAN
KEBIJAKAN RUMAH SAKIT MASING-
MASING
KEBIJAKAN ONE STOP SERVICE
 LABORATORIUM
 REHABILITASI MEDIK

 FARMASI

 RADIOLOGI

 INTERDISIPLIN ANTAR ILMU

PELAYANAN GERIATRI
1. Prinsip Holistik (Menyeluruh)
 Dipandang sebagai manusia seutuhnya : fisik,
psikologi, spiritual dan lingkungan sosial ekonomi
 Holistik : vertikal dan horizontal

 Mencakup aspek pencegahan (preventif), promotif,

penyembuhan (kuratif) dan pemulihan
(rehabilitatif)
2. Tata kerja dan Tatalaksana Secara Tim
TIM MULTI DISIPLIN TIM INTERDISIPLIN

(sering tampak pada tim kerja yang lain) (Tampak pada Tim Geriatri)
 PMultidisipliner Interdisipliner
ERBANDINGAN MULTIDISIPLIN Transdisipliner
,INTERDISIPLIN
Bekerja dengan beberapa Bekerja diantara beberapa Bekerja melintasi dan
DAN TRANSDISIPLIN
disipllin ilmu disiplin ilmu melampaui beberapa
displin
Melibatkan lebih dari dua Melibatkan dua disiplin Melibatkan para ilmuan
ilmu (yaitu berfokus pada dari disiplin ilmu yang
tindakan disiplin timbal relevan, serta pemangku
balik kepentingan, nonscientist,
dan peserta non akademik

Anggota dari berbagai Anggota dari berbagai Anggota dari berbagai

disilin ilmu yang bekerja disiplin ilmu yang disiplin ilmu bekerja
secara independen pada bekerjasama dalam proyek bersama menggunakan
berbagai aspek proyek, yang sama bekerja dengan kerangka kerja konseptual
bekerja secara pararel keras bersama
atau berurutan

Tujuan individu dalam Tujuan bersama Tujuan bersama dan

profesi yang berbeda keterampilan bersama

Peserta memiliki peran Peserta memiliki peran Peserta memiliki rilis

yang terpisah tetapi saling umum peran dan perluasan
terkait peran
 Multidisplin Interdisiplin Transdisiplin

Peserta mempertahankan Para peserta Peserta mengembangkan

peran disipliner sendiri menyerahkan bebrapa kerangka kerja konseptual
aaspek dari peran bersama, menggambar
disipliner mereka sendiri, bersama disiplin dasar
tetapi masih spesifik
mempertahankan dasar
disiplin khusus

Tidak menantang batasan Mengaburkan batas-batas Melampaui batas batas

disiplin disiplin kedisiplinan

Aditif, integratif, Interaktif, integratif, Holistik, transedental,

kolaboratif kolaboratif integratif, kolaboratif

Secara grafis analog Secara grafis analog Secara grafis analog

dengan dua sama sekali dengan dua lingkaran dengan lingkaran ketiga
yang sebagian tumpang yang mencakup dua
tindih lingkaran yang sebagian
tumpang tindih
 Multidisiplin Interdisplin Transdisiplin
Koherensi eksternal (yaitu Koherensi internal (yaitu
dimotivasi oleh keinginan dimotivasi oleh keinginan
untuk fokus pada untuk fokus pada
kebutuhan klien) kebutuhan

Para peserta saling belajar Peserta belajar tentang

satu sama lain dan dari satu sama lain

Instrumental; penggunaan Epistemologis, penciptaan

pengetahuan atau pengetahuan atau
perspektif pelengkap perspektif baru, bahkan
untuk menjawab disiplin baru
pertanyaan

Hasilnya adalah jumlah Hasilnya lebih dari jumlah

dari bagian- bagian-bagian individual
bagianindividu
MEKANISME HOME CARE
DISESUAIKAN DENGAN KEBIJAKAN
RUAMAH SAKIT
CONTOH:
 •Home care di RS Kariadi hubungi No Telp:
(024)8413476 extention:6261(poli geriatri)
 •Masih dalam kota semarang

 •Biaya belum bisa masuk BPJS

 •Pelaksanaan pada jam kerja

 •Pasien pernah dirawat di RS Dr

Kariadi,sehingga punya no Register
 •Pembayaran lewat transfer rekening RS Dr
Kariadi
MEKANISME HOME CARE?

 Ditentukan terlebih dahulu oleh DPJP apakah

secara medis layak untuk dirawat dirumah
 Dilakukan pengkajian oleh MPP

 Klien akan menerima pelayanan dari pelaksana

pelayanan keperawatan dirumah (homecare)
 Jadwal dibuat setiap bulan oleh Bidang
Pelayanan Keperawatan
 Monitoring
ALUR PELAYANAN PASIEN MASIH
DIRAWAT

 •PPJP/ Karu menghubungi unt mendaftarkan

pasien yg membutuhkan HC ke petugas HC
(Poliklinik Inst Murai Ext. 6261 ) setelah DPJP
memberikan advis di resume utk dilakukan
home care
 •Petugas menghubungi Case Manajer HC (Tri
Lestari)
 •Dibuatkan perjanjian (tgl pelayanan)

 •Diinformasikan kepada pasien/ klg (siapa yg

akan memberikan pelayanan HC, tgl/jam brp
petugas datang kerumah dan tarifnya)
ALUR PELAYANAN PASIEN
SETELAH PULANG

 •Psn/ klg mendaftar dapat melalui online/ sms

gateway).
 •Melalui tlp : melalui operator,ex:6261(poliklinik
Inst Murai) dengan mencatat (nama pasien, no. RM,
alamat dan no tlp)
 •Setelah petugas admisi menghubungi Case
Manager (Tri Lestari)
 •Dibuatkan perjanjian (tgl pelayanan & jam) dan tim
yang akan hadir
 •Diinformasikan kepada pasien/ klg (siapa yg akan
memberikan pelayanan HC, jam brp dtg kerumah
sesuai dengan jadwal dan tarifnya)
 •Diteruskan ke Tim HC sesuai jadwal
SEBELUM KE RUMAH PASIEN

 •Persiapan: -administratif (informed consent dan

form peminjaman
 Alat (jika ada)

 kit (obat yang disesuaikan dengan kondisi pasien)

 wound care set

 termometer, stetoskop,

 tensimeter, pain score

PROSES PELAYANAN HOME CARE
a. Persiapan
 •Pastikan tentang nama, alamat, nomer telepon
pasien/keluarga yang dituju.
 •Bawa denah penunjuk arah tempat tinggal pasien, kenali
kondisi keamanan dan berbagai faktor resiko di
lingkungan / area yang akan dikunjungi.
 •Bawa kartu identitas diri atau identitas unit tempat kerja
saudara dan tunjukkan kartu identitas saudara kepada
pasien/keluarga.
 •Rencanakan kebutuhan alat untuk cucit angan,
pengkajian fisik dan intervensi keperawatan secara
langsung, pastikan perlengkapan yang dimiliki pasien di
rumah.
 •Siapkan file asuhan keperawatan pasien.
 •Dapatkan informasi tentang sumber-sumber di keluarga
dan masyarakat.
 •Siapkan informasi dan alat bantu/media untuk
pendidikan kesehatan
SAAT DI RUMAH...
 Assesment fisik(mobilisasi? nyeri?, dll),
psikologis, sosial(genogram?), spiritual?
 Memberdayakan apa yang ada disekitar rumah
pasien / perlu kerjasama dengan lembaga lain

Catatan:
 -do something…

 -kadang tidak cukup1 hari untuk dapat

memperoleh semua data diatas
PENATALAKSANAAN HOME CARE
 Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan
 •Observasi lingkungan berkaitan dengan keamanan perawat
 •Minta keluarga menandatangani form persetujuan (informed
consent ) pelayanan Home Care (untuk kunjungan pertama kali)
 •Lengkapi pengkajian data dasar pasien, review program
pengobatan mencakup efek terapi dan efek samping obat yang
diberikan, anjurkan pasien / keluarga menginformasikan
masalah-masalah yang dihadapi
 •Diskusikan rencana pelayanan yang telah dibuat untuk pasien
dan identifikasi kemajuan atau hal lain yang perlu ditingkatkan.
 •Lakukan perawatan langsung dan pendidikan kesehatan sesuai
dengan kebutuhan
 •Diskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi dan konsultasi yang
diperlukan
 •Diskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan aktifitas yang
akan dilakukan
 •Dokumentasikan kegiatan/informasi yang diperoleh
 •Melakukan rujukan ke rumah sakit bila diperlukan
SAAT KEMBALI KE RS

 Buat laporan dan diskusikan dengan anggota tim

yang lain atau DPJP
 •Tetapkan kategori pasien

 •Buat catatan obat / alat yang akan dibawa atau

tindakan yang akan dilakukan pada kunjungan
berikutnya
 •Adakah last wish?

 •Mengembalikan KIT,Form asesmen ke poli

geriatri
KRITERIA PENGHENTIAN HOME CARE

 Hasil pelayanan telah tercapai sesuai tujuan

 Kondisi pasien stabil

 Program rehabilitasi tercapai secara maksimal

 Keluarga sudah mampu melakukan perawatan

pasien di rumah
 Pasien dirawat kembali di rumah sakit

 Pasien pindah ke sarana kesehatan lain

 Pasien menolak pelayanan lebih lanjut

 Pasien pindah tempat ke lokasi lain yang tidak

terjangkau tim Home Care
 Pasien meninggal dunia
23 TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI UTUK
HOME CARE
HOME CARESK DIRJEN DIRJEN YAN MED NO
HK. 00.06.5.1.311

Ada 23 tindakan keperawatan mandiri yang

bisa dilakukan oleh perawat home care :
 1. vital sign
 2. memasang nasogastric tube
 3. memasang selang susu besar
 4. memasang cateter
 5. penggantian tube pernafasan
 6. merawat luka decukbitus
 7. suction
 8. memasang peralatan O2
 9. penyuntikan(IV,IM, IC,SC)
 10. Pemasangan infus maupun obat
 11. Pengambilan preparat
 12. Pemberian huknah / laksatif
 13. Kebersihan diri
 14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
 15. Tranpostasi klien untuk pelaksanaan
pemeriksaan diagnostik
 16. Penkes
 17. Konseling kasus terminal
 18. konsultasi/telepon
 19. Fasilitasi kedokter rujukan
 20. Menyaipkan menu makanan
 21. Membersihkan tt pasien
 22.Fasilitasi kegiatan sosial pasien
 23.Fasilitasi perbaikan sarana klien.
KENDALA DAN PENYELESAIAN
KENDALA
Ada pasien yang bayar tunai
Ada pasien yg minta HC diluar
jam kerja
Kesulitan minta penggantian
alkes yg telah dipakai
Pasien harus memiliki nomor
register
Penyimpanan rekam medik
belum ada tempatnya
Rekam medik belum baku untuk
form HC
SOLUSI
Usulkan mobile ATM dan
transfer ke rekening RS
?
Koordinasi dengan farmasi
Pasien diedukasi untuk
mendaftar dulu dengan
membayar biaya pendaftaran
?
Berkaitan dengan intruksi Dirut
untuk menggunakan RM rajal
KESIMPULAN
 Kebijakan skrining pasien geriatri

 Kebijakan one stop service

 Kebijakan home care

 SNARS
Elemen Penilaian Ada Belum Ket
ada
Regulasi tentang penyelenggaraan pelayanan
K
geriatri di rumah sakit sesuai dengan tingkat
EGIATAN
jenis layanan
√

Regulasi tentang penetapan tim terpadu

geriatri dan uraian tugasnya √

Rencana kerja Tim Geriatri Terpadu Dlm

proses

Laporan pelaksanaan kegiatan tim terpadu

geriatri √

Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi

pelayanan Geriatri √

Bukti laporan penyelenggara pelayanan

geriatri √

Regulasi tentang edukasi sebagai bagian dari

pelayanan kesehatan warga lanjut usia di √
masyarakat berbasis rumah sakit
 Elemen penilaian Ada Belum Ket
ada
Bukti penetapan program PKRS yang memuat
kegiatan pelayanan kesehatan warga lanjut usia √
di masyarakat berbasis Rumah Sakit

Bukti leaflet atau alat bantu edukasi memuat

materi tentang pelayanan kesehatan warga √
lanjut usia di masyarakat

Bukti laporan pelaksanaan edukasi warga lanjut

usia di masyarakat √

Bukti evaluasi dan laporan kegiatan pelayanan

meliputi : √
1. Pencatatan kegiatan dengan indikator antara
lain lama rawat inap, status fungsional,
kualitas hidup, rehospitalisasi dan kepuasan
pasien

2. Bukti pelaporan secara berkala kepada

pimpinan RS √