TRIAGE

Adalah cara pemilihan penderita

berdasarkan kebutuhan terapi
dan sumber daya yang tersedia. TRIAGE

Terapi didasar pada kebutuhan

ABC
.

Berlaku juga untuk penilaian

penderita dilapangan dan
dirumah sakit yang akan dituju
Obyektif

 Menjelaskan aturan dan cara dari triage

 Indentifikasi proses dari triage
Tujuan

 Mendapatkan hasil yang sebaik mungkin pada kondisi jumlah

pasien besar dengan sarana terbatas
Dasar - Dasar Triage

 Derajat cedera
 Jumlah yang cedera
 Sarana dan kemampuan
 Kemungkinan bertahan hidup

 Sehari-hari >< korban masal

TRIAGE

 Penilaian tanda vital dan kondisi

 Penilaian tindakan yang diperlukan
 Penilaian harapan hidup
 Penilaian kemampuan medis
 Prioritas penanganan definitif
 Pemberian label
TRIAGE

 Penentuan prioritas akan menekan

- morbiditas
- mortalitas
- kecacatan
 Siapa yang melakukan ?
Prosedur Triage

 Triage dulu sebelum pengobatan

 Jangan lebih dari 60 detik tiap pasien
 Tentukan fasilitas terbaik untuk penanganan
- di ruang emergensi
- di lapangan
Sehari-hari

 Penting untuk mengatur supaya alur pasien baik

terutama pada kondisi ruang terbatas
 Prioritas pasien untuk menekan morbiditas dan
mortalitas
 Tiga kategori
- emergency
- urgent
- non urgent
Emergency

 Trauma berat
 Akut MCI
 Sumbatan jalan nafas
 Tension pneumothorax
 Flail chest
 Shock hipovolemic derajat III - IV
 Luka bakar dengan trauma inhalasi
Urgent
 Cedera tulang belakang
 Patah tulang terbuka
 Trauma capitis tertutup
 Luka bakar
 Apendiksi Akut

 Akan terjadi peningkatan resiko

jika tidak ditangani dalam beberapa jam
Non Urgent

 Luka lecet
 Luka memar
 Fraktur extremitas atas
 Demam
 Keluhan-keluhan lain
Triage  waktu emas

 Batasan waktu untuk mendapat

pelayanan
 Jam pertama : morbiditas 
mortalitas 
TRIAGE korban massal/Bencana

 Bencana  - jumlah korban banyak

- pelayanan terbaik sesuai
kondisi bencana
- sangat tergantung dari
kondisi yang dibutuhkan
saat itu
 Kategorinya
1. pelayanan cepat (merah)
2. pelayanan ditunda (kuning)
3. pasien berjalan (hijau)
4. meninggal – tak tertolong (hitam)
TRIAGE PADA BENCANA / MUSIBAH MASAL
START TRIAGE

 Simple
 Triage
 And
 Rapid
 Treatment
Dasar : - respirasi
- sirkulasi
- status mental
START

 Tindakan penyelamatan
- sumbatan jalan nafas
- perdarahan hebat
 Tidak lebih dari 60 detik
 RAPID ASSESSMENT TRIAGE

METODE START
( SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT )
0. Awal
1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
4. Kesadaran
0. AWAL

 Panggil semua korban yang dapat berjalan, dan

perintahkan pergi kesuatu tempat.

 Semua korban ditempat ini dapat kartu hijau.

Penderita terdekat Masih bernafas ??
Tidak bernafas buka airway
Tetap tidak bernafas : Hitam
Bila kembali bernafas : Merah
Bernafas spontan Tahap berikutnya
Napas spontan
> 30 x / menit : Merah
< 30 x / menit : Tahap Berikut
Capillary refill
Periksa nadi pergelangan tangan

> 2 detik / > 100x /mnt: Merah

< 2 detik / < 100x /mnt: Tahap berikut
Tidak dapat mengikuti perintah : Merah
Dapat mengikuti perintah : Kuning
 BAGAN ALIR “START”
Bisa jalan ?
Ya Cedera Ringan Hijau

Tidak Ya
Pasien
Bernafas 30 lebih
30 x/ menit 30 kurang
Buka Airway

Tidak Pasien nafas Ya

setelah buka
Airway

Meninggal Urgen
HITAM MERAH PERFUSI
Periksa Kesadaran

Tidak Ada
Nadi Radialis/
Kapilari refile
Kontrol Periksa
Pendarahan Kesadaran
Tidak Ya
Urgen Mengikuti Tertunda
MERAH Perintah KUNING
SAVE

 Secondary
 Assessment
 Victim
 End point

Triage dilapangan  ambulan terbatas

Keterbatasan RS-untuk definitif care
SAVE

 Tiga kategori
1. Korban yang akan meninggal apapun
yang dikerjakan
2. Korban yang akan hidup apapun yang
dikerjakan
3. Korban yang akan tertolong dengan
penanganan terbatas ditempat
 TRIAGE
Tanda vital + kesadaran

• GCS < 13
• TD < 90

Ya Tidak

Trauma Center Anatomi & mekanisme cedera

 Luka tusuk : - dada, abd, kepala, leher

- pangkal paha
• Fraktur 2 tulang proksimal
• LB ≥ 15 % + muka & jalan nafas
• Flail chect
continue
  Trauma Berat
 Jatuh ≥ 20
 Tabrak ≥ 20 MPH
 Penyok ≥ 20 cm
 Terlempar
 Ada yang meninggal
 Cara mengeluarkan ≥ 20

Ya Tidak

Trauma Center  Umur < 5 th atau > 55 th

 Riwayat sakit jantung + pernafasan

Ya Tidak

Trauma Center Re-evaluasi

Untuk penilaian derajat

cedera yang sedang
Jika ragu-ragu  bawa ke Trauma Center
Triage Management Flow

Hitam Kuning

Area Triage
penerimaan
Merah Hijau
Single Triage ( SIT)

• Untuk pasien yang datang satu

persatu
• Sesuai situasi di UGD sehari‐hari

* Triage: Techniques and Applications in Decision Making .

Katharyn Kennedy, MD Richard V Aghababian, MD Lucille Gans, MD C Phuli
Lewis, MD
Annals of Emergency Medicine. August 1996 • Volume 28 • Number 2
 20 Luka Tdk ada
Lecet Tindakan
segera
50
15 CKR Paliatif
KORBAN
Triage
Officer
-# femur Tindakan
tertutup
Life saving
- # terbuka
-Ruptur
hepar
5 -Tension
Pnthorax
-Multiple
trauma
dg syok

Mening Km
10 Mayat
-gal
 Tdk ada
20 Luka
Tindakan
Lecet segera

50 Paliatif
15 CKR
KORBAN
Triage
-Multiple Tindakan
Officer
1 trauma dg Intensif
syok

-# femur Tindakan
4 tertutup
Life saving
- # terbuka
-Ruptur
hepar
-Tension
Pnthorax

Mening Km
10 Mayat
-gal
 Luka Rawat
Lecet Jalan

KORBAN CKR Obser

vasi
Triage
Officer
-# femur Tindakan
tertutup
- # terbuka Operasi
-Ruptur
1000 0rang !! hepar Operasi
-Tension
Pnthorax
Operasi

- CKB
GCS = 3 R.Khusus

Mening Km
-gal Mayat
 Luka
Tertunda
Lecet

KORBAN CKR Penampungan

seadanya
Triage
Officer
-# femur Antri
tertutup
1000 0rang - # terbuka Antri
-Ruptur
hepar Antri
-Tension
Pnthorax Antri

CHAOS !!
- Multiple
trauma dg Terlantar
syok

Mening Penuh,Iden
-gal tifikasi ?
 Single Triage
:
• Untuk pasien tunggal
• Kategori pasien
– Immediate
• ( AMI, Perdarahan dalam)
– Urgent
• ( Stroke, Apendisitis )
– Non Urgent
• ( Luka, Dislokasi, Fraktur)
Re Triage !!
Secondary Assessement
for Victims Endpoint
( SAVE )

• Dilakukan bila jumlah korban luar biasa dan jauh

melampaui kapasitas penolong.
• Kategori korban :
– Yang akan selamat apapun tindakan yang dilakukan
– Yang akan tidak selamat apapun tindakan yang dilakukan
Yang tidak termasuk kedua golongan diatas , keselamatannya sangat
tergantung intervensi yg dilakukan tim penolong
PNEMOTHORAX
CASE
II
 Wanita 30 tahun
1 jam yang lalu ketika menjemur baju jatuh berdiri setinggi 3 m,
datang ke rumah sakit
dengan keluhan nyeri pada punggung dan kaki kanan sehingga tak dapat berjalan.
Pasien sadar sejak jatuh sampai rumah sakit.

Laki-laki 60 tahun,
Ketika berjalan ditabrak truk dari samping dibawa ke RS dalam keadaan
Tidak sadar, GCS 7 Pupil anisokor dan sedikit midriasis,
ada jejas didada dan di pelvic
Trumatic amputasi setinggi paha kanan, tensi 90/palp, nadi 116 x/ menit

Laki 26 tahun datang ke rumah sakit karena

ditusuk dada sebelah kanan ketika berkelahi dengan temannya,
kejadian sejak 30 menit sebelum masuk rumah sakit.
Saat ini penderita mengeluh sesak dan rasa nyeri sekali bila bernafas,
kepala pusing dan berputar, kaki terasa dingin.

Ketiga penderita ini datang secara hampir bersamaan di IGD Rumah Sakit,
anda sebagai seorang petugas lakukan apa yang harus anda lakukan.
TERIMA KASIH