Syok Hipovolemik

Ec Perdarahan Post Partum

 Laporan kasus
Nama : Mrs. O
Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Bantul
Tanggal masuk RS : 28 November 2019
Tanggal Operasi SC : 29 November 2019 pukul 14.00
29 November 2019 pukul 18.55 post operasi
SC
Keluhan Utama : Pasien dengan perdarahan post SC
Keadaan Umum : Pasien CM, merasa lemas dan mengantuk.
Survei Primer
Airway Pernapasan: Spontan
Gerakan dada: Simetris
Breathing
Clear Tipe Pernapasan:
Takipneu
Retraksi (-)
Circulation

Nadi: Reguler Disabilitas

Mukosa: Normal
Akral: Dingin
- GCS E4 V5 M6
CRT: >2 detik Pupil: Isokor,
SpO2: 98% diameter 3/3, reflek
cahaya +/+
Eksposure
(Terdapat
Perdarahan Per
Vaginam)
 Survei Sekunder
Anamnesis
• RPS : Pasien mengeluh lemas dan mengantuk sejak operasi SC anak ke dua pada pukul
14.00. Setelah 2 jam post SC pasien mengeluh badan terasa dingin dan keluar darah aktif
dari vagina. Keluhan demam disangkal.
• RPD :
Riwayat Hipertensi (-)
Riwayat Pneumonia (-)
Riwayat Penyakit Jantung (-)
Riwayat alergi makanan/obat (-)
Riwayat asma (-)
Riwayat DM (-)
• RPK : Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-)
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan Umum : Tampak lemas, Compos mentis.
• Vital Sign
Tensi : 73/32 mmHg
Nadi : 97 x/menit
Respirasi : 27 x/menit
Suhu : 37,2 oC
• Kepala
Mata : Konjungtiva anemis +/+, sclera ikterik -/-, isokor.
Hidung : cuping -/-, epistaksis -/-, keluar cairan -/-, discharge -/-
Mulut : gigi goyang (-), gigi palsu (-), gigi kawat (-), massa(-)
Bibir : sianosis (-), kering (-)
• Leher
Limfadenopati (-), Nyeri Tekan (-), Deviasi Trakea (-), JVP meningkat (-)
• Thoraks
Jantung : S1 S2 Reguler
Paru-paru : Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Ronkhi (-/-)
• Abdomen : Distensi (-), Supel, Peristaltik (+), Fundus Uteri teraba 1 jari diatas
pusar
• Ekstremitas: Akral Dingin, Edema (-)
Hasil Pemeriksaan Penunjang Pre-Post SC
Darah Rutin 28-11-2019 29-11-2019
Angka leukosit 10.770 mm3
Basofil 0%
Eosinofil 2%
Neutrofil 68 %
Limfosit 23 %
Monosit 7%
Eritrosit 3.80 juta/mm3

Hemoglobin 9,2 g/dl 8.7 g/dl

Hematokrit 28 %
MCV 73 fL
MCH 24 pg
MCHC 33 g/dl
Trombosit 234 ribu/mm3

GDS 91
APTT 37.0 detik
 Assesment
-Syok Hipovolemik Post Sectio Caesaria ec Atonia Uteri Konsul Bagian Obsgyn --
Histerektomi
Manajemen syok Hipovolemik :
- Perbaikan Perfusi  Perbaikan Sirkulasi  Menghentikan Perdarahan
- Resusitasi Cairan
- Oksigenasi
 Penanganan Di Kamar Bersalin
• Oksitosin 60 IU
Oksigenasi dengan NRM 10L
• Metergin 5 amp
• Pasang Kondom Kateter

• Cairan Masuk RL 1500 ml, NaCl 500 ml, PRC 200 ml, Gelafusal 500 ml.
• Transfusi PRC 1 Kolf
• Norepinephrine 2,5 mcg/Jam
 Setelah Penanganan
Vital Sign
• TD : 107/66 mmHg
• MAP : 80
• HR : 94
Urine Output : 0,4 cc/kgBB/jam
 Catatan Observasi OP Histerektomi
19.20 19.30 19.40
• TD : 107/66 mmHg • TD : 113/79 mmHg • TD : 93/57 mmHg
• MAP : 80 • MAP : 87
• MAP : 67
• HR : 94 • HR : 77
• HR : 69
19.25 19.35
• TD : 111/68 mmHg • TD : 88/52 mmHg
• MAP : 81 • MAP : 62
• HR : 85 • HR : 52
 Catatan Monitoring ICU post Histerektomi
Tanggal : 30/11/2019 Tanggal : 02/12/2019
-Metronidazole 500mg Inf/8 jam -Metronidazole 500mg Inf/8 jam
-Asam Traneksamat 500mg Inf/8 jam
-Asam Traneksamat 500mg Inf/8 jam
-Ondansetron 4 mg Inf/8 jam
-Ondansetron 4 mg Inf/8 jam
-Paracetamol 1 gr Inf/ 8 jam
-Paracetamol 1 gr Inf/ 8 jam
Tanggal : 01/12/2019
-Transfusi PRC 2 Kolf
-Cefazolin 2gr/24 jam
-Ketorolac 30mg Inj (2 Amp)
-Metronidazole 500mg Inf/8 jam • -RL:NaCl= 2000cc/24 jam
-Asam Traneksamat 500mg Inf/8 jam • -NE 0,1 mcg/kgBB/Jam
-Ondansetron 4 mg Inf/8 jam
• -Farpressin 0,03 mcg/kgBB/Jam
-Paracetamol 1 gr Inf/ 8 jam
 Obat-obatan
• Cefazolin Inj 2g/24 Jam
• Ketorolac Inj 30 mg
• Norepinephrine 2.5 mcg/Jam
• Metronidazole 500mg Inf /8 Jam
• Asam Traneksamat 500 mg Inf/8 Jam
• Ondansetron 4 mg Inf/8 Jam
• Paracetamol 1 g Inf/8 Jam
Darah Rutin 30-11-2019 01-12-2019 02-12-2019 03-12-2019

Angka leukosit 13.690 mm3 18.790 9900

Basofil 1 0 0
Eosinofil 1 0 0
Neutrofil 68 85 76
Limfosit 28 9 15
Monosit 5 6 9
Eritrosit 2.90 3.38 3.84

Hemoglobin 7.7 6.9 9 11.5

Hematokrit 27 20 26 33
MCV 76 Tujuan : Meningkatkan Hb 78 85.2
MCH 26 Transfusi PRC 27 29.9
1 Kolf PRC meningkatkan Hb
MCHC 35 sebesar 34 35.2
Trombosit 311 125 142
 Thank You 

Assalamualaikum Wr. Wb.