Laporan

TEXTBOOK READING
“MEDIASTINUM”

ADITYA SADEWA
1708436507

Pembimbing:
dr. Yenni Oktavia Sp.Rad
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
BAGIAN RADIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
RSUD ARIFIN ACHMAD PEKANBARU
2019
Anatomi Mediastinum
Mediastinum

Anterior Medial Posterior

• Lemak • trakea • Paravertebral

• Kelenjar • Bronkus soft tissue
getah bening • Kelenjar limf
• Timus • Esofagus
• Jantung • Aorta
• Aorta descending
ascending
Perubahan Kontur Mediastinum

Usia 30 Usia 50 Usia 80

Lemak di mediastinum
Garis paratrakeal

garis parathracheal kanan normal

(panah). garis mewakili dinding
kanan trakea yang diuraikan oleh
udara di trakea dan udara di paru-
paru sebelah kanan. ketebalan
garis tidak boleh melebihi 2,5 mm
Garis paratrakeal

garis paravertebralis kiri

divisualisasikan pada hampir
semua CXR yang ditembus dengan
baik
Garis-garis di Mediastinum

Azygoesophageal Anterior junction

Posterior
Aortopulmonary
Junction
Garis Azygoesophageal

Garis Azygoesofageal
Terbentuk oleh paru kanan
berbatasan dengan sisi kanan
kerongkongan dan vena azygos
meluas di bawah lengkungan aorta
ke diafragma
Garis Anterior juction

Garis Anterior junction

terbentuk di mana dua paru
berbatasan satu sama lain di
bawah tingkat manubrium
Garis Posterior juction

Garis Posterior junction

terbentuk di mana dua paru
berbatasan satu sama lain secara
posterior. itu meluas dari atas
clavicles ke tingkat lengkungan
aorta
 Massa
Mediastinum
Garis Aortopulmonary

Garis Aorto pulmonary

garis aortopulmonary (panah).
pada beberapa orang segmen
pleura mediastinum tidak menyatu
dengan garis mediastinum tetapi
dicerminkan sebagai garis lurus
antara arteri pulmonalis utama dan
lengkung aorta
Definisi
• Massa mediastinum adalah Massa yang terdapat di dalam
mediastinum yaitu rongga di antara paru-paru kanan dan kiri yang
berisi jantung, aorta, dan arteri besar, pembuluh darah vena besar,
trakea, kelenjar timus, saraf, jaringan ikat, kelenjar getah bening dan
salurannya.
Diferensial Diagnosis Massa Mediastinum

Anterior Medial Posterior

• Massa di • Limfadenopati • Abses spinal

Tiroid • Ca paru-paru • Neurogenic
• Timoma yang terletak tumor
• Teratoma di medial
• Limfoma • Lesi di
Esofagus
• Esofagus
The silloute sign
– Anterior massa mediastinum terletak berdekatan dengan jantung. Ini
dapat menghilangkan batas jantung atau margin aorta asendens. Ini
tidak akan menghilangkan hila atau memperluas garis paraspinal
– Medial massa mediastinum dapat merentang carina atau
menghilangkan bayangan hilar yang normal. Ini tidak akan
menghilangkan batas jantung atau memperluas garis paraspinal
- posterior massa mediastinum akan menggeser salah satu atau kedua
garis paravertebralis secara lateral. Ini juga dapat memperluas ruang
antara tulang rusuk yang berdekatan dan dapat menghancurkan atau
mengikis tulang belakang atau tulang rusuk. Itu tidak akan menghilangkan
batas jantung atau bayangan hilar
Massa Mediastinum Anterior 4T

Thymus Teratoma

Terrible
Thyroid
Limpoma
Sign Massa Mediastinum Anterior
• Sudut kardiofrenik yang menghilang
• Zona bersih di retrosternal yang menghilang
• Adanya hilum overlay sign
• Adanya pendataran aorta ascending
Retrosternal clear space

Foto x-ray thoraks PA menunjukkan

pelebaran mediastinum di
paratracheal dan pada foto lateral
menunjukkan zona retrosternal
yang harusnya bersih tampak
gambaran opak. Klinis: pasien
dengan lymphom
Hilum overlay sign

Suatu keadaan di mana pada

gambaran foto thoraks konvensional
dapat terlihat hillus yang melewati
atau melintasi massa, dari sini kita
dapat mengetahui bahwa massa tidak
berasal dari hillus tersebut karena
massa di anterior mediastinum
terletak di anterior dari arteri
pulmonalis, sehingga hilus ini akan
terlihat melalui massa tersebut
Massa Mediastinum Medial

Kista Kista Anomali

esofageal bronkogenik arkus aorta
Sign Massa Mediastinum Medial
• Pelebaran dari paratrakeal.
• Garis pseudoparavertebra di sebelah kiri.
• Adanya displaced dari azygoesophageal line
• Massa pada posterior trakea.
Massa Mediastinum Medial

Tampak pelebaran
azygoesophageal recess
di kanan dan pelebaran
paravertebral line di kiri.
Pada foto x-ray thoraks
lateral tampak massa di
anterior dari tulang
belakang yang berarti
massa terletak di
mediastinal medial
Massa Mediastinum Medial

Pada foto x-ray thoraks lateral di

atas tampak massa yang
mengelilingi bronchus kanan
membentuk doughnut. Klinis:
pasien dengan sarcoidosis yang
mengalami penyebaran
limphadenopathy
Kista bronkogenik

Pada konvensional radiografi dada,

kista bronkogenik biasanya muncul
sebagai massa soliter terdefinisi
dengan opacity homogen hanya
kalah dengan karina dan sering
menonjol sedikit ke arah kanan
bayangan hilar
Massa Mediastinum Posterior

Neuroblastoma scwhanoma
Sign Massa Mediastinum Posterior
• Cervicothoracic sign
Mediastinum anterior akan terhenti pada level di atas dari klavikula
superior. Jika, massa tersebut meluas di atas dari klavikula superior,
akan berlokasi di leher atau di mediastinum posterior. Jika jaringan
paru terletak di antara massa dan leher, kemungkinan massa berada
pada mediastinum posterior. Hal ini dikenal dengan cervicothoracic
sign
Neuroblastoma

A. Foto x-ray thoraks

lateral menunjukkan
massa di mediastinum
posterior. B. Foto x-ray
thoraks PA menunjukkan
massa di kanan atas
rongga dada
Udara di Mediastinum
Pneumomediastinum
• Pneumomediastinum atau mediastinal emfisema merupakan suatu
kondisi terdapatnya udara di dalam mediastinum.
Pneumomediastinum
Sign Pneumomediastinum
– The “continuous diaphragm sign”. Biasanya bagian tengah diafragma tidak
divisualisasikan pada CXR frontal karena tidak bersentuhan dengan paru-paru. Gas
mediastinum dapat membelah sepanjang bidang jaringan ini. Akibatnya seluruh
permukaan diafragma dapat terlihat
– A lucent (black) halo disekitaran jantung. Ini adalah udara. Ini dapat mengangkat
pleura mediastinum menjauh dari jantung
– Gurat gas di leher atau di jaringan lunak dinding dada
– Udara di sekitar arteri pulmonalis (dan / atau cabang utamanya). Ini menghasilkan
penampilan cincin hitam.
– Udara di sekitar arteri yang timbul dari lengkungan aorta. Tampil sebagai cincin hitam
dan sering disebut sebagai “ring disekitar artery sign”, atau “tubular artery sign”.
• Timus “angel wing sign” pada pasien anak anak dan neonatus
Pneumomediastinum
(a) (b)

Acuteasthma
(a).Pneumotoraks bilateral
yang sangat kecil. Udara
juga mengisi mediastinum
and dan menghasilkan
surgicalemphysema
meluas sampai ke leher
dan dinding anterior chest
wall. (b) Lihat: (1) lanjutan
diaphragm sign; dan (2)
sebuah halo yang terdiri
atas udara yang
mengelilingi jantung
Pneumomediastinum Neonatus

lobus thymic terangkat ke atas

membentuk spinnaker yang
penuh. (angel wing sign )
Terimakasih