PEDIATRI

Ika Mustikaningtias, M.Sc., Apt.

Lab. Farmakologi dan Farmasi Klinik
Jurusan Farmasi FIKes
UNSOED
 Pendahuluan
• Masa anak dan bayi  periode
pertumbuhan dan perkembangan yang
sangat pesat
• Anak BUKAN orang dewasa kecil
• Penggunaan obat pada anak  terkait
dengan perbedaan laju perkembangan
organ, sistem enzim pada proses eliminasi
 Problem
• Penelitian efektivitas obat pada anak minim
• Data farkin, fardin, efikasi, safety  kurang
• Muncul ADR
• Regimen dosis tidak dapat disederhanakan
• Pemberian obat sulit
Permenkes No. 2406 Tahun 2011
Permenkes No. 2406 Tahun 2011
 Klasifikasi anak menurut usia
Kategori Usia Perubahan biologis
Neonatus Awal kelahiran Terjadi perubahan klimakterik
sampai 1 bulan
Bayi 1 bulan sampai 2 Awal pertumbuhan yang pesat
tahun
Anak 2-12 tahun Masa pertumbuhan secara bertahap
Remaja 12-18 tahun Akhir perkembangan secara pesat hingga
menjadi orang dewasa
British Paediatric Association
 Drug disposition
Absorption
Distribution
Metabolism

Excretion
 Absorpsi
• Produksi asam lambung belum sebanyak
dewasa  absropsi obat asam lemah? Obat
basa lemah?
• Waktu pengosongan lambung & pH
lambung mencapai normal ±3 tahun
• Peristaltik neonatus  tidak beraturan 
sulit diprediksi
• Absorpsi perkutan pada anak > dewasa
• Absorpsi IM sulit diprediksi
 Distribusi
• Profil distribusi berbeda dengan org dewasa
• Perbedaan volume ECF, total air tubuh,
komposisi jaringan lemak, ikatan protein
• Vd obat2 liofilik meningkat (fenobarbital,
penisilin, aminoglikosida)  dosis?
• Afinitas ikatan obat-protein lebih rendah
 Dosis gentamisin
Usia Dosis Frekuensi
0-7 hari 5 mg/kgBB Setiap 48 jam
1-4 minggu 5 mg/kgBB Setiap 36 jam
>1 bulan 5 mg/kgBB Setiap 24 jam
7-8 bulan 4 mg/kgBB Setiap 24 jam
 Eliminasi
• Proses metabolism dan ekskresi sulit
diprediksi
• Perkembangan organ eliminasi belum
sempurna
• Fungsi fisiologis organ belum berkembang
sempurna
 Aktivitas Apoteker
• Mempelajari profil penderita, profil penyakit
dan profil terapi obat.
• Mengidentifikasi, mencegah, solusi DRPs.
• Memberikan informasi atau
rekomendasi kepada :
- Dokter
- Perawat
- Penderita/keluarga.
 Aktivitas Apoteker

1. Melakukan review DMK

terhadap penderita terutama
penderita yang baru masuk
rumah sakit (MRS), penderita
yang mendapat terapi baru dan
penderita yang akan keluar
rumah sakit (KRS).

Prioritas review dilakukan terhadap: Dosis

regimen, Interaksi, Efektivitas, ESO, dll.

13
 Aktivitas Apoteker

2. Jika menemukan atau memperkirakan

potensial akan terjadi Drug Related
Problems (DRPs) yang serius, maka segera
menghubungi dokter yang merawat dan
memberikan rekomendasi untuk solusinya.
3. Melakukan pemantauan efektivitas terapi
dan ESO

14
Aktivitas Apoteker

4. Memberikan informasi
kepada perawat
5. Memberikan konseling
kepada penderita selama
dirawat (bedside
counceling)
6. Melakukan DUS
7. Melakukan evaluasi secara
berkala.
15
 REKOMENDASI YANG DISARANKAN OLEH FARMASIS TERHADAP DRPs
YANG DITEMUKAN DI IRNA ANAK TAHUN 2003
(R. CEMPAKA; R. MAWAR; R MELATI A2-3, B,C, TB dan UPI)

120

100
PROSENTASE (%) DRPs

80

60

40

20

0
Indikasi

Ketersediaan
Pemberian

Ketidaksesuaian

Ketidaksesuaian
Efek Samping
Pemilihan Obat

Dosis

DMK dg catatan
Peraw at (Buku
DMK dg Resep
Interval

Obat
Obat

Injeksi)
KATEGORI REKOMENDASI

DISETUJUI TIDAK DISETUJUI

Nun Zairina, Endang M, M.Qibtiyah

16
 PERAN FARMASIS KEPADA PENDERITA
& KELUARGANYA
EFEKTIFITAS
KONSELING KEAMANAN
KEPATUHAN PASIEN

• Nama obat
• Tujuan penggunaan
• Cara penggunaan
• Cara penyimpanan
• Efek yang diharapkan
• Efek yang tidak diharapkan
Apa tindakan Px
• Hal-hal yang harus dihindari
• Informasi lisan / tulisan
• Etiket
• Label
•Brosur, dll
Jika px akan KRS
• 1. Sakit apa
• 6. Usia berapa
• 2. Keluhan sudah berapa lama
• 3. Sudah dikasih obat apa
• 4a. Nama anak
• 5. Berat badannya berapa
• 7. Ada alergi ?
• 4. Efek obat sebelumnya
• 8. Riwayat penyakit sebelumnya
• 9. Kegiatan terakhir yang dilakukan anak
• 10. Susah makan atau tidak
Mini Excercise
 Command
1. Susunlah daftar pertanyaan yang akan Anda
konfirmasikan ke pasien!
2. Buatlah jawaban pasien (menurut asumsi Anda)
terhadap pertanyaan yang telah Anda susun!
3. Berikan solusi atas permasalahan yang dialami
pasien, beserta ALASANNYA!
4. Tuliskan hal-hal lain yang perlu disampaikan
terkait pengobatan yang Anda sarankan
(termasuk KIE, monitoring, dan tindak lanjut)!
 Kasus
No. Keluhan Usia
1 Flu 25 bulan
2 Diare 15 bulan
3 Demam hari kedua 3 bulan
4 Gatal kemerahan Bayi premature 4 bulan
5 Bisul 6 tahun
6 Takipnea 3 tahun (anak ke UGD)
7 Muntah hari pertama 5x dalam 1 2 tahun
jam
8 Batuk sudah 2 hari 3 tahun 3 bulan
9 Sesak nafas 14 bulan
10 Demam 40 derajat C 5 bulan