Bed Side Teaching

Basalioma Palpebra
Yudha Risman 1840312733
Dani Maulana Junia 1940312008

Preseptor: dr. Fitratul Ilahi, Sp.M(K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

RSUP DR M. DJAMIL PADANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2019
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. S
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Usia : 70 tahun
• Pekerjaan : Tidak bekerja
 KELUHAN UTAMA

• Muncul massa dari kelopak mata bawah kiri

menutupi lapangan pandang mata kiri
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Muncul massa dari kelopak mata bawah kiri menutupi lapangan
pandang mata kiri yang bertambah besar sejak 1 tahun yang lalu.
• Awalnya massa berupa tahi lalat yang pecah terletak pada kelopak mata
kiri bawah sejak 1 tahun yang lalu.
• Massa mudah berdarah
• Riwayat trauma (-), penglihatan ganda(-), keluhan semakin kabur(-)
• Riwayat minum obat jangka lama (-)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien memiliki tahilalat yang bertambah besar sejak 5 tahun yang lalu.
DM(-), HT(-), Riwayat kolesterol (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• HT (-)
• DM(-)
• Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan seperti yang dirasakan pasien
 PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign
• Keadaaan Umum : Sedang
• Kesadaran : Composmentis cooperatif
• Frekuensi Nadi : 96x / menit
• Frekuensi Nafas : 28x / menit
• Suhu : Afebris
• Status Generalisata : Dalam batas normal
 STATUS OPTALMIKUS

STATUS OPHTALMIKUS OD OS

Visus tanpa koreksi 20/100 20/40

Visus dengan koreksi - -
Refleks fundus + +
Silis/supersilia Trichiasis [-] Trichiasis [ - ]
Madarosis [ - ] Madarosis [ - ]
Palpebra superior Edema (-) Edema (-)
Palpebra inferior Edema (-) Massa ukuran
50x35x10 mm3,
pinggir meninggi,
berwarna kehitaman,
dengan bagian tengah
berupa tukak,
kedalaman + 5mm
Margo palpebra Entropion (-), Extropion Entropion (-), Extropion
(-) (-)
Aparat lakrimalis Lakrimasi normal Lakrimasi normal
Konjungtiva tarsalis Hiperemis(-), Folikel(-), Hiperemis(-),Folikel (-),
papil (-),benda asing (-) papil (-),benda asing (-)

Konjungtiva forniks Hiperemis(-), folikel (-), Hiperemis(-), folikel (-),

benda asing (-) benda asing (-)
Konjungtiva bulbi Hiperemis (-), papil (-), Hiperemis (-), papil (-),
injeksi silia (-), injeksi injeksi silia (-),injeksi
konjungtiva (-), benda konjungtiva (-), benda
asing (-) asing (-)
Sclera Putih Putih
Kornea Bening Bening
Kamera okuli anterior Cukup dalam Cukup dalam
Iris Coklat, rugae (+) Coklat, rugae (+)
Pupil Bulat, refleks +/+ Bulat, refleks +/+
Lensa Keruh subkapsul Keruh subkapsul
posterior posterior
Korpus vitreum - -
Fundus:
- Media Bening Bening
-Papil optikus
- aa/ vv retina 2:3 2:3
- Retina Perdarahan (-) Perdarahan (-)
Eksudat (-) Eksudat (-)
- Makula Rf. Fovea (+) Rf. Fovea (+)
Tekanan bulbus okuli Normal (palpasi) Normal (palpasi)

Posisi bola mata Ortho Ortho

Gerakan bulbus okuli Bebas Bebas

Sensibilitas Kornea Sensibilitas Normal Sensibilitas Normal

Gambar OS
DIAGNOSIS KERJA
Basalioma palpebra Inferior OS
PENATALAKSANAAN
Wide eksisi ec palpebra inferior os
PROGNOSIS

Quo et Sanam : Dubia ad Bonam

Quo et Vitam : Dubia ad Bonam
Quo et Fungsionam : Dubia ad Bonam
DISKUSI
Thank you