ARTÍCULO CIENTÍFICO

TDAH: Guía de práctica clínica para el diagnóstico, evaluación y tratamiento

del déficit de atención/ trastorno de hiperactividad en niños y adolescentes
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDA/H) es el trastorno
neuroconductual más común de la infancia y puede afectar profundamente:
 Rendimiento académico
 El bienestar
 Las interacciones sociales de los niños

Este artículo expone los aspectos clínicos que se deben tener en cuenta
dentro del TDAH y se deben evaluar:
 Factores emocionales
 Factores de comportamiento
 Factores de desarrollo y físicos

Metodología:
El grupo interdisciplinar se reunió durante dos años y elaboró una serie de
preguntas para dirigir una revisión basada en la evidencia. Se revisaron 8267
referencias.
Según el artículo para una adecuada intervención y tratamiento
del TDAH, desde la especialidad de medicina los pediatras
deben:

 Para el diagnóstico de TDAH, es necesario emplear el DSM-IV.

 Obtener información de al menos 2 docentes y otros expertos.
 En la evaluación de un niño con TDAH, se debe incluir la evaluación de
otras condiciones que puedan coexistir con TDAH, incluyendo
emocionales o de comportamiento (la ansiedad, la depresión y trastornos
de conducta), de desarrollo (por ejemplo, el aprendizaje y trastornos del
desarrollo neurológico u otros trastornos del lenguaje) y física (por
ejemplo, los tics, la apnea del sueño).
 Se debe reconocer el TDAH como una condición crónica y, por lo tanto,
considerar a los niños y adolescentes con TDAH con necesidades
especiales de salud.
 El tratamiento de niños y  La investigación encontró que en
adolescentes con TDAH varía según niños de 4 y 5 años de edad se
la edad: disminuyen los síntomas con la sola
• De 4 a 5 años el pediatra debe terapia conductual.
prescribir terapia del  No ha habido información limitada
comportamiento y metilfenidato si la acerca de la experiencia y los
terapia no es eficiente. efectos de la medicación
• De 6 a 11 años prescripción de estimulante en niños entre los 4 y 5
medicamentos, terapia del años.
comportamiento individual y con los  Antes de iniciar con el tratamiento
padres. médico, se debe evaluar la
• Para adolescentes de 12 a 18 años gravedad del TDAH del niño.
prescripción de medicamentos  Los pediatras deben valorar las
aprobados para el TDAH con dosis de medicamentos para el
consentimiento de los adolescentes TDAH para evitar efectos adversos,
en conjunto con la terapia de además de considerar las terapias
conducta. de comportamiento, programas de
 Según el estudio el tratamiento apoyo y de escuela.
médico se prescribe con:
• Atomoxetina, guanfacina, clonidina,
metilfenidato.
PRUEBA
BENDER
 MARCO TEÓRICO

El test de Bender fue elaborado por Lauretta Bender, psiquiatra

norteamericana, entre los años 1.932 y 1.938, inicialmente fue conocido
como B.G. (Bender Gestalt), puesto que la autora se inspiró en la teoría de
Gestalt; según esta escuela el organismo responde a constelaciones de
estímulos con un proceso total, que es la respuesta del organismo en su
conjunto a la situación total.
La prueba consiste en indicarle al sujeto que copie 9 figuras en un papel en
blanco, según la muestra que se le proporciona y luego se analizan los
resultados.
La tarea del sujeto consiste en integrar primero el patrón estimular visual
para después intentar reproducirlo. Entre estos procesos median complejos
sistemas sensoriales aferentes y eferentes, comprendiendo que un patrón
anormal de respuesta, es decir, unos trazos que se alejan del modelo
original pueden evidenciar el indicio de un trastorno mental, neurológico o
incluso emocional.
Este Test recibe la denominación de viso-motor, puesto que esas son las dos
capacidades fundamentales implicadas en su ejecución.
La aplicación del Test de Bender es ampliamente documentada y estudiada
en niños, aunque también se ha empleado frecuentemente en adultos.
Las tarjetas de la prueba son las siguientes:
Representación esquemática del proceso de percepción viso-motriz
implicado en la copia de las figuras del Bender
 FICHA TÉCNICA

NOMBRE • BENDER -TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR

• Lauretta Bender
AUTORES

• Se debe tener listo el espacio y materiales

necesarios, dos hojas de papel, un lápiz y un
borrador.
• Se debe ubicar al sujeto en una mesa con espacio
para que desarrolle la prueba, frente al
examinador, y se le dan las instrucciones de hacer
un dibujo de cada lámina que se le presente,
PROCEDIMIENTO aclarándole que debe ser lo más parecido a los
dibujos que se le presenten.
• Luego, se van pasando las otras láminas
progresivamente realice los dibujos, sin hacer
comentarios sobre sus reproducciones, y haciendo
unas anotaciones sobre las observaciones del
sujeto y su proceso.
 OBJETIVO Evaluación de la función Guestáltica, desarrollo y
regresiones, la deficiencia mental, afasia, lesiones
cerebrales orgánicas, psicosis graves, simulación de
enfermedades y psiconeurosis.
EVALUACIÓN Los elementos significativos a observar son:
 La distribución de las figuras en la hoja de ejecución
 Uso del espacio
 Ubicación de la primera figura
 Ubicación relativa de las figuras:
- Organización/ orden
- Espacio relativo
- Previsión del espacio necesario
 Tamaño de las figuras:
- Macro o micrografismos
- Tamaño constante o variable
- Tamaño relativo de las partes de cada Gestalt
 Unidad o fragmentación de los modelos:
- La figura es tratada como unidad o como conglomerado.
EVALUACIÓN  Líneas:
- Suaves
- Mucha presión
- Repasadas
- Quebradas
- Borradas
- Cambiantes
- Constantes
 Elementos:
- Sustitución (líneas por puntos; puntos por círculos;
puntos por algún otro elemento)
- Omisión de elementos (hileras, columnas, partes de
figuras)
-Adición de elementos (puntos, ángulos, líneas)
 Rotación:
-De toda la figura
-De parte de la figura
 Perseveración: Repetición del modelo o de parte del
mismo.
 Recurrencias – Repeticiones – Análisis de
significaciones.
DIAGNÓSTICO Lauretta Bender ha realizado múltiples investigaciones
DIFERENCIAL y sus resultados nos ayudan a acercarnos a un primer
diagnóstico diferencial con relación a déficits profundos
y retardos madurativos, asociados con enfermedades
orgánicas cerebrales.
Podemos tener en cuenta indicadores básicos de estas
problemáticas, tales como:
 ignorancia total o parcial de la estructura de las
gestalten:
- Cambio significativo en la configuración
- Añadido de ángulos y/o lados
- Sustitución de partes individuales por otras figuras
(puntos por rayas, letras, signos etc.)
- Desintegración de la gestalt
- Pérdida de la individuación de la forma
 Pobreza de impulsos; fragmentación arbitraria de
las figuras.
 Perseveración insistente en las figuras cuyas partes
se repiten.
 PUNTAJE Más de 13 puntos o errores 5 años
10 errores 5 años y medio
8 errores 6 años
5 errores 7 años
3 a 4 errores 8 años
2 o menos errores 9 a 10 años

REQUISITOS Y Tiempo: Indefinido

COMPONENTES Población: Niños, adolescentes y adultos
PARA LA Prueba Completa: Manual de usos y aplicaciones
APLICACIÓN clínicas, juego de 9 láminas de figuras, guía para la
aplicación, protocolos de registro y evaluación.
LA EVALUACIÓN CON EL TEST DE BENDER
Ha dado lugar a 2 tipos de evaluación:

Cuantitativa: Cualitativa: Por

Por vía de vía de
puntaje (método significados
psicométrico)

- Se analizan los detalles y se estima la

producción total de acuerdo con la línea de
Mayor precisión al pequeño detalle. operación de la grafología y proyectivos
gráficos

Corrección por vía de puntuación y El diagnóstico se realiza atendiendo a los

diagnóstico por conversión del puntaje indicadores de diversos grupos de
bruto del examinador en valores enfermedades
estadísticos (normas)

El cotejo entre el puntaje obtenido por el Esta evaluación se emplea tanto para el nivel de
examinado y la norma, conduce al madurez como para el examen de trastornos
diagnóstico de normalidad-anormalidad, graves, neurosis y psicopatías
sin determinar la índole del trastorno.
 BIBLIOGRAFIA

Colombia, U. E. (s.f.). Medición y evaluación. Obtenido de Pruebas

psicométricas: https://comunidadvirtual.uexternado.edu.co/wp-
content/uploads/2016/07/9_bender.pdf

Pediatrics, A. A. (11 de 2011). Research Gate. Obtenido de

https://www.researchgate.net/publication/221699560_ADHD_Clinical
_Practice_Guideline_for_the_Diagnosis_Evaluation_and_Treatment_
of_Attention-
DeficitHyperactivity_Disorder_in_Children_and_Adolescents

XINAEP. (1 de 06 de 2011). Psicología para todos . Obtenido de

http://psicologiauce.blogspot.com/2011/06/test-de-bender.html