Pericarditis Crónica

Definición
• Es un inflamación persiste
que afecta al pericardio

• Según su duración es de
(más de 6 meses), por lo
cual se la considera crónica.
 Clasificación de lapericarditis
Crónica

1. Pericarditis Constrictiva

2. Pericarditis Adhesiva
 Pericarditis Constrictiva

• Es una enfermedad causada por la inflamación

del pericardio (cubierta en forma de saco que
recubre al corazón) con el subsiguiente
ENGROSAMIENTO, CICATRIZACIÓN y
CONTRACTURA del mismo.
 Etiología
• TUBERCULOSA
• Cualquier PERICARDITIS AGUDA que evolucione
• Mesotelioma (un tumor) del pericardio
• Infecciosa:
• Vírica (coxsackie A y B, virus
echo, parotiditis, adenovirus, hepatitis, VIH)
• Piógena
(neumococo, estreptococo, estafilococo, Neiss
eria, Legionella)
• Micótica
(histoplasmosis, coccidioidomicosis, Candida, b
lastomicosis)
Fisiopatología

• El pericardio se encuentra RÍGIDO, CICATRIZADO

y con menos ELASTICIDAD de la normal. El
pericardio no puede distenderse mientras el
corazón entra en DIÁSTOLE, lo cual impide que
las cámaras del corazón se llenen y, como
consecuencia, se reduce el gasto cardíaco
(cantidad de sangre bombeada por el
corazón), lo que ocasiona directamente que ésta
se represe detrás del mismo, produciendo
síntomas de insuficiencia cardíaca.
 Pericarditis agudas persistente s
Inflamación Crónica Tuberculosis
del Pericardio Neoplasias
Artritis Reumatoide
Lupus
Infecciones Purulentas
CICATRIZACIÓN
del Pericardio

ENGROSAMIENTO
del Pericardio (1-2
Incremento del
cm)
perímetro abdominal
Anasarca
Disnea de esfuerzos Dificultad del
Hepatomegalia llenado ventricular
Venas del cuello izq-derecha
distendidas (DIASTOLE)
Cuadro Clínico
• Disnea
• Edemas en
extremidades
inferiores
• Astenia
• Palpitaciones
Signos Característicos
• Pulso Paradójico:
 Signos Característicos
• Ingurgitación Yugular muy
llamativa:
• Un rasgo muy
característico y propio es
la ingurgitación yugular
por la pericarditis
constrictiva la cual no
disminuye durante la
inspiración profunda sino
que puede aumentar.
• Las venas yugulares están
firmes y casi sin movilidad
Diagnóstico diferencial:
• Se pueden confundir una pericarditis constrictiva
por:
• Estenosis tricúspide: por el reflujo retrogrado
(ingurgitación yugular, edema)
• Cirrosis hepática: por la hepatomegalia, y
edema de miembros inferiores
• Cardiopatía Restrictiva: se diferencia por latido
definido de la
punta, cardiomegalia, ortopnea, ruidos de
galope, hipertrofia ventricular izquierda
 Exámenes complementarios
• Ecocardiograma:
• Engrosamiento
pericárdico
• Dilatación de la vena
cava inferior y venas
hepáticas
• Interrupción del llenado
ventricular al inicio de la
diástole
• Puede haber aumento de
la aurículas
 Exámenes complementarios
• Doppler:
• Durante la inspiración hay una
reducción notable en la
velocidad del flujo sanguíneo en
la vena pulmonar y a través de
la válvula mitral y
desplazamiento hacia la
izquierda del tabique
ventricular.
Pericarditis Crónica
Adhesiva

• UNIÓN más o menos íntima de las dos hojillas del

pericardio, asociada, a menudo, a adherencias
mediastínicas que unen el corazón a los órganos
vecinos y lo inmovilizan.
Etiología:
• Enfermedades
autoinmunes

• Condiciones
Reumáticas
 Fisiopatología:

• Presenta como gruesas capas de adherencias fibrosas (tejido

conjuntivo) entre ambas hojas del pericardio y que recubren
el corazón formando una especie de capa doble de pericardio
que no impide el movimiento, por último conducen desde la
periferia a una degeneración adiposa del miocardio.
• La enfermedad puede transcurrir por completo
asintomática, se CARACTERIZA porque no dificulta
movimientos cardíacos y el miocardio no está menoscabado.
 Cuadro Clínico
• Pulso débil e irregular
• Desvanecimientos
• Opresión precordial
• Tendencia a la estasis
periférica
• Disnea