NYERI

SENDI
KELOMPOK 4B
 SKENARIO
Seorang perempuan 30 tahun dating
ke poliklinik dengan keluhan nyeri
sendi pada kedua tangan dan bahu
yang dialami 2 bulan terakhir, disertai
bengkak dan kemerahan. Kekakuan
pada sendi-sendi tersebut di pagi hari.
Pasien juga kesulitan untuk memakai
baju sendiri. Pasien juga mengeluh
mudah lelah dalam 1 bulan terakhir.
Pasien sering mengonsumsi obat yang
dibeli sendiri, namun karena sering
merasakan nyeri ulu hati, sehingga
pasien menghentikan obat tersebut.
 Perempuan 30 tahun 01
Keluhan nyeri sendi yang
KATA dialami 2 bulan terkait disertai
bengkak dan kemerahan. 02
SULIT Kaku sendi pada pagi hari dan
Kesulitan memakai pakaian
sendiri 03
Mengonsumsi obat yang dibeli
sendiri, tetapi dihentikan
karena sering merasakan
nyeri ulu hati
04
 PERTANYAAN
1. Apa penyebab terjadinya nyeri sendi pada
skenario?
2. Mengapa pasien mengalami kekakuan pada
sendi dan hanya terjadi pada pagi hari?
3. Apa kaitan nyeri dengan keluhan pada
skenario?
4. Apa langkah-langkah diagnosis pada kasus?
5. Bagaimana cara pencegahan dari kasus pada
skenario?
6. Apa diagnosis banding pada skenario?
7. Bagaimana prespektif islam terkait kasus?
ANATOMI MANUS
● Nyeri sendi adalah suatu peradangan sendi yang
ditandai dengan pembengkakan sendi,warna
kemerahan,panas,nyeri dan terjadinya gangguan KLASIFIKASI
gerak. Penyakit pada sendi yang menyebabkan
gejala nyeri adalah akibat degenerasi atau NYERI
kerusakan pada permukaan sendi tulang yang
banyak ditemukan pada lansia.
 NYERI KRONIK
NYERI AKUT
Nyeri kronik merupakan nyeri
konstan atau intermitten yang
Nyeri akut adalah nyeri
menetap sepanjang satu
yang berlangsung dari
periode waktu. Nyeri ini
beberapa detik, biasanya
berlangsung di luar waktu
pada wanita tiba-tiba dan penyembuhan yang
umumnya berkaitan diperkirakan dan sering tidak
dengan ceera fisik. dapat dikaitkan dengan
penyebab atau cidera fisik.
MEKANISME KEKAKUAN SENDI
• Inflamasi

• Synovitis & pembentukan panus

• Kerusakan rawan sendi yang tidak rata

• Otot dan tendo mengalami spasme dan pemendekan

• Pergerakan sendi menurun

• Imobilisasi persendian
 KAITAN NYERI DENGAN KELUHAN
Edema

Inflamasi pada sendi Proliferasi

Panus
Autoantibodi membran
synovial

Menghilangnya
elastisitas dan Merusak kartilago Erosi tulang
kekuatan otot

Nyeri Sendi Edema Kemerahan

 LANGKAH MENEGAKKAN
DIAGNOSA
1 ANAMNESIS 2 PEMERIKSAAN FISIK
Identifikasi sifat dari proses yang Memastikan struktur yang terlbat sifat dari
mendasari seperti mengajukan patologis ang mendasari, konsekuensi
beberapa pertanyaan yang fungsional dari proses dan adanya
mengarah ke diagnosa yang manifestasi sistemik atau ekstramartikular
akurat
3 INVESTIGASI LABORATORIUM
Tambahan dari pertemuan awal
untuk menentukan apakah
penyelidikan dan terapi di
butuhkan
 Analgesik (misalnya, acetaminophen,
tramadol [Ultram], opioid) digunakan untuk
menghilangkan rasa sakit, tetapi mereka tidak
mengurangi peradangan atau mencegah
kerusakan sendi –NSAID-

oral pada dosis rendah (misalnya, <10

mg prednison ekuivalen per hari) sering
digunakan untuk mengontrol rasa sakit,
peradangan, dan kekakuan, dan mereka
berpotensi dapat memperlambat
perkembangan kerusakan sendi
-GLUKOKORTIKOID-

dapat memodifikasi berbagai aspek respon

imun dan inflamasi, berpotensi
mengendalikan tanda-tanda dan gejala
penyakit dan memperlambat
perkembangannya . –DMARDs-
● Berjemur di bawah mata hari pagi
● Melakukan peregangan setiap pagi
● Menjaga berat badan
● Mengonsumsi makanan kaya akan PENCEGAHAN
kalsium
● Memenuhi kebutuhan air tubuh
● Tidak merokok
DIAGNOSA BANDING
OA
Usia Lansia
Kerusakan Rawan sendi dan seluruh
bagian sendi, asimetris
Etiologi Terbentuk molekul abnormal
dan degradasi kartilago
Perjalanan penyakit Degradasi kartilago, inflamasi
cairan sendi
Temuan klinis Tanda inflamasi sendi
Gejala klinis Kaku pagi kadang-kadang cepat
hilang, nyeri sendi, krepitasi,
pembesaran sendi
Kriteria diagnosis Nyeri lutut, usia >50 tahun, kaku
sendi <30 menit, kresipitasi
Penunjang Foto polos sendi yang terkena,
atroskopi, LED <20 mm/jam,
analisis cairan sendi
RA
Produktif
Rawan sendi dan tulang
sekitarnya, simetris
Autoimun
Kerusakan sendi, deformitas
sendi yang progresif
Sinovitis erosif simetris
Kaku pagi > 1 jam, deformitas
persendian
Kaku pagi >1 jam, simetris,
nodul reumatoid
Radiologi tangan dan sendi,
LED, CRP, RF serum
GOUT
Produktif
Monoartikuler, metatarsopalangeal
1
Deposisi kristal MSU pada jaringan
akibat supersaturasi asam urat
Menurunnya kelarutan MSU,
pengendapan kristal MSU
Kristal urat pada cairan sinovial
Kaku pagi jarang, tanda inflamasi,
thopi, gejala sistemik
Kristal MSU, hiperurisemia, tofus
Radiologi sendi, LED, CRP, asam
urat, analisis cairan sendi
REUMATOID ATRITIS
OSTEOPOROSIS
ATHRITIS GOUT
REFERENSI

● Sudoyo A W, Setyohadi B, Alwi I dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III Edisi V. Jakarta: Interna Publishing Pusat
Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam. 2009 ; 2773-2779
● Sudoyo, Aru W., Setiyo Hadi Bambang, dkk. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi VI. Jakarta :
internapublishing. Hal. 313
● Abbas, A.K., Aster, J.C., dan Kumar, V. 2015. Buku Ajar Patologi Robbins. Edisi 9. Singapura: Elsevier Saunders.
● Kasper, Fauci, Hauser & dkk, 2012. Harriosons Prinsip Of Internal Medicine. 19 ed. Amerika Serikat: McGraw-Hill
Companies. halaman 2226-2233
● Sundaru, H. Sukamto. (2006), Osteoartritis, In: Sudowo, AW. Setiyohadi, B. Alwi, I. Simadibrata, M. Setiati, S. (eds), Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I, Edisi Keempat, Balai Penerbit FKUI, Jakarta
● Wiraputra, Ida Bagus Made Andy. Putra, Tjokorda Raka. 2017. Gout Arthritis. Bagian Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas
Kedokteran. Universitas Udayana
● Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi VI. 2014. Interna Publishing. Jakarta.
● Penatalaksanaan di Bidang Ilmu Penyakit Dalam Panduan Praktik Klinis. 2015. Interna Publishing. Jakarta.
● Digilib.unila.ac.id
THANKS
Does anyone have any questions?