By:
Ns. Devfi Herlina, S.Kep, M.Kep
PENGERTIAN
Nefrolitasisadalah
suatu keadaan
terjadinya
penumpukan
oksalat, calculi
(batu ginjal) pada
daerah ginjal.
Urolithiasis terjadi
bila batu ada di
dalam saluran
perkemihan.
Klasifikasi Batu Saluran Kemih
Batu saluran kemih dapat dibagi berdasarkan
lokasi terbentuknya, menurut lokasi beradanya,
menurut keadaan klinik, dan menurut susunan
kimianya.
1.Menurut tempat terbentuknya
a. Batu ginjal
b. Batu kandung kemih
2.Menurut lokasi keberadaannya :
a. Batu urin bagian atas (mulai ginjal sampai
ureter distal)
b. Batu urin bagian bawah (Mulai kandung
kemih sampai uretra)
ETIOLOGI
Hiperkalsiuria merupakan kelainan metabolik yg
paling umum seperti kelebihan diet kalsium,
gangguan reabsopsi kalsium akibat
hiperparatoiddisme, dan gangguan dari tubulus
ginjal
Pelepasan ADH yg menurun dan meningkatkan
konsentrasi , kelarutan dan PH urine
Imobilitas
Gangguan reabsopsi ginjal dan gangguan aliran
urine
Infeksi saluran kemih
Kurang asupan air
Diet yg mengandung tinggi zat penghasil batu
Obat (antasid, laksatif, aspirin)
keturunan, Jika ditemukan salah satu anggota keluarga
menderita batu ginjal, hampir dimungkinkan
keturunannya berpotensi mengalami batu ginjal.
TANDA DAN GEJALA
Obstruksi
Nyeri hebat
Hematuri : Pasien sering mengeluh hematuria atau urin
berwarna seperti teh. Namun lebih kurang 10-15% penderita
batu urin tidak menderita hematuria. Urinalisa yang komplet
membantu diagnosis batu urin dengan adanya hematuria,
kristaluria, dan kelainan Ph urin.
Infeksi : Biasanya dengan gejala-gejala menggigil, demam,
nyeri pinggang, nausea serta muntah dan disuria. Secara
umum infeksi pada batu struvit (batu infeksi) berhubungan
dengan infeksi dari Proteus sp, Pseudomonas sp, Klebsiella
sp. dan jarang dengan E.coli. Batu kalsium fosfat adalah
variasi kedua dari batu infeksi.
oDemam : Hubungan batu urin dengan demam adalah
merupakan kedaruratan medik relatif. Tanda-tanda klinik
sepsis adalah bervariasi termasuk demam, takikardi,
hipotensi dan vaodilatasi perifer. Demam akibat obstruksi
saluran kemih memerlukan dekompresi segera.
gastrointestinal ; Mual dan muntah : Obstruksi saluran kemih
bagian atas sering menimbulkan mual dan muntah
PATOGENESIS
Batu terdiri atas kristal-kristal yang tersusun oleh
bahan-bahan organik maupun anorganik yang terlarut
dalam urine. Kristal-kristal tersebut tetap dalam
keadaan metastable (tetap larut) jika tidak ada keadaan-
keadaan tertentu yang menyebabkan presipitasi Kristal.
Namun pada keadaan tertentu dimana terjadi
pengurangan inhibitor pembentuk batu yaitu
magnesium dan sitrat dan pertambahan reaktan maka
dapat terjadi presipitasi Kristal (kristalisasi ).
Kristal yang saling berpresipitasi akan membentuk inti
batu (nukleasi) yang kemudian mengadakan agregasi
dan menarik bahan-bahan lain untuk membentuk
kristal yang lebih besar. Selanjutnya agregasi dari
kristal tersebut menempel pada epitel saluran kemih
(retensi kristal) dan dari sini bahan- bahan lain
diendapkan pada agregat itu sehingga membentuk batu
yang cukup besar untuk menyumbat saluran kemih
FAKTOR INSTRINSIK YANG DILIHAT DARI
Usia
Penyakit batu saluran kemih umumnya terjadi
pada usia 30-50 tahun
Jenis kelamin
Dipecahkan dengan
ESWL (Extracorporeal
Shock Wave Lytotripsy)
Tindakan enderologi
atau bedah laparaskopi
Pembedahan terbuka
DIET PADA BATU GINJAL
Tujuan: membantu memperlambat pertumbuhan batu ginjal
Macam-macam diit dan indikasi pemberian:
Diet rendah kalsium tinggi sisa asam