DISUSUN OLEH :

Rizcky Naldy Eka Putra

Nanda Hikma Lestari
Anggun Wiwi Sulistin
Algivar Dial Prima Daud

PEMBIMBING KLINIK :
dr. NURFAIZAH, Sp.S, M.Kes
 STATUS NEUROLOGI

 Nama : Ny. A Tgl Pemeriksaan : 1/4/2016

 Umur : 62 Tahun dr. Pembimbing : dr. Nurfaizah, Sp.S
 Kelamin : Perempuan Bangsal/kamar
 Agama : Islam Masuk RS. Tgl 1/4/2016 jam 13:59
 Suku : Kaili Keluar RS. Tgl.................. jam........
 Alamat :BTN Pengawu Meninggal Tgl...................jam........
 ANAMNESE

 Keluhan Utama: Pusing berputar

 Anamnese terpimpin :
 Informasi mengenai keluhan utama
Pasien masuk dengan keluhan pusing berputar yang dirasakan 6 jam sebelum
masuk rumah sakit. Keluhan tersebut baru pertama kali pasien rasakan. Pusing
berputar bertambah saat pasien dalam posisi berbaring dan berkurang saat
pasien duduk. Pasien juga mengeluhkan adanya mual dan muntah sebanyak 2
kali tidak menyembur serta telinga seperti berdenging. Demam tidak ada,
buang air kecil lancar dan buang air besar biasa.

 Informasi riwayat penyakit terdahulu (penyakit yang mungkin mendasari KU

dan penyakit – penyakit yang pernah diderita)
Riwayat trauma kepala 20 tahun yang lalu, ada riwayat tekanan darah tinggi
dan kolesterol serta riwayat penyakit gula disangkal.

 Anamnese tentang pekerjaan/keluarga/hobbi dan sebagainya

Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga
V. RESUME
Pasien masuk dengan keluhan dizziness sekitar 6 jam
sebelum masuk rumah sakit. Dizziness bertambah dalam
posisi berbaring dan berkurang saat duduk. Nausea (+) dan
vomiting (+) 2 kali tidak proyektil disertai tinnitus. Febris
(-), Miksi (+) dan defekasi (+). Riwayat trauma kapitis (+)
20 tahun lalu, HT (+), Kolesterolemia (+), DM (-). Tanda-
tanda vital BP 150/90 mmHg, P 80 x/mnt, R 20 x/mnt dan
T 37.0 0C. Pemeriksaan neurologi didapatkan nistagmus
(+) pada OS, Tes Nilen Barani (+), Tes Romberg (+) dan Tes
Heel-to-toe walking (+). Pemeriksaan laboratorium darah
didapatkan kolesterol 224 mg/dL dan uric acid 69,0
mg/dL.
VI. DIAGNOSA
 Diagnosa klinis : Dizziness
 Diagnosa topis : Sistem vestibular
 Diagnosa etiologi : BPPV e.c susp. otolith

VII. DIAGNOSA BANDING : Vertigo central, vestibular neuronitis

VIII. TERAPI
Histaminik
Beta histin (Vastigo 3 x 1 mg)

Neurotropik
B1, B6, B12 (Neurosanbe 3 x 1 mg )

IX. PROGNOSA
 Qua ad vitam : Bonam
 Qua ad sanationem : Bonam

X. ANJURAN
 Brandt – Daroff Maneuver
 Epley’s Maneuver
TERIMA KASIH