Laporan Jaga

Retensio Urin ec Suspek Striktur Uretra

SKDI :2
ICD X : N. 35.9

Disusun oleh:

Elsa Tubella
1808436217

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
RSUD ARIFIN ACHMAD PROVINSI RIAU
2019
 Identitas Pasien

Nama : Tn. MM
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tgl Masuk RS : 20 Desember 2019
Tgl Pemeriksaan : 21 Desember 2019
 Anamnesis

KELUHAN UTAMA:
TIDAK BISA BUANG AIR KECIL SEJAK
5 HARI SMRS
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke IGD RSUD Arifin Achmad dengan keluhan tidak bisa BAK sejak
5 hari SMRS. Buang air kecil hanya menetes, BAK bercampur darah disangkal,
BAK berpasir disangkal. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian bawah (+)
menjalar ke pinggang bagian belakang. Perut terasa tegang. Pasien kemudian
berobat ke RSUD Tembilahan. Namun 2x gagal dilakukan kateterisasi. Pasien
kemudian dirujuk ke RSUD AA. Pasien diberikan pertolongan dengan dilakukan
pungsi buli.

• Demam (-), mual (-), muntah (-), sesak napas (-), nyeri tulang (-), riwayat
trauma(-). BAB tidak ada keluhan.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Dua bulan yang lalu, pasien mulai mengeluhkan BAK yang tidak lampias,
pancaran melemah, serta kadang-kadang urin masih menetes setelah BAK.
Pasien mengatakan harus menunggu lama untuk mengeluarkan urin dan
harus mengejan. pasien sering terbangun malam hari untuk BAK >5 kali, BAK
sedikit, BAK >10 kali dalam sehari. Setelah berkemih, pasien masih merasa
BAK tidak lampias dan terasa masih ada sisa setelah BAK, nyeri saat BAK (+)
dari awal hingga akhir BAK. Pasien mengaku mengkonsumsi obat pereda
nyeri untuk meringankan nyerinya.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Pasien pernah mengeluhkan keluhan yang sama 3 tahun yang lalu

• Riwayat Open prostatektomi 3 tahun yang lalu
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada riwayat di dalam keluarga yang berhubungan dengan keluhan pasien
 RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

• Pasien sudah berhenti bekerja sejak 3 tahun yang lalu. Sebelumnya pasien
bekerja sebagai petani sawit
• Merokok (+) selama 40 tahun, 1 bungkus/hari IB : 480 (perokok sedang)
 PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : Komposmentis
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Tekanan Darah : 135/85 mmHg
Nadi : 90x/menit
Pernafasan : 24x /menit,
Suhu : 36,9°C
Berat Badan : 55 kg
Tinggi Badan : 160 cm
IMT : 21,48 kg/m2 (Normoweight)
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala-leher:
 Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
pupil iskokor (2mm/2mm)
 Hidung : cairan (-)
 Telinga : cairan (-)
 Mulut : bibir kering(-), atrofi papil lidah (-), caries (-)
 Leher : peningkatan JVP (-), pembesaran KGB (-),
pembesaran tiroid (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
Thorax-Paru:
 Inspeksi : gerakan dinding dada simetris
 Palpasi : vokal fremitus normal simetris kiri dan kanan
 Perkusi : sonor pada seluruh lapangan paru
 Auskultasi : suara nafas vesikuler , ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Thorax-Jantung :
 Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
 Palpasi : ictus cordis teraba di SIK V linea midklavikula sinistra
 Perkusi : batas kanan jantung linea sternalis dextra
batas kiri jantung  linea midklavikula sinistra
 Auskultasi : HR bpm, S1 dan S2 regular, gallop (-), murmur(-)
 PEMERIKSAAN FISIK

 Abdomen:
Inspeksi : Tampak datar.
Auskultasi : BU (+) 8x/ menit
Perkusi : Tidak dilakukan
Palpasi : Tidak dilakukan

 Genitalia
Status lokalis

 Ekstremitas:
Akral hangat, CRT < 2 detik, pitting edema(-).
 PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan status urologi
Flank Area
Pemeriksaan Dextra Sinistra
Inspeksi Tanda trauma (-) Tanda trauma (-)
Tanda radang (-) Tanda radang (-)
Scar (-) Scar (-)
Massa (-) Massa (-)

Ballotement Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Nyeri tekan (CVA) Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Nyeri ketok (CVA) Tidak dilakukan Tidak dilakukan
 PEMERIKSAAN FISIK

 Suprapubic
Inspeksi : datar, tanda inflamasi (-), terpasang pungsi buli
Palpasi : Tidak dilakukan

Tanda trauma : jejas (-), laserasi (-), hematom (-)

Tanda radang : merah (-), bengkak (-), sikatrik (-)

Tanda massa : retensi urin (-), tumor buli (-), batu buli (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Genitalia Eksterna
• Penis
Inspeksi : Penis normal, lurus, disirkumsisi, tanda inflamasi (-),
massa (-), tanda trauma (-), MUE terletak di tengah glans penis.
Palpasi : nyeri tekan (-), indurasi (-)

• Skrotum
Tanda trauma : jejas (-), laserasi (-), hematom (-)
Tanda radang : merah (-), bengkak (-), sikatrik (-), fistula (-), cairan (-)
Tanda massa : (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Rectal Toucher
- Inspeksi : Tanda radang (-)
- Palpasi : Tonus sphingter ani baik, mukosa rektum licin, nodul (-)
- Prostat : Tidak teraba
- Handscoon : feses (+), darah (-), lendir (-)
 DIAGNOSIS KERJA

• Post prostatektomi (2016)

• Retensio urin ec suspek Striktur uretra
 USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Darah rutin
2. Faal ginjal
3. Foto polos abdomen
3. Urethrocystografi bipolar
 HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

2.Darah rutin :
 Hb : 11,1 g/dl (L) N : 14,0 -18,0
 Ht : 33,9 % (L) N : 42,0 - 52,0
 Leukosit : 14,54 x 10^3/µL (H) N : 4,80 – 10,80
 Trombosit : 556 x 10^3/µL N : 150 - 450
 Eritrosit : 3,74 x 10^6/µL N : 4,70 - 6,10

3. Faal ginjal
Ureum : 36,0 mg/dl N : 12,8 -42,8
Kreatinin : 1,50 mg/dl (H) N : 0,55 – 1,30
 DIAGNOSIS AKHIR

Retensio urin ec suspek striktur uretra

Post prostatektomi (2016)
 RENCANA TERAPI

Operatif
• Urethroscopy + Urethrotomy interna (Sasche)
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI URETHRA
 DEFINISI

Striktur urethra adalah penyempitan lumen urethra karena pembentukan

jaringan fibrotik (parut) pada urethra dan/atau daerah periurethra, yang
pada tingkat lanjut dapat menyebabkan fibrosis pada korpus spongiosum.
 ETIOLOGI

1. Infeksi
2. Trauma
3. Iatrogenik
4. Tumor
5. Kelainan kongenital
 EPIDEMIOLOGI

• Diperkirakan terjadi antara 200-1.200 kasus per 100.000 orang.

• Risiko meningkat pada orang diatas usia 55 tahun.
 KLASIFIKASI
Berdasarkan derajat penyempitannya:
1. Ringan : oklusi yang terjadi < 1/3 diameter lumen urethra.
2. Sedang : oklusi 1/3 - ½ diameter lumen urethra.
3. Berat : oklusi > ½ diameter lumen urethra.
 KLASIFIKASI

Berdasarkan tempatnya:
1. Pars membranosa: biasanya karena trauma pelvis atau
kesalahan kateterisasi
2. Pars bulbosa : karena cidera pada selangkangan dan pasca uretritis
3. Pars bulbo membranosa : karena fiksasi kateter yang salah.
4. Meatus urethra: pasca meatitis
PATOFISIOLOGI
 DIAGNOSIS
Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan
Content Here Penunjang

1. Laboratorium :
1. Status Generalisata
• Voiding Symptom: - Urinalisis
Intermittency, incomplete 2. Status Urologi :
- Darah rutin
emptying, weak stream, • Flank area
abdominal straining, - Kultur urin
hesitancy, terminal • Suprapubic
- Faal ginjal
dribble • Genitalia eksterna
2. Uretrografi
• Storage Symptom • Rectal toucher
3. Instrumentasi
Frekuensi, urgensi,
disuria, nokturia 4. Uretroskopi
5. Urofometri
 TATALAKSANA

1. Bougie (Dilatasi)
2. Urethrotomy interna
3. Urethrotomy eksterna
4. Urethroplasty
 KOMPLIKASI

1. Abses periurethra
2. Fistula uretrokutan
3. Hidroureter
4. Hidronefrosis
5. Gagal ginjal
 PROGNOSIS

Striktur urethra kerap kali kambuh, sehingga pasien harus sering

menjalani pemeriksaan yang teratur oleh dokter.
Terimakasih