BASIC in ADVANCE WOUND CARE PROGRAM (BAWCP)

ASSESSMENT & DOCUMENTATION

www.PerawatanLuka.com
Facebook group: komunitas luka, stoma kontinensia
 PENDAHULUAN

 Pengkajian merupakan proses yang berkelanjutan

 Pengkajian merupakan paket tindakan / manajemen
perawatan luka yang utama
 Pengajian membantu menganalisa dan menentukan
rencana tindakan yang akan dilakukan, bahkan dapat
memprediksi lamanya perawatan

Pengkajian HOLISTIK
Location
Stage
Wound Base
Type of Tissue
Exudates
Odor
Wound edge
Periwound Skin
Sign of Infection
Wound Pain
Stadium luka 1-4
Stadium luka 1-4
Warna dasar (wound bed)
 Eksudate (cairan luka)
 TIPE  KONSISTENSI
 Nanah  Kental
 Darah  Merah / kuning
 Cairan serous  Bening
 Campuran  Cair

 JUMLAH  BAU
 Sedikit  Malodour
 Sedang  Gas Gangrene
 Banyak
 Sangat banyak
 Eksudate (cairan luka)
 TIPE  KONSISTENSI
 Nanah  Kental
 Darah  Merah / kuning
 Cairan serous  Bening
 Campuran  Cair

 JUMLAH  BAU
 Sedikit  Malodour
 Sedang  Gas Gangrene
 Banyak
 Sangat banyak
 TANDA INFEKSI

Dasar luka merah Dasar luka hitam

 KULTUR CAIRAN LUKA
CONTOH POLA
PENGAMBILAN KULTUR

CONTOH ALAT
 MENGUKUR LUKA

PANJANG X LEBAR KEDALAMAN

UNDERMINING
 PENULISAN

 P X L X T (KETINGGIAN)
ATAU
 P X L X D (KEDALAMAN)

JIKA ADA GOA/UNDERMINING/TEROWONGAN BAWAH

KULIT
 P X L X D X goa di jam ….. S.d. jam ……, M cm (yang paling
panjang) di jam …..
 Menghitung jam goa searah jarum jam
 TEPI LUKA : DASAR MERAH

 HALUS
 TIPIS
 BERSIH
 MENYATU DENGAN DASAR
LUKA
TEPI LUKA YANG TIDAK BAIK
 KULIT SEKITAR LUKA

 Erithema
 Maserasi
 Sianosis
 Edema
 Pruritus
 Selulitis
 Pucat
 Kering
 NYERI
 An unpleasant sensory and
emotional experience with
tissue damage
 Nyeri dapat karena:
 Inflamasi
 Stadium 2
 Infeksi
 Penyumbatan pembuluh darah
arteri
 Pelebaran pembuluh darah vena
 Neurophaty
PENGKAJIAN LUKA
PENGKAJIAN LUKA
 DAFTAR PUSTAKA

 Arisanty IP. Panduan Praktis Pemilihan Balutan Luka

Kronis. 2012. Mitra Wacana Medika. Bekasi: Indonesia.
 Arisanty IP. Konsep Dasar Manajemen Perawatan
Luka. 2013. EGC. Jakarta: Indonesia.
 Carville K. Wound Care Manual. 2010. Silver Chain
Foundation. Australia.
 Bryan AR. Acute and Chronic Wound Management.
Mosby. Australia. 2006.