DOKTER PEMBIMBING :

dr. Bambang Suryadi, Sp.THT-KL

DISUSUN OLEH :
Hana Fadly
30101407197

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG

TENGGOROK – KEPALA LEHER (THT-KL) RST Dr. Soedjono Magelang
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang
2018
 Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
profil mikrobiologi dan pola sensitivitas antibiotik mereka pada
pasien dengan otitis media supuratif kronis di rumah sakit
perawatan tersier.

 Bahan dan metode: Sebanyak 100 penyeka telinga diselidiki

untuk penelitian ini. Pewarnaan gram mereka, mikroskopi
langsung dengan KOH, kultur sensitivitas, dan tes biokimia
dilakukan untuk mengidentifikasi organism dan untuk
mengetahui pola sensitivitas mereka. Semua swab dikumpulkan
dari pasien dengan diagnosis klinis otitis media supuratif kronis
mengunjungi departemen rawat jalan otolaryngology rumah
sakit perawatan tersier. Masa studi adalah satu tahun, dari Juli
2016 hingga Juni 2017.
 Hasil: Dari 100 swab, kultur jamur positif untuk 28 (28%) swab, sementara
pertumbuhan gabungan jamur dan bakteri diperoleh dari 24 (24%) penyeka,
hanya bakteri dari 62 (62%) dan kultur negative dari 10 penyeka.
Pseudomonas aeruginosa (37,21%) adalah organisme yang umumnya terisolasi
diikuti oleh Staphylococcus aureus (27,91%). Jamur diisolasi dalam 28 kasus, di
mana 57,14% adalah Aspergillus spesies, diikuti oleh Candida (42,86%).
Amikacin ditemukan menjadi antibiotik yang paling efektif dengan tingkat
resistensi rendah.

 Kesimpulan: Studi tentang pola mikroba dan sensitivitas antibiotik menentukan

organism umum yang menyebabkan otitis media supuratif kronis di daerah
setempat dan membantu untuk memulai pengobatan otitis media yang tepat dan
komplikasinya untuk hasil yang sukses.
 Otitis media supuratif kronis (OMSK) adalah proses peradangan kronis di
ruang telinga tengah yang menghasilkan perubahan jangka panjang atau
permanen pada membran timpani termasuk atelektasis, pembentukan
membran dimer, perforasi, tympanosklerosis, atau kolesteatoma. Hal
tersebut merupakan masalah kesehatan yang penting di masyarakat kita.

 Perawatan OMSK yang tidak memadai dan tidak tepat dapat

menyebabkan berbagai komplikasi. Ini mungkin karena penyebaran
organism ke struktur yang berdekatan dengan telinga atau kerusakan lokal
di telinga tengah itu sendiri. Beberapa komplikasi berkisar dari otore
persisten, mastoiditis, labyrinthitis, kelumpuhan saraf wajah hingga abses
intrakranial yang lebih serius atau trombosis.
 Resistansi obat mikroba merupakan masalah global yang berkembang.
 Bakteri Gram-negatif, yang patogen yang paling resisten adalah E. coli, spesies
Klebsiella dan Psudomonas aeruginosa, dengan kecenderungan meningkat diamati
untuk semua agen anti-Gram negative utama (beta-laktam, fluorquinolone dan
aminoglikosida).
 Infeksi serius yang disebabkan oleh bakteri Gram positive semakin sulit diobati
karena pathogen seperti methicillin-resistant S. aureus (MRSA), dan penicillin-
resistant S. pneumoniae [6].
 Deteksi isolat yang resisten terhadap berbagai obat dapat lebih membatasi pilihan
terapeutik. Oleh karena itu, kultur dan sensitivitas mikroba akan membantu
dalam manajemen otitis media yang tepat dan komplikasinya dan dengan
demikian mencegah munculnya strain bakteri yang resisten.
 Dalam rangka mengembangkan strategi yang efektif untuk pencegahan primer dan
manajemen penyakit yang lebih baik perlu untuk memahami epidemiologi dan
mikrobiologi OMS.
 Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis agen mikrobiologi
yang menyebabkan otitis media supuratif kronis dan pola resistensi antibiotic
mereka di antara pasien yang menghadiri departemen THT di rumah sakit kami.
Pasien dengan OMSK di departemen
Rawat Jalan di sebuah lembaga
perawatan tersier periode 1 tahun
dari Juli 2016 hingga Juni 2017.

Jumlah total 100 swab

Kriteria •Pasien penderita OMSK
yang terdapat ear

Inklusi discharge

Kriteria •Pasien yang

menggunakan antibiotic

Eksklusi topical atau sistemik

 Ear discharge dikumpulkan menggunakan swab stik steril yang diberi label

Dikirim ke laboratorium untuk studi kultur bakteriologi dan jamur.

Tempatkan hasil swab pada:

agar Mac Conkey agar Darah Agar Coklat

Inkubasi secara aerobic pada 37 ° C selama 24 jam.

Identifikasi organisme menurut standar prosedur mikrobiologis

Semua strain diuji untuk kerentanan terhadap antibiotik pada Mueller Hinton Agar menggunakan Metode difusi cakram Kirby Bauer

Hasil ditafsirkan menggunakan pedoman Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI)

 Identifikasi jamur di Tes fermentasi tabung
Pemeriksaan dilakukan
atas kaca slide dengan kuman dilakukan untuk
di bawah mikroskop
loop inoculating dalam identifikasi Candida
(Hifa)
larutan KOH Albicans. (Yeast)

disimpan pada
220C selama
2-4 minggu

Pada medium SDA dengan

kloramfenikol tanpa
Sisa bahan
sikloheksimida (actidione).
kultur
 Dalam studi mikrobiologi berbagai organisme OMSK diisolasi. Dari 100
penyeka telinga yang dikulturkan, kultur jamur positif untuk 28 (28%)
penyeka, sementara pertumbuhan gabungan jamur dan bakteri
diperoleh dari 24 (24%) penyeka, hanya bakteri dari 62 (62%) dan
tidak ada kultur dari 10 swabs. Penelitian serupa dilaporkan oleh Sen
Gupta et al. [10] hasilnya adalah 24,8%, 13,6%, 11,2%, 66,4% dan 8,6%
masing-masing.
 Dalam penelitian ini Pseudomonas aeruginosa (37.21%) ditemukan
menjadi organisme yang paling sering, diikuti Staphylococcus aureus
(27,91%), Klebsiella (13,95%), Proteus (10,46%), Escherichia coli
(4,65%).
 Studi yang dilakukan oleh Afolabi & Vishwanath et al. [11,12] juga
menyimpulkan bahwa Pseudomonas aeruginosa adalah isolat yang
paling umum diikuti oleh staphylococcus aureus [11,12].
 Sedangkan studi tentang Prakash et al. [13] menunjukkan bahwa
staphylococcus aureus adalah organism utama di OMSK.
 Jamur yang paling sering ditemukan pada OMSK adalah spesies Aspergillus
dan Candida.
 Dalam penelitian kami, etiologi jamur ditemukan pada 28 kasus, di mana
57,14% adalah spesies Aspergillus, dan Candida (42,86%). Di antara strain
Aspergillus spesies maksimum yang terisolasi adalah Aspergillus fumigata
(32,14%) diikuti oleh Aspergillus niger (14,29%).
 Dalam sebuah penelitian dari Nigeria pada 569 pasien otitis media, jamur
yang diisolasi adalah Aspergillus niger (9,2%) diikuti oleh Candida albicans
(5,4%) [14].
 Dalam studi lain dari India, etiologi jamur ditemukan pada 15% kasus, di mana
60% adalah spesies Candida dan 40% adalah spesies Aspergillus [15].

 Tidak ada pertumbuhan yang diamati pada 10% swab telinga dalam penelitian
ini. Hal ini dapat dijelaskan dengan dua cara, baik dapat disebabkan oleh
infeksi telinga tengah oleh anaerob yang ketat atau karena agen virus seperti
virus syncytial pernapasan, adenovirus dan virus influenza.
 Dalam penelitian ini Amikacin terbukti efektif melawan semua spesies
bakteriologis terisolasi.
 Mirip dengan temuan penelitian kami, Amikacin ditemukan sebagai
obat yang paling efektif, dalam studi oleh Prakash et al. [13]. Penelitian
lain juga mengamati pola sensitivitas antibiotik yang serupa [15,16,17].

 Dalam penelitian prospektif tentang bakteriologi jenis otonom media

kronik dengan komplikasi, Pseudomonas dan Proteus adalah
organisme yang paling umum yang diisolasi pada pasien dengan
komplikasi.
 Pengetahuan tentang organisme yang paling umum menyebabkan
otitis media kronis dengan komplikasi dapat membantu untuk
mencegah hal yang sama dan pola sensitivitas antibiotik harus
membimbing dalam pengelolaan OMSK yang tepat dan menghentikan
perkembangan komplikasi pada tahap awal [18].
 Spesies Pseudomonas adalah pathogen utama yang
menyerang OMSK dan Amikacin ditemukan sebagai
antibiotik yang paling efektif dengan tingkat resistensi
rendah. Organisme semakin menjadi resisten terhadap
antibiotic umum dan rutin seperti fluoroquinolones
dan kelompok obat penicillin. Oleh karena itu, tes
kerentanan antibiotik harus memandu pengelolaan
OMSK.