PENGANTAR

BLOK 39
DERMATOVENEREOLOGY

dr. Made Sudarjana, Sp.KK., M. Biomed., FINSDV

 EFLORESENSI
dr. MADE SUDARJANA , Sp.KK., M. BIOMED.FINSDV
 EFLORESENSI

 Petunjuk proses patologis lokal kulit dan sistemik

 Kesepakatan internasional

 Prinsip: morfologi, ukuran, susunan, distribusi dan

penyebaran dan juga lokasi predileksi
 EFLORESENSI DAPAT BERUBAH

1. Alamiah pada waktu berlangsungnya penyakit.

Biasa terjadi dalam perjalanan proses patologik.

2. Pengaruh luar, misalnya trauma garukan.

pengobatan yang diberikan.
Morfologik penyakit menyimpang dari biasanya
dan sulit dikenali.
 EFLORESENSI PENYAKIT KULIT

 Kelainan kulit tampak

 Gambaran khas
 Pemberian nama udah baku, diakui dan di pakai di
seluruh dunia
 Tujuan:
menolong dan menetapkan diagnosis klinik
 KELOMPOK LESI BERDASAR
LETAK TERHADAP PERMUKAAN KULIT

SAMA RATA (FLAT) Lebih tinggi Lebih rendah

Makula: Papul Erosi

Hipopimentasi Nodus Ekskoriasi
Hiperpigmentasi Urtikaria Ulkus
Eritema Vesikel Fisura
Telengiektasi Bula Fistel
Purpura Kista Sinus
Stakriks eutropi Skuama Guma
Krusta Sikatris atropi
Vegetasi
Sikatriks hipertropi
 CARA PENGELOMPOKKAN LAIN

Efloresensi Efolresensi Eloresensi Kulit Khusus

Primer Sekunder Kanalikuli
Makula Skuama Milia
Papula Krusta Komedo
Nodus Erosi Eksantema
Vesikula Ekskoriasi Purpurik
Bula Ulkus Lesi target
Urtika Rhagade Burrow
Tumor Parut Teleangiektasis
Kista Keloid Vegetasi
Plak Abses Roseola
Abses Likenifikasi
Guma
Hiperpigmentasi
Hipopigmentasi
 MAKULA

 Perubahan warna kulit semata-mata

 Umumnya berbatas tegas
 Penyebab:
a. Pigmen kulit (melanin)
b. Vasodilatasi menyebabkan hiperemi
(eritema, kongesti pembuluh darah
c. Ekstravasasi eritrosit: petekiae, ekimosis,
purpura
d. Pelebaran pembuluh darah dan aliran
bertambah serta permanen (talangiektasi)

PATCH ?
 PAPULA

 Penonjolan dipermukaan kulit

 Konsistensi padat, batas tegas
 Ukuran <0,5-1 cm
 Bentuk: kerucut (folikuler), kubah, kasar,
bertangkai, umbilikasi, datar, poligonal
 Warna papul: putih, serupa tembaga. Kekuningan

PLAK ?
?
 PLAK

 Infiltrat padat, batas tegas, datar, ukuran lebih dari 1

cm
 NODUS

 Penonjolan infiltrat kulit lebih besar dari papul (>

0,5 cm) infitrat bisa terletak di epidermis atau
subkutan
 Contoh: ENL, nodus pada penderita TBC
NODUS/ ABSES
 URTIKA

 Edema setempat yang muncul

mendadak dan hilang perlahan-lahan
 Proses: edema akibat vasodilatasi dan
peningkatan permeabilitas
 Klinis: edem batas tegas disertai
kemerahan disekitarnya, pucat bagian
tengah, kadang ada pseudopodi,
dermografisme
 VESIKEL

 Gelembung di permukaan kulit

berisi cairan serosa, batas tegas, punya atap dan
dasar
 Ukuran < 0,5 cm
 Jenis vesikel tergantung ketebalan dinding. Ada
yang letaknya di epidermis, sub epidermis, sub
corneal
 Isi cairan : serosa, pus, vesikel
 Atap : umbilikasi
 BULA

 Vesikel berukuran lebih besar dari 0,5 cm

 Isi: bula purulen, bula hemorhagik, bula hipopion,
bula multilokuler
PUSTULA
 KISTA

 Rongga yang terbentuk kemudian (bukan rongga

alami)
 Mempunyai kapsul
 Letak bisa di epidermis, dermis, subkutis
 Sumber pembentukan:
duktus kelenjar, pembuluh darah,
dinding: epitel atau endotel
Konsistensi : kenyal/keras, fluktuasi, radang ?
Isi : cairan kental, setengah padat
Contoh: kista epidermal, kista dermal
 SKUAMA

 Stratum korneum terlepas

primer/ sekunder

 Bentuk skuama
a. skuama kasar: psoriasis, eritroderma, iktiosis
b. skuama halus : pitiriasis versikolor / rosea
c. skuama kolaret (sisa atap vesikel atau bula
yang pecah
d. skuama tersusun mirip genting: tinea
imbrikata atau iktiosis lamelaris
 KRUSTA

 Cairan tubu diatas permukaan kulit yang mengering

 Warna mencerminkan asal cairan
kuning, hitam, kuning kehijauan, kekuningan
berminyak mirip mentega (greasy), cradle cap
KRUSTA
 VEGETASI

 Erupsi kulit yang tumbuh ke permukaan

 Asal: bisa dari permukaan kulit atau dari
ulkus
 Bentuk: menyerupai papil….papilomatosa

meruncing………………veruciformis
kasar seperti parutan..verukosa
 EROSI

 Kehilangan jaringan tak

melebihi stratum basalis.
 Secara klinis tampak terlihat
serum
 Penyebab: trauma, luka
laserasi, vesikel/ bula yang
pecah
 EKSKORIASI

 Kehilangan jaringan sampai stratum papilare di

dermis
 Secara klinis: ada bintik perdarahan di kulit
 ULKUS

 Kehilangan jaringan yang

melebihi stratum papilare
 Berbentuk mirip cawan, punya
tepi, dinding, plong (ulkus
tropik)
 Kulit sekitar: tenang, tanda
inflamasi akut atau kronis
kronis
 Tepi ulkus: datar, meninggi
 Dinding: bergaung: ulkus
malnutrisi, ulkus mole,
tuberkulosis
 FISURA

 Kontinuitas kulit hilang

sehingga kulit terbelah tanpa
kehilangan jaringan
 Bentuk biasanya linear
 Penyebab trauma tajam,
kekeringan kulit. peregangan
kulit dan pecah
 Lokasi sering pada sudut bibir,
telapak kaki, sela jari kaki
 SIKATRIKS

 Jaringan parut dengan

permukaan licin, halus, berkilat
dan tidak berambut
 Bentuk ada yang atropik,
eutropik dan hipertropik
 Hipertropik: jaringan sikatrik
tumbuh kesamping dan keatas
melebihi ukuran awal luka.
 Keloid: tumbuh sangat
berlebihan
 SKLEROSIS

 Pengerasan kulit dan jaringan dibawahnya

 Biasanya difus
 LIKENIFIKASI

 Penebalan kulitdisertai
relief kulit yang makin
jelas
 Contoh: LSK di tengkuk
dan dipergelangan
dorsum pedis
 ENANTEM DAN EXANTEMA

 Lesi dimukosa atau kulit yang timbul serentak dalam

waktu yang singkat
 Contoh: enantem di palatum durum (sifilis stadium
II), exantema pada varisela, morbili, erupsi obat
 UKURAN

 MILIAR = jarum pentul

 LENTIKULAR = biji kagung
 GUTATA = tetesan air
 NUMULAR = uang koin/ logam (500-1000)
 PLAKAT = telapak tangan dewasa

Plak>numular>gutata>numular>plakat
 SUSUNAN/ KONFIGURASI

7. KORIMBIFORMIS
1. LINIER

2. SIRSINER 8.HERPETIFORMIS

3. ARSINER 9. MONOMORF

4. POLISIKLIK 10. POLIMORF

5. IRISFORMIS 11. MULTIPLE

12. SOLITER
6. KONFLUENS
 SUSUNAN/KONFIGURASI

1. LINIER : lesi yang tersusun lurus mirip garis

(dermografisme, stratch march)

2. SIRSINER : lesi tersusun bundar mirip cincin

3. ARSINER : lesi bebentuk setengah lingkaran atau

mirip busur panah

4. POLISIKLIK : beberapa lesi kulit arsiner bergabung

5. IRISIFORMIS : menyerupai iris mata

 SUSUNAN/KONFIGURASI
6. Konfluens: dua atau beberapa lesi menyatu

7. Korimbiformis: lesi seperti seekor induk ayam dikelilingi anak

anaknya

8. Herpetiformis: beberapa lesi berkumpul disatu tempat

menyerupai lesi herpes

9. Monomorf: kelainan kulit terdiri dari satu jenis morfologi

10. Polimorf : kelainan kulit terdiri dari bermacam morfologi

(lebih dari dua: contoh, terlihat eritema, vesikel, erosi, krusta.

11. Soliter: hanya ada satu lesi

 DISTRIBUSI ATAU SEBARAN

 REGIONAL=lesi hanya ditemukan disatu tempat

 UNIVERSALIS= lesi tersebardi seluruh tubuh (90-

100%)
 GENERALISATA= lesi tersebar disetiap bagian tubuh
(umum melebihi 50-90% luas permukaan tubuh)

 BILATERAL= lesi tersebar di kedua belahan tubuh.

Tidak perlu persis baik letak maupun ukurannya

 SIMETRIS:= lesi tersebar di kedua belahan badan

letak , bentuk dan besar persis sama
 DISTRIBUSI ATAU SEBARAN

 UNILATERAL: lesi hanya ditemukan di datu sisi

badan
 DISEMINATA: Perjalanan dari satu lesi ke bagian
lainnya
 FAGADENIK: perjalanan meluas ke dalam dan ke
samping dari satu lesi awal
 DISKRET: lesi tersebar satu persatu ada di mana-
mana
 SERPIGINOSA: Perjalanan lesi ke satu arah, diikuti
penyembuhan disisi yang ditinggalkan
 SISTEMATIKA

 Lokasi lesi
 Morfologi/ efloresensi
 Warna dan batas lesi
 Ukuran
 Susunan/ bentuk masing masing lesi
 Penyebaran/ distribusi
TERIMAKASIH
SOAL PRAKTIKUM
2
3
4
5
5
6
7
7
8
9
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
BLOK INTEGUMEN
KASUS 1