SYOK

DEFINISI
Sindroma yang ditandai kumpulan gejala
(subyektif) dan tanda fisik (obyektif) seperti :
– Perfusi kulit dingin, basah, pucat
– Capillary refill time > 2 dtk
– Hipotensi
– Denyut nadi cepat & lemah
Akibat terjadinya PERFUSI jaringan yang
buruk
 HIPOVOLEMIA OBSTRUKSI
POMPA JANTUNG VASODILATASI

Rendahnya Distribusi aliran

aliran darah darah yang
kacau
PERFUSI
yang
BURUK

SYOK
 KRITERIA UMUM SYOK

1. Perfusi jaringan yang buruk

- (dingin, pucat, basah)
- (CRT > 2 detik)
2. Tekanan darah sistolik rendah (< 80
mmHg)
3. Oliguria (< ½ cc/kgBB/jam - Dewasa)
4. Asidosis metabolik
kegagalan sistem transport yang membawa
oksigen & nutrient ke jaringan penurunan
fungsi SELULER

Kegagalan Perfusi (aliran darah) ke organ vital atau

kegagalan penggunaan oksigen oleh Jaringan vital
• Sirkulasi dilakukan 3 (tiga) unsur :
– Jantung ~ pompa
– Pembuluh darah ~ pipa
– Darah ~ Media yang diedarkan
Membawa oksigen + nutrient
• Jika salah satu atau lebih mengalami
gangguan Perfusi (aliran darah) mulai
turun
• Mencapai titik kritis SYOK
 Perfusi Organ Vital Hipoksia Jaringan (
terganggu sel-sel )

Metabolisme
DEAD Anaerobik

MOF dan MODS Asam Laktat

Dilepaskan Mediato :
Kerusakan Organ Vital • Enzym lysosome
(Ginjal, Hepar, Paru, Otak, Jantung) • Histamin
• Serotonin
• Kalikrein

Coagulopathies + DIC
 TUBUH MEMPUNYAI MEKANISME
PERLINDUNGAN
VASOKONSTRUKSI SELECTIV
(Protectif Redistribution)

Mengorbankan Perfusi Organ Secunder

Demi mempertahankan perfusi organ primer
(Cor & Brain)

MENGUNTUNGKAN : MERUGIKAN :
- Mempertahankan - Mengorbankan
• Coronary Blood Flow • Renal Blood Flow - Gagal ginjal
• Cerebral Blood Flow • Blood Flow Sploncenic - Gagal hati
(Hepars, dsb)
Kerja jantung lebih berat

Syok Cardiogenik Sekunder

KLASIFIKASI SYOK (Peter Safar et-al, 1986)
I. HYPOVOLEMIK
– Penyebab dari luar : perdarahan, dehidrasi
– Penyebab dari dalam : inflamasi, anaphylaxis
II. CARDIOGENIC
– Gagal jantung : Decomp Cordis
– AMI
– Aritmia
III. OBSTRUCTIVE
– Tamponade jantung
– Venacova Compresi
– Emboli paru
– Tension pneumothorax
IV. DISTRIBUTIVE
– Septic syok
– Neurogenic syok
KEHILANGAN VOLUME

1. Ringer laktat
Ringer asetat
NaCl
2. Koloid
3. Tranfusi darah

Darah
Yang keluar
cairan
KEGAGALAN FUNGSI POMPA

• Dopamin
Dobutamin
Nor Adrenalin
• Diuretika
(mengurangi beban jantung)
• Vasodilator
(mengurangi after load)
 PERUBAHAN - VASKULER
Pembuluh Darah

• VASO DILATASI :
– Vasokonstriktor
– Mengisi volume
• SHUNT atau BOCOR
– Menghilangkan causa
MONITORING SYOK
1. Tanda klinis
2. CVP monitor
3. Saturasi oksigen
4. Analisa gas darah
5. CO2 colorimetri (capnograph)
6. Kadar asam laktat