PERFORASI

GASTROINSTESTINAL
DR(can).dr. H. Yusmaidi, Sp.B-KBD, FinaCS
Divisi Bedah Digestif
RS.ABDUL MOELOEK
DEFENISI

 Perforasi gastrointestinal merupakan suatu bentuk penetrasi yang komplek

dari dinding lambung, usus halus, usus besar akibat dari bocornya isi dari usus
ke dalam rongga perut
 Penyebabnya dapat termasuk trauma seperti dari luka pisau, makan benda
tajam, atau prosedur medis seperti kolonoskopi , penyumbatan usus seperti
dari volvulus , kanker usus besar , atau divertikulitis , bisul perut , usus
iskemik , dan sejumlah infeksi termasuk C. difficile
GEJALA

 nyeri mendadak pada epigastrium, seluruh lapangan perut

 mual muntah
 hematemesis
 demam .
PEMERIKSAAN FISIK

ABDOMEN:
 tanda-tanda eksternal seperti luka, abrasi, dan atau ekimosis.
 Amati distensi dan perubahan warna kulit
 posisi flexi pada lutut, dan abdomen seperti papan. ·
 Palapasi perhatikan ada tidaknya massa atau nyeri tekan, tachycardi,
 febris, dan nyeri tekan seluruh abdomen mengindikasikan suatu peritonitis. rasa
 kembung
 konsistens sperti adonan roti mengindikasikan perdarahan intra abdominal
 Nyeri perkusi mengindikasikan adanya peradangan peritoneum ·
 Pada auskultasi : bila tidak ditemukan bising usus mengindikasikan suatu peritonitis difusa.
Pemeriksaan rektal dan bimanual vagina dan pelvis :
 pemeriksaan ini dapat membantu menilai kondisi seperti appendicitis acuta, abscess tuba
ovarian yang ruptur dan divertikulitis acuta yang perforasi.
PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pada x-ray , gas mungkin terlihat di rongga perut. Gas mudah divisualisasikan
dengan x-ray saat pasien dalam posisi tegak.
 Perforasi seringkali dapat divisualisasikan menggunakan computed
tomography .
 lABORATORIUM LEUKOSIT sering meningkat.
TERAPI

 Penatalaksaan tergantung penyakit yang mendasarinya.

 Intervensi bedah laparotomy explorasi dan penutupan perforasi ,pencucian
pada rongga peritoneum (evacuasi medis).
 Terapi konservatif di indikasikan pada kasus pasien yang non toxic dan secara
klinis keadaan umumnya stabil dan biasanya diberikan cairan intravena,
antibiotik, aspirasi NGT, dan dipuasakan pasiennya