Distosia

Kelainan Janin
 Distosia Kelainan Janin

Penyebab distosia kelainan janin antara lain:

• Bayi besar
• Hydrocephal
• Anencephal
• Kembar siam
• Gawat janin
 Klasifikasi
• Distosia kepala : hidrosephal, kepala besar, dan
higroma koli (kista di leher).
• Distosia bahu : bahu janin lebar seperti
kingkong.
• Distosia perut : hidropos fetalis, asites,
akardiakus.
• Distosia bokong : meningokel, spina bifida dan
tumor pd bokong janin
• Kembar siam
 Etiologi
• Kehamilan serotinus
• Wanita2 dgn habitus indolen
• Anak berikut lebih besar dr anak
sebelumnya
• Orang tua yang besar
• Eritroblastosis
• Hipertiroidisme
• DM
 Bayi Besar

• Dalam kepustakaan janin yg dilahirkan

pervaginam tetapi meninggal seberat 11,3
kg (Belcher) dan 11 kg (Moss). Dan janin
yang lahir dihidup seberat 10,8 kg (Barnes)
namun hanya bertahan 11 jam.
• Janin besar adalah bila BB janin > 4000gr.
• Frekuensinya 5,3%, dan yg > 4,5kg adalah
0,4%. Bila panggul normal BB janin 4-4,5
kg tdk memberi kesukaran dlm persalinan.
• Etiologi :
kemungkinan penyebab bayi besar :
- Faktor herediter
- DM
- Serotinus
- Grandemultipara
• Diagnosis
menentukan bayi besar atau dpt dilakukan dgn
mengukur lingkaran kepala menggunakan USG. Atau
memperkirakan bayi dgn menggunakan rumus
menurut Johnson - Tausak :
TBJ : LP x TFU atau (TFU – 12)155
• Penanganan
• Bila sudah diketahui CPD lakukan SC.
• Pada kesukaran melahirkan bahu stlh dicoba
perasat Mc.Robert & Wood’s, janin hidup
dilakukan epis yg cukup lebar & janin
diusahakan lahir, at bahu diperkecil dgn
kleidotomi unilateral at bilateral. Stlh lahir
dijahit kembali dgn baik & untuk cedera
postkleidotominya konsulkan pd bagian bedah.
• Bila janin mati lakukan embriotomi.
 Hidrodephalus

Adalah penimbunan cairan serebrospinal dlm

ventrikel otak sehingga kepala menjadi besar serta
Ubun2 menjadi lebar.
Jumlah cairan bisa mencapai 1,5 lt bahkan ada
sampai 5 lt.
• Diagnosis
Hidrosephal dpt dikenali dgn cara :
- Palpasi : teraba ukuran kepala yg lebih besar diatas
sympisis dan kepala tdk masuk PAP. Stlh kandung
kemih dikosongkan.
• VT : teraba ukuran sutura yg dalam dan ubun2 yg
lebar, kulit kepala terasa tipis sehingga dapt ditekan
seperti bola pingpong.
• Foto rontgen memperlihatkan bayangan ukuran
tengkorak kepala yg besar sekali.
• USG memperlihatkan ukuran biparietalis yang lebar.

• Penanganan
- Kepala janin dikecilkan dgn cara lakukan pungsi
sisterna pd pembukaan 3-4 cm.
-Bila pembukaan lengkap lakukan perforasi atau
kranioklasi, pada letak sungsang dimulai dr foramen
magnum atau sutura temporalis.
Hidrosephal dlm Persalinan
Perforasi
 Anencephal

Adalah pembentukan otak dan tengkorak kepala

tidak ada.
• Diagnosis
Diagnosis ditentukan dari hasil pemeriksaan USG.
• Penanganan
Tindakan yang paling tepat dilakukan SC.
Walaupun dilakukan tindakan SC, bayi hanya dpt
bertahan bbrp jam atau hari saja.
Anensephalus
Kembar Siam (double monster)

Kembar siam adalah kembar melekat, dimana terjadi

perlekatan antara 2 janin pada kehamilan kembar.
Penyatuan dpt terjadi scr :
- Longitudinal : kepala dempet dgn kepala yg
lain.(kraniopagus).
- Lateral : penyatuan dada (torakopagus), perut
(omfalagus), panggul melekat (pipofagus), janin
melekat tdk lengkap sebagin diatas dan sebagian
dibawah (diprofagus at difagus), penyatuan
seluruh tubuh dgn 2 kepala (disefalus) atau 1
kepala (sinsefalus).
• Diagnosis
kembar siam ditentukan dr hasil pemeriksaan
USG.
• Penanganan
Persalinan diakhiri dgn melakukan SC.
 Gawat Janin
Gawat janin adalah semua kelainan yg dpt menyebabkan
distosia persalinan, antara lain :
- Spina bifida
- Meningokel
- Mielokel
- Omfalokel
- Kelainan jantung, dll
• Diagnosis
Diagnosis dibuat dgn pemeriksaan USG.
• Penanganan
Penanganan yg dilakukan adalah SC.
Spina Bifida dan Meningokel
Terima Kasih