Radang pada jantung

Perikarditis
proses peradangan pada daerah perikardium,
dapat pada perikard parietal, atau perikard
viseral atau keduanya
Pembagian perikarditis
A. Menurut perjalanan penyakit
– Perikarditis akut
– Perikarditis sub akut
– Perikarditis kronik

1. Perikarditis akut;
Ada 3 gejala klinis yang khas
= Nyeri dada
= Pericard friction rub
= Abnormal EKG
1. Penyebab perikardis terbanyak ;
Infeksi non spesifik Misal ;
Virus,bacterial artretis reumatik, trauma radiasi, uremia, infark
miokard akut.

2.Penyebab perikarditis paling sering;

Infeksi virus, infeksi bakterial, uremia, infak miokard akut
Gejala klinis
1.nyeri dada substernal.
2.Kadang nyeri menjalar kebahu,
3.Pada pemeriksaan fisik ditemukan perikardial friction rub.
4.JVP (Jugularis vena pressure) meningkat.
5.Bunyi jantung melemah.
6.Foto thorax bisa normal/ adanya effusi perikardial.
7.EKG ; adanya ST elevasi, QRS yang rendah, gangguan irama
2. Perikarditis sub akut dan kronis
- Perjalanan penyakit 6 minggu sampai 6 bulan.
- Terdapat effusi pleura.
- Terdapat komplikasi ; tamponade jantung.
- Dilakukan pungsi cairan perikard / perikariosentesis
 Miokarditis
Miokarditis adalah
Peradangan pada otot jantung miokardium. Pada umumnya sering disebabkan
oleh penyakit infeksi. Dapat juga dikarenakan reaksi oleh alergi terhadap obat dan
efek toksik terutama oleh bahan kimia radiasi.

Penyebab
1. Infeksi , Misal ; infesi bacterial, spiroketa, parasit, virus, richetsia
2. Reaksi alergi;
berupa suatu miokarditis hipersensitif yang disebabkan oleh obat
obatan.
Misal ; antibiotik, sulfonamit, antikonvolsif, anti implamasi, diuritik.
3. Reaksi toksik karena bahan bahan tertentu
 Pathofisiologi
Kerusakan miokard oleh kuman kuman infeksius.
Ada 3 macam mekanisme;
1. Invasi langsung kemiokardium.
2. Proses immonologi terhadap miokardium.
3. Mengeluarkan racu / toksin yang merusak miokardium.
Klasifikasi
Berdasar gejala klinis, miokarditis dibagi 3 ;
1. Miokarditis akut.
- orang muda 20 tahun.
- lebih banyak laki laki.
- diawali dengan infeksi saluran pernapasan atas.
- perjalanan penyakit 3 – 8 minggu.
2. Rapidly progresif miocarditis
- terdapat orang tua (35 thn)
- lebih banyak terjadi pada laki laki.
- terdapat gangguan irama jantung.
- terjadi berbulan bulan sampai bertahun tahun
3. Miokarditis kronis;
- terdapat pada umur 30 tahun
- kebanyakan wanita
- dimulai dengan episode gagal jantung
- disusul dengan perbaikan klinis.
Tanda dan gejala :
- Sangat bervariasi dari tanpa keluhan sampai gagal jantung.
- Sesak napas, tachikardi, nyeri dada, badan terasa lemah.
- Kenaikan suhu badan, JVP meningkat.
- Tanda tanda gagal jantung.
 komplikasi
1. Kardiomiopati.
2. Payah jantung/gagal jantung kongesti.
3. Effusi perikard
4. AV blook total (gangguan irama jantung)
Pemeriksaan penunjang
1. Laboratorium; leokosit limposit yang tinggi, LED meningkat,
enzym jantung meningkat.
2. EKG ; sinus tachikardi, terdapat ST elevasi, gangguan irama
3. Foto dada; ukuran jantung sering membesar.
4. Echokardiografi ; miopati, effusi perikard, nekrosis,penebalan
dinding ventrikel.
 Endokarditis
Endokarditis adalah penyakit infeksi oleh mikoorganisme pada
endokard/ katup jantung. Endokarditis tidak hanya terjadi pada
endokard dan katup yang telah mengalami kerusakan,akan terjadi
juga pada endokardium dan katup yang sehat.
Faktor predisposisi dan faktor pencetus
Faktor presdiposisi dibagi menjadi 2 ;
1. kelainan organik; reumatik, penyakit jantung bawaan, katup
jantung prostetik, penyakit jantung sklerotik, operasi jantung.
2. Tanpa ada kelainan organik ; pemakaian obat immonosupresif,
sitostatika, hemodialisa, serosis hepatis, diabetus melitus, penyakit
ginjal
Faktor pencetus;
1. Ekstraksi gigi, tindakan bedah mulut.
2. Kateterisasi saluran kemih, tindakan obstetri gynokologi, radang
saluran pernapasan atas.

Penyebab;
1. streptokokus viridans ( hidup disaluran pernapasan atas )
2. Tonsilektomy, cabut gigi, bronchoskopy.
 Pathofisiologi
Porte de intree kuman yang paling sering adalah saluran bagian atas ,
melalui saluran kemih, dan genital, saluran pencernaan.

Endokard yang rusak dan tidak rata mudah terinfeksi oleh organisme,
menimbulkan vegitasi yang terdiri atas trombosit dan fibrin.

Infeksi dengan mudah meluas kearah sekitarnya dapat menimbulakan

abces miokard, bila mengenai korda tendene maka dapat terjadi
ruptur, mengakibatkan terjadi kebocoran katup.
Keluhan yang dirasakan pasien ;
1.Sering pasien tidak mengetahui dengan jelas kapan penyakitnya timbul.
2.Terjadi sesudah cabut gigi, infeksi saluran pernapasan atas.
3. Demam, lemah, keringat pada malam hari, napsu makan menurun, berat
badan menurun, nyeri sendi, skait kepala,kematian mendadak.

Komplikasi;
1. Gagal jantung.
2. Emboli.
3. Anurisma nekrotik.
4. Gangguan neurologi
Prognosis jelek

1. Gagal jantung
2. Mikroorganisme yang resisten dengan antibiotik.
3. Pengobatan terlambat.
4. Setelah pemasangan katup prostetik