LAPORAN JAGA

Senin, 16 Desember 2019

TEAM OF DUTY
STATION NAMA
Bangsal Anak Paquita Al Husna
Suci Rahmi Putri
Bangsal Anak

Reichan Itaqi Mirsal

Bangsal Anak

PERINA Wahyuni Fitri

PERINA Yolla Adelina Utami

 DAFTAR PASIEN
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSA
1. An. Reno Fidiyatul (10 th) DHF Grade 1
2 An. Syafiqa Oktavia (7 th) DHF Grade 1
3 An. Mustika (16 Th) Demam Dengue
4 An. Gresia Adinda (6 th) Demam Dengue
5 An. Revandi (12 th) Demam Dengue
6 An. Ibrahim (1 th) Kejang Demam Kompleks

Respiratory Distress ec
7 By. Afril Ramadhani
suspect HMD
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : By. Afril Ramadhani

• Umur : 1 hari
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Alamat : Muara Labuh
• No. RM : 198757
• Tanggal Masuk : 15 Desember 2019
 ANAMNESIS

Dilakukan secara alloanamnesis

dengan ayah kandung pasien pada tanggal
15 Desember 2019 di RSUD M. Natsir.
 KELUHAN UTAMA

Bayi merintih sejak lahir

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Bayi lahir secara SC 30 menit yang lalu atas indikasi bekas SC
dua kali, letak sunsang dan kontraksi.
Ketuban jernih
Berturut-turut dilahirkan dari kepala, badan, kaki.
Tali pusat dipotong, bayi merintih.
Bayi dipindahkan ke infant warmer, diposisikan, dibersihkan
jalan nafas, dikeringkan dan dirangsang untuk menangis.
Bayi hanya merintih, HR >60x menit
Dipasang VTP dengan PIP 30 dan PEEP 5, FiO2 100%
Bayi dipindahkan ke perinatologi dengan incubator transport.
 Berat badan lahir 2.240 gram, panjang badan 45 cm, leukosit
ibu 12.600/mm3.
Retraksi (+), sesak (+), sianosis (+), A/S 5/6.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
• Riwayat ibu menderita hipertensi tidak
ada.
• Riwayat ibu demam selama hamil
disangkal
• Riwayat ibu dengan keputihan tidak ada
RIWAYAT PERSALINAN
Lama hamil 34 – 35 minggu
Cara lahir Sectio caesarea
Bekas SC satu kali +
Indikasi letak sunsang +
kontraksi
Penolong Dokter
Berat lahir 2.240 gr
Panjang lahir 45 cm
Saat lahir Merintih
Kesan : Terdapat morbiditas perinatal
Riwayat Makanan dan Minuman

Tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum Sakit sedang
Kesadaran Composmentis
Tekanan darah -
Frekuensi nadi 135x/menit,kuat angkat
Frekuensi nafas 75x/menit
Suhu 36,60 C
Edema Tidak ada
Ikterus Tidak ada
Kulit Turgor kulit baik
Berat badan 2.240 gram

Panjang badan 46 cm

Lingkar kepala 30 cm

Lingkar dada 28 cm

Lingkar perut 30 cm
 PEMERIKSAAN FISIK

• Tidak ada pembesaran

KGB
KGB

• Normocephal, lingkar
KEPALA
kepala 30 cm

RAMBUT • Hitam
Continue…

• Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-

MATA
/-), refleks cahaya (+/+), pupil isokor,

TELINGA • Tidak ditemukan kelainan

HIDUNG • Tidak ditemukan kelainan

PEMERIKSAAN FISIK
• Tonsil T1 - T1 tidak
TENGGOROK hiperemis, orofaring tidak
hiperemis

• Bibir sianosis (-), mukosa

MULUT mulut lembab, bibir
berwarna kemerahan

• Tidak ada pembesaran KGB

LEHER
dan kelenjar tiroid
Thorax

COR

• Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat

• Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
• Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
• Auskultasi : Reguler, murmur (-), gallop (-)
 PULMO

• Inspeksi : Gerakan dinding dada simetris, retraksi (+)

• Palpasi : Taktil fremitus sama kiri dan kanan

• Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru

• Auskultasi : Bronkovesikular, rhonki (-/-), wheezing (-/-

)
Continue…

ABDOMEN

• Inspeksi : Perut tidak tampak membuncit

• Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), nyeri lepas(-)
• Perkusi : Tidak dilakukan
• Auskultasi : BU (+) Normal
PEMERIKSAAN FISIK

PUNGGUNG • Tidak ditemukan kelainan

GENITALIA • Tidak ditemukan kelainan

• Akral hangat,edema (-/-),

EKSTREMITAS CRT < 2 detik, pulsasi
arteri baik
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Analisa Gas Darah

• PH : 7,355
• PCO2 : 114,20 mmHg
• PO2 :HH : 114,20 mmHg
• Bicarbonat : 23,50 mEq/L
• BE : -1,3 mEq/L
• SO2 : 98,00%
DIAGNOSA KERJA

Respiratory distress e.c Susp. HMD

 PENATALAKSANAAN
Tatalaksana gawatdarurat

- IVFD D10% : NaCl  4:1 + Ca gluconas 10 cc

(pemberian 6 cc/jam)
- Pasang CPAP 8/60
- Loading NaCl 25 cc
- Ampicillin sulbactam 2x110 mg
- Gentamisin 1x10 mg
- Cek DPL, GDR
 FOLLOW UP
Rawatan Pasien
TERIMAKASIH