ASUHAN KEPERAWATAN PADA

TN. S DENGAN GANGGUAN

HERNIA DI RUANG ZAM – ZAM II
RSI SULTAN HADLIRIN JEPARA
NAMA KELOMPOK:
1. ENDAH YULI P.
2. FIFI ALAFINDA YAHYA U.
3. LAILATUN NUR.
4. RICO DWI RESMANA.
5. VICKY RYAN PRANATA.
 APA ITU HERNIA?
• Hernia merupakan prostrusi atau penonjolan
suatu rongga melalui defek atau lubang atau
bagian lemah dari dinding rongga
bersangkutan. Pada hernia abdomen isi perut
menonjol melalui defek atau bagian lemah
dari lapisan muskulo-aponeorotik dinding
perut.(Nanda NIC-NOC, 2015)
 Hernia menurut letaknya:
• Hernia hiatal adalah kondisi dimana kerongkongan (pipa
tenggorokan) turun, melewati diafragma melalui celah yang disebut
hiatus sehingga sebagian perut menonjol ke dada (thoraks).
• Hernia hepigastrik adalah terjadi diantara pusar dan bagian bawah
tulang rusuk di garis tengah perut.
• Hernia umbilikal adaah berkembang di dalam dan sekitar umbilikus
(pusar)yang di sebabkan bukaan pada dinding perut, yang biasanya
menutup sebelum kelahiran, tidak menutup sepenuhnya.
• Hernia inguinalis adalah hernia yang paling umum terjadi dan
muncul sebagai tonjolan di selengkangan atau skarotum.
• Hernia femoralis adalah muncul sebagai benjolon di pangkal paha
tipe ini lebih sering terjadi pada wanita dari pada pria.
• Hernia insisional adalah dapat terjadi melalui pasca operasi perut.
Hernia nukleus pulposi (HNP) adalah hernia yang melebitkan
cakram tulang belakang.
 ETIOLOGI
• Congenital
• Obesitas
• Ibu hamil
• Mengejan
• Pengangkatan beban berat
 MANIFESTASI KLINIS
• Berupa benjolan keluar masuk atau keras dan yang tersering
tampak benjolan di lipatan paha.
• Adanya rasa nyeri pada daerah benjolan bila isinya terjepit di sertai
perasaan mual
• Terdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada
komplikasi
• Bila terjadi hernia inguinalis tragulata perasaan sakit akan
bertambah hebat serta kulit di atasnya menjadi merah dan panas
• Hernia femoralis kecil mungkin berisi dinding kandungan kencing
sehingga menimbulkan gejala sakit kencing atau disuria di sertai
hematuria ( kencing darah ) di samping benjolan di bawah sela paha
• Hernia diafragmatika menimbulkan persaan sakit di daerah perut di
sertai sesak nafas
• Bila pasien mengejan atas batuk maka benjolan hernia akan
bertambah besar
 PATHOFISIOLOGI
• Kelemahan dinding abdominalis memperparah
terjadinya penipisan dinding abdominalis sehingga
fungsi otot organ abdominalis berkurang. ketika adanya
penahanan maka usus akan memasuki atau menembus
dinding abdominalis yang tipis, sehingga usus dapat
bertempat bukan pada tempatnya dan bergeser
kebawah atau keatas sesuai celah kelemahan dingding
abdominalis. Usus yang menembus dinding
akan terjepit sehingga menimbulkan asam laknat
meningkat yang membuat penderita merasakan mual
dan muntah dan sakit di daerah perut.
PATHWAY
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
1) Sinar X menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus /
obstruksi usus
2) Hitung darah lengkap dan serum elektrolit dapat
menunjukkan hemokonsentrasi ( peningkatan hematokrit
), peningkatan sel darah putih (10000-18000/ul ) dan
ketidakseimbangan elektrolit
3) Laparoskopi : Untuk menentukan adanya hernia inguinal
lateralis apakah ada sisi yang berlawanan atau untuk
mengevaluasi terjadi hernia berulang atau tidak.
4) EKG: terjadi peningkatan nadi akibat adanya nyeri
5) USG abdomen : untuk menentukan isi hernia
6) Radiografi : terdapat banyangan udara pada thoraks
 PENATALAKSANAAN MEDIS
1. KONSERVATIS
- Istirahat di tempat tidur dan menaikkan
bagian kaki, hernia ditekan secara
perlahan menuju abdomen (reposisi
- Celana penyangga
- Istirahat baring
- Pengobatan dengan pemberian obat
penawar nyeri
- Diet cairan sampai saluran
gastrointestinal berfungsi lagi, kemudian
makan dengan gizi seimbang dan tinggi
protein untuk mempercepat sembelit
dan mengedan selama BAB, hindari kopi
kopi, teh, coklat, cola, minuman
beralkohol yang dapat memperburuk
gejala-gejala
2. Pembedahan (Operatif)
- Herniaplasty : memperkecil anulus
inguinalis internus dan memperkuat
dinding belakang.
- Herniatomy : pembebasan kantong
hernia sampai ke lehernya, kantong
dibuka dan isi hernia dibebas kalau ada
perlekatan, kemudian direposisi,
kantong hernia dijahit ikat setinggi lalu
dipotong
- Herniorraphy : mengembalikan isi
kantong hernia ke dalam abdomen dan
menutup celah yang terbuka dengan
menjahit pertemuan transversus
internus dan muskulus ablikus internus
abdominus ke ligamen inguinal.
 PENGKAJIAN
ANALISA DATA
NO DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI

1 DS:

DO:

2 DS:

DO:
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
 INTERVENSI
NO. Diagnosa NOC NIC

1. 1. Lakukan pengkajian nyeri secara

Nyeri akut b.d Setelah melakukan asuhan
keperawatan selama 2x24 jam di komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
diskontuinitas
durasi frekuensi, kualitas dan faktor
jaringan akibat harap nyeri dapat berkurang dengan
presipitas
kriteria hasil:
tindakan operasi 2. Gunakan komunikasi traupetik untuk
- Mampu mengontrol nyeri ( tahu mengetahui pengalaman nyeri pasien
penyebab nyeri, mampu 3. Kaji kultur yang mempengaruhi respon
menggunakan tehnik nonfarmakologi nyeri
untuk mengurangi nyeri, mencari 4. Kontrol lingkungan yang dapat
bantuan ) mempengaruhi nyeriseperti suhu ruangan ,
pencahayaan dan kebisingan.
- Melaporkan bahwa nyeri
5. Pilh dan lakukan penanganan nyeri (
berkurang dengan menggunakan
farmakologi, non farmakologi dan inter
managemen nyeri personal)
- Menyatakan rasa nyaman 6. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
setelah nyeri berkurang menentukan intervensi
7. Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
8. Tingkatkan istirahat
2. Ketidakefektifa Setelah melakukan asuhan 1. Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka
n perfusi keperawatan selama 2x24 jam di terhadap panas / dingin / tajam / tumpul
jaringan harap perfusi jaringan 2. Intruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika
gastrointestinal gastrointestinal normal dengan ada lesi atau laserasi
b.d suplai darah kriteria hasil: 3. Gunakan sarung tangan ntuk proteksi
menurun - Tekanan systole dan diastole 4. Kolaborasi pemberian analgetik
dalam rentang yang di harapkan 5. Monitor adanya tromboplebitis
- Tidak ada tanda-tanda
peningkatan tekanan intrakranial (
tidak lebih dari 15 mmHg )

3. Resiko infeksi Setelah melakukan asuhan 1. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
b.d luka insisi keperawatan selama 2x24 jam di keperawatan
post harap resiko infeksi hilang dengan 2. Tingkatkan intake nutrisi
pembedahan kriteria hasil: 3. Berikan terapi antibiotik bila perlu infection
- Klien bebas dari tanda dan protection ( proteksi terhadap infeksi)
gejala infeksi 4. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
- Menunjukkn kemampuan 5. Inspeksi kondisi luka/ insisi bedah
untuk mencegah timbulnya infeksi 6. Dorong istirahat
- Jumlah leukosit dalam batas 7. Intruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai
normal resep
- Menunjukkan prilaku hidup 8. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
sehat 9. Ajarkan cara menghindari infeksi
10. Laporkan kecurigaan infeksi
Resiko perdarahan b.d Setelah melakukan asuhan keperawatan
luka insisi post selama 2x24 jam di harap perdarahan berhenti
pembedahan dengan kriteria hasil:
- Kehilangan darah yang terlihat
- Tidak ada distensi abdominal
- Hemoglobin dan hematroktrik dalam batas
normal
Gangguan rasa nyaman Setelah melakukan asuhan keperawatan selama
b.d gejala terkait 2x24 jam di harap gangguan rasa nyaman
penyakit berkurang dengan kriteria hasil:
- Status lingkungan yang nyaman
- Mengontrol nyeri
- Kualitas tidur dan istirahat adekuat
- Respon terhadap pengobatan
- Kontrol gejala
- Status kenyamanan meningkat
1. Monitor ketat tanda-tanda pendarahan
2. Catat nilai Hb dan Ht sebelum dan sesudah
terjadinya pendarahan
3. Pertahankan bet rest selama pendarahan
aktif
4. Anjurkan pasien untuk meningkatkan
intake makanan yang banyak mengandung
vitamin K
5. Lakukan manual pressure (tekanan ) pada
area pendarahan
6. Gunakan ice pack pada area pendarahan
7. Lakukan pressure dressing (perban yang
menekan ) pada area yang luka
8. Intruksikan pasien untuk membatasi
aktifitas
1. Gunakan pendekatan yang menenangkan
2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap
pelaku pasien
3. Dorong pasien untuk mengungkapkan
perasaan
4. Instruksikan pasien menggunakan tehnik
relaksasi
5. Berikan obat analgesik
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
EVALUASI