DISKUSI PPGD KEL.

Kamis, 12 Mei 2016

 Kasus 1
• Saudara bekerja di poli rawat jalan RSDS.
Saat sedang melakukan pemeriksaan tiba-
tiba ada seorang pasien wanita tua yang
menunggu antrian jatuh dan tidak sadar.

• Apa tindakan saudara ?

• Jelaskan sesuai dengan guideline terbaru

 Langkah-langkah BLS

Langkah-1 Cek apakah korban sadar atau tidak

Langkah-2 Berteriak Code Blue telp 1234  minta

bantuan

Langkah-3 Kepala dibuat tengadahcek korban

bernafas atau tidak

Lakukan Pijat
Langkah-4
Jantung

Perhatikan posisi tangan 5 cm

Tumit tangan menempel
Di tulang dada bagian
bawah 100- 120x per menit
 Airway
• Masalah : Potensi Penyumbatan jalan
napas akibat penurunan kesadaran.
• Diagnosa : -
• Tindakan : Triple airway maneuvers
dilanjutkan Jalan napas definitif.
• Evaluasi : Jalan napas bebas 
Mempertahankan
 A- Airway
Pastikan, korban sadar atau tidak waktu
disapa
Pasien sadar Pasien tidak sadar

ajak bicara, jika Bebaskan jalan nafas

suara jelas: Ada nafas?
airway bebas -Look – lihat gerak nafas
-Listen – dengar suara nafas
-Feel – raba udara nafas

Tidak ada nafas Ada nafas

Nafas tambahan:
- Pijat jantung 30x
( tanpa raba nadi
Snoring – pangkal
carotis dulu)
lidah
- Gasping (tidak
Gargling – cairan
nafas)
Crowing – edema
larynx/ spasme plica
 Breathing
• Masalah : Napas (-)
• Diagnosa : Apneu
• Tindakan : Ventilasi Tekanan Positif
dengan Bag Valve Mask dilanjutkan
dengan pemasangan ETT.
• Evaluasi : Pengembangan dinding dada,
suara napas vesikuler  Pertahankan
• Pada pasien gawat : perlu oksigen 60-100
% (dengan simple mask, mask+reservoir,
atau bag + mask (Jackson Reese)
• Mungkin perlu napas bantuan dengan
bag + mask (Jackson Reese) atau AMBU
bag.
• Pada cardiac arrest dengan frekuensi 8-10
kali per menit.
 Circulation
• Masalah : Tidak sadar, tidak bernafas 
Cardiac Arrest.
• Diagnosa : Ventrikular Fibrilasi
• Tindakan : Resusitasi Jantung Paru, DC
shock
• Evaluasi : ROSC, sinus rhythm 
Stabilisasi dan persiapan transport.
 Tatalaksana Lanjutan
• Lanjutkan Oksigenasi
• Bila hipotensi, atasi dengan obat-obatan
inotropik dan vaso-aktif
• Infus tetap terpasang
• Bila ada aritmia, konsul kardiologi untuk
terapi
• Koreksi elektrolit, cairan, kadar gula darah.
 RJP dihentikan bila ?

• ROSC atau pasien stabil

• Muncul lebam mayat
• Lebih dari 30 menit dan tidak ROSC
• Jika tim sudah kelelahan (exhausted)
 Cardiac Arrest

Sinkronisasi 30:2
(satu atau dua penolong)
Pijat jantung 100-120 x pm
Nafas 10 x pm
Call for help
Code Blue
shockabl Un-shockable
Segera ECG
e Siap DC-shock

Asystole / PEA
VF/VT
(non-VF / VT)

DC shock CPR terus

A SINGLE SHOCK 2 Menit
 Disability
• Masalah : Unresponsif
• Diagnosa :
• Tindakan : Airway, Breathing and
circulation support.
• Evaluasi :
Pasien Gawat - Trauma
- Non Trauma

Primary Survey

A Airway
LIFE SUPPORT
B
Breathing
RESUSITASI INITIAL
C STABILISASI ASSESSMENT
Circulation

D Disability AVPU

E
Cegah Hipotermia
Exposure

Secondary Survey • Pemeriksaan dari ujung kaki s/d ujung

rambut setelah survey primer stabil
• Pemeriksaan GCS, Pupil, Refleks
DEFINITIVE TERAPI Cahaya
ATAU TRANSPORTASI • Pemeriksaan laboratorium, thorax Foto
 SIMPULAN
ACTUAL INITIAL PENATALAKSAN HASIL
ASSESMENT AAN
A Napas (-) Potensi Triple Airway Jalan Napas
penyumbatan Maneuver dan Bebas
jalan napas e.c. definitive airway
penurunan
kesadaran
B Henti Napas Apneu e VTP dengan BVM Napas (+)
dilanjutkan dalam
dengan kendali
pamasangan ETT
C Cardiac Arrest V Fib RJP dilanjutkan ROSC
dengan DC Shock
D Unresponsive Penurunan ABC support Kesadaran
Kesadaran tetap
unrespnsive
 Secondary Survey
• Re-evaluasi Airway, Breathing, Circulation
dan Disabilitas
• Pemeriksaan Head to toe.
• Periksa Analisa Gas Darah, elektrolit, dan
lakukan evaluasi EKG ulang.
• Konsul Kardiologi dengan pelaporan
status pasien saat datang dan kondisi
terakhir post pelaksaan kegawat
daruratan.
ALUR CODE BLUE

Kejadian
Cardiac Arrest
Mendadak ada korban roboh tidak sadar

Siapapun yang paling dekat dengan korban melakukan

pertolongan, melakukan BLS dan meminta bantuan
Teriakkan Code Blue !!!

Petugas kesehatan tempat kejadian melanjutkan bantuan,

melakukan BLS dan meminta bantuan
Teriakkan Code Blue !!!

Tim Code Blue terdekat datang melanjutkan

bantuan BLS ALS

Jantung Berdenyut-ROSC Jantung tidak berdenyut

Tidak ROSC

Transportasi ke perawatan intensive Kamar Jenazah

TERIMAKASIH