Gabriela Maza

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Definición y Generalidades
■ La fiebre del zika es una enfermedad viral emergente transmitida por
mosquitos , causada por el virus del Zika
■ Familia flaviviridae
■ Genero : Flavivirus
■ Vector de genero : Aedes

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 EPIDEMIOLOGIA
■ Desde 2015 y hasta el
17 de noviembre de
2016 , 48 países de las
Américas confirmaron
casos autóctonos por
virus Zika y 5 países
notificaron casos de
Zika trasmitidos
sexualmente

12/31/2019 http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000933cnt-2017-01-25-zika-guia-para-equipos-de-salud.pdf
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 EPIDEMIOLOGIA EN ECUADOR
Hasta septiembre 10 de 2018 se han
confirmado 4 casos , uno por
transmisión vertical de zika de madre
infectada y tres casos de zika vectorial

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Transmisión
• Por la picadura del mosquito
• Transmisión sexual
• Infecciones perinatales y por
transmisión vertical
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■ RESERVORIO
 Mamíferos (orangutanes, elefantes, cebras)
roedores en Pakistán.
 Humanos como huésped amplificador (ciclo
urbano)
■ PERIODO DE INCUBACION
 En los seres humanos el periodo es de 3 a 7 días
 Periodo de transmisibilidad : la hembra del mosquito
A.aegypti es transmisora del virus después de un
periodo de incubación de 7 días y puede transmitir la
enfermedad por el resto de su vida (20 a 30 días)
■ MODO DE TRANSMISION
 Picadura del mosquito
 Trasmisión sexual
 Infecciones perinatales y trasmisión vertical
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FACTORES DE RIESGO

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MANIFESTACIONES CLINICAS
■ Los síntomas aparecen después de un corto periodo de incubación de 3 a 7 días
después de la picadura de un mosquito infectado

■ Su presentación abarca un espectro

clínico variables que va desde:
 Formas asintomáticas
 Cuadros febriles leves

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MANIFESTACIONES CLINICAS

Poli
<38.5 °C menores y no
incapacitantes

+prurito
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Manifestaciones clínicas
El cuadro clínico en pacientes no difiere en lo observado en la
población general.
Estas malformaciones
incluyen:
 Microcefalia
 Síndrome de Guillan- Barre
 Ausencia del reflejo de
deglución
 Perdida de la audición
 Problemas de la vista

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Sospecha virus Zika
CRITERIO CLINICO + 1 CRITERIO EPIDEMIOLOGICO

CRITERIO CLINICO CRITERIO EPIDEMIOLOGICO

■ Residir o haber visitado en zonas endémicas
■ Exantema de inicio agudo (casi de virus zika en los últimos 15 días
siempre motivo de la consulta y el
primer signo +prurito ) ■ La infección ocurre al mismo tiempo y en la
misma zona donde se ha producido casos
■ Mas 2 de los siguientes probables o confirmados de zika
manifestaciones : ■ Haber mantenido relaciones sexuales sin
 Fiebre <38°C protección con hombres que hayan viajado a
zonas de transmisión activa dentro de los 28
 Artralgias o mialgias días posteriores al regreso del viaje si no han
tenido síntomas o de 6 meses en casos que
 Conjuntiva no purulenta o se ha confirmado en laboratorio el
hiperemia conjuntival diagnostico
 Cefalea o malestar general

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DIAGNOSTICO LABORATORIO CRIOVIALES
■ Se realiza por métodos directos o serológicos y la elección de la metodología dependerá
del tiempo de evolución del cuadro al momento de la toma de muestra, considerando
duración de la viremia (5 a 7 días después de la aparición de los síntomas), tipo de
muestra

■ DX VIROLOGICO CONSERVACION

Toma de muestra suero u orina • Mantenerla refrigerada (2 a 8 °C) si

se va a procesar o enviar a un
laboratorio de referencia dentro de
48 horas siguientes.
• Mantenerla congelada (-10 a -20 °C)
si se va a procesar pasadas las
primeras 48 horas o en un periodo no
mayor de 7 días.
• Mantenerla congelada (-70 °C) si se
va a procesar después de una
semana

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DIAGNOSTICO

PRUEBA DE NEUTRALIZACION POR REDUCCION DE

PLACAS

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DIAGNOSTICO
Embarazada sintomática Embarazada asintomática

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 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
■ Basados en las características clínicas
típicas, el diagnostico diferencial de
esta enfermedad es amplio, siendo las
infecciones por virus del dengue y
chikungunya las primeras a considerar

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 ■ Tratar la Fiebre:

TRATAMIENTO  Paracetamol. Adultos 500- 1000 mg/dosis

por día cada 6h. Dosis máxima diaria: 4
gramos
 en niños 10-15 mg/kg/dosis cada 6 horas
SINTOMATICO
 Para tratar la erupción y prurito:
■ REPOSO  indique lociones a base de óxido de zinc y
lociones refrescantes y humectantes con
■ DIETA NORMAL PARA LA EDAD aloe vera, mentol y alcanfor, así como
+LIQUIDOS ABUNDANTES : antihistamínicos de uso común, entre ellos
difenhidramina o loratadina.
 Adultos: líquidos abundantes
por vía oral (por lo menos 6 ■ Antihistamínicos :
vasos -de 250 ml- o más al Clorfeniramida.
día, para un adulto promedio  Adultos y >12 años 4mg cada 4 a 6h. Dosis
de 70 kg). máxima diaria: 24mg
Niños:
 De 1 mes a 2 años, 1 mg/2 veces al dia
En casos SGB  De 2 a 6 años 1mg cada 4 a 6h . Max dia 6mg
 Plasmaferesis (recambio de 25oml/kg en días  6-12 años 2mg cda 4 a 6h. Max dia 12mg
alternativos) Loratadina adultos y niños >10 años de 5 a 10mg
 Inmunoglobulina 400mg/iv/día por 5 días (total 2 cada 12h
g) • Gotas refrescantes oculares
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 TRATAMIENTO
Atención general de la embarazada
■ No existe vacuna ni medicamento para
tratar la infección del virus zika
■ Vigilancia fetal (auscultación de FCF y
Monitoreo fetal.
■ Toda embarazada con sintomatología
clínica< 10 días toma de muestra orina y
sangre para confirmar dx.
■ La embarazada con sospecha o
confirmación su parto idealmente debe ser
atendido en 3 nivel .
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Tratamiento
síntomas
■ Abundantes líquidos orales para prevenir
deshidratación.
■ Antipireticos / analgésicos, medios fisicos
(duchas frescas , paños frios). Paracetamol
500 mg /vo cada 6- 8hs . Max día 4g/dia
■ No usar aspirina ni AINEs hasta que se
descarte infección por dengue .
■ Antihistamínicos para manejo de rash
– Calamina (loción) o cremas tópicas a
base de mentol.
– 1era generación: Dimenhidrinato VO.
c/8hs desde 1er trimesre
– 2da generación ; loratadina y cetirizide
VO c/12-24h a partir del 2do trimetre.
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 Atención en el RN
■ Al momento del nacimiento secar la cabeza y
colocarlo en apego inmediato piel a piel
madre e hijo, por lo menos durante media
hora, inicio inmediato de la lactancia materna
y ligadura del cordón umbilical al dejar de
pulsar.
■ Tomar muestra para prueba de Zika del
cordón umbilical conservando la cadena de
frío para su traslado.
■ Evaluación clínica en búsqueda de
características de adecuación para edad
gestacional, Malformaciones congénitas,
Alteraciones oculares (cataratas) y
Espasticidad de miembros.
■ Un RN con o sin microcefalia debe ser
referido entre otros especialistas a los
siguientes: Neurólogo, Oftalmólogo,
otorrinolaringólogo, genetista.

12/31/2019 www.maternoinfantil.org › archivos › Dsmi_770 22

PREVENCION

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