MORNING REPORT

30 DESEMBER 2019
OK VII

GITA PUTRI BENAVITA

1910221025
 IDENTITAS

• Nama : Ny. S
• Usia : 38 th
• No CM : 02120892
• Ruangan : Flamboyan
• DPJP : dr. Edy Priyanto, Sp.OG, M.Kes
• DPJP Anes : dr. Dudik Haryadi, Sp.An
• Diagnosis : G3P1A1 H36minggu, PEB, Riw SC 8
tahun yang lalu
• Planning : SCTP + IUD
S U B J E CT IV E

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien kehamilan G3P1A1 hamil 36 minggu dengan PEB dan

riwayat SC 8 Tahun yang lalu. Kesemutan tangan dan kaki,
telapak tangan dan kaki pegal.
S U B J E CT IV E

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat Penyakit Jantung (-)

• Riwayat Hipertensi (-)
• Riwayat Diabetes Mellitus (-)
• Riwayat Operasi (+) SC 8 Tahun yang lalu
• Riwayat Alergi (-)
• Riwayat Asma (-)
• Riwayat Penyakit Paru (-)
S U B J E CT IV E

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat Asma (-)

• Riwayat Hipertensi (-)
• Riwayat DM (-)
• Riwayat Alergi (-)
• Riwayat Penyakit jantung (-)
• Riwayat Penyakit paru (-)
 O B J E CT IV E

TANDA VITAL

KU/Kesadaran : Sedang/ Composmentis

TD : 140/90 mmHg
Nadi : 88x/menit, isi cukup, reguler
RR : 20x/menit
SpO2 : 99%
Suhu : 36,5°C

Antropometri
BB : 73 kg
TB : 158 cm
IMT : 29.24
 O B J E CT IV E

PEMERIKSAAN FISIK

Status Airway:
• MOANS
• Mask seal : Hambatan area mulut (-)
• Obstruction/Obesity : Massa jalan napas (-), obese (-) Normoweight
• Age : 38 tahun
• No teeth : Gigi tanggal (-)
• Stiff lung : Riwayat penyakit paru (-)

• LEMON
• Look externally : Massa pd leher (-)
• Examine : Buka mulut 3 jari +, TMD 6.5 cm
• Mallampati II
• Obstruction (-)
• Neck mobility : Gerak leher bebas
 O B J E CT IV E

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
• Kepala : Normocephal
• Mata: CA -/-, SI -/-,
• Hidung: NCH -/-, discharge -/-
• Mulut : Mukosa basah, Sianosis (-)
• Telinga: Discharge -/-
• Leher : perbesaran KGB (-)
• Thorax : Simetris, Retraksi (-)
• Pulmo : SD Ves +/+, RBH -/-, RBK -/-, Wheezing -/-
• Cor : S1>S2 , murmur (-), gallop (-),
• Abdomen : Cembung (+)
• Ekstremitas : Akral hangat +/+/+/+, Edema -/-/-/-, CRT <2dtk
 PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
(28/12/2019) o GDS : 72
o Albumin : 2.50 L
oHemoglobin : 10.2 g/dL (L) o Sgot : 35
o Sgpt : 36
oLeukosit : 7150 U/L o Ureum : 13.81
oHematokrit : 31 % (L) o Kreatinin : 0.65
oEritrosit : 4.05 juta/uL o Natrium :142
oTrombosit : 253000/uL o Kalium : 3.6
o Klorida : 109 H
o Kalsium : 8.4 L
A S S E S S M E NT

ASSESSMENT

• Status Fisik ASA II G3P1A1 dengan PEB

 P L A N N I NG

PLANNING

Puasa 6 jam Pre Operasi

Pastikan IV Line Lancar
Lengkapi informed consent
 Perhitungan Cairan

• Maintenance /hari:
2cc /kgBB/jam = 146cc/jam x 24jam = 3504 cc

• Stress Operasi (SO) / Related Evaporated Loss (REL)

6cc/kgBB = 6x73= 438 cc/jam

• Pengganti puasa (PP)

Jam puasa x M = 6x146cc = 876cc

• Estimated Blood Volume (EBV)

65cc/kgBB = 65 x 73 = 4745 cc

• Allowed blood loss (ABL) *jika Hb 10

• (Ht sekarang – Ht Target) / Ht sekarang x EBV
• (31 – 30) / 31 x 4745 = 153 cc

• Kebutuhan cairan selama Operasi

Jam I : ½ PP + M + SO = 438 + 146 + 438 = 1022cc
Jam II : ¼ PP + M + SO = 219 + 146 + 438 = 803cc
Jam III : Jam II =803cc
TERIMA KASIH