POS 7

GASTROINTESTINAL

DISPEPSIA / GASTRITIS
INFEKSI PARASIT GASTROINTESTINAL
DIARE AKUT
IKTERUS (HEPATITIS AKUT)
ABDOMEN AKUT (ILEUS, APPENDICITIS)
IPM GENERAL
1. Greetings dan perkenalan
2. Anamnesis
RPS : KU dan OLDCART (*C: colic, tajam, tumpul, konsistensi feses)
RPD : dulu? riw operasi? trauma? alergi?
RPK : Penyakit keluarga
lifestyle : pola makan, jenis makanan, merokok
lingkungan: sehari2 tinggal dengan, dikaitkan dengan keluhan
3. summarize
4. Informed consent ...
5. Cuci tangan ? pts timbang BB dan TB....(4 menit)
6. Vital sign
7. PX ABDOMEN (I-A-Per-Pal)
I : bentuk (bandingkan thorax), tampilan kulit, pembes. organ
A: click and gargles/peristaltik 5-35/menit dan bising aorta abd
Per : dinding 13 titik, batas organ
hepar : midclav, bwah SIC 4 sonor-redup-timpani
lien (ruang traube) axillaris, SIC 10 ketuk - tarik napas -
ketuk (N : timpani-timpani)
Pal : superficial (1tgn),dalam (2tgn),organ
hepar --> sekaligus Murphy dan pembesaran,lien, ginjal
cek asites, cek turgor kulit
8. Px Spesifik tambahan (Rovsing, obturator sign,Nyeri
tekan Mc Burney)
9. Px General : head to toe (konjungtiva-discharge hidung,
mulut,lnn, akral,wpk)...( 8 menit)
10.Px penunjang Darah rutin, abdomen 3 posisi, feses rutin,
GOT/GPT, bilirubin dll) --> intepretasi ke pasien
11.Penulisan farmakotherapy
12.Edukasi pasien dan penutup (3 menit)
enterobius/oxyrius vermicularis
D terbalik - Dubur - a'D'hesive tape
tx : Pyrantel ,alternatif :MA

tricuris trichuria
3T trichuris - tempayan -turun (prolapses)
tx : Mebendazol, alternatif : Alben

Ascaris lumbricoides / cacing gelang

bulat oval - dinding tebal - loaffler syndrome
tx : Alben, Meben hamil PP

Necator Americanus dan Ancylostoma duodenale

bulat oval - dinding tipis - fase infektif larva filariform
- harada mori test
tx : Alben, Meben hamil PP
tx nematoda
PEMASANGAN NGT
INDIKASI

1. Bilas lambung --> e.g keracunan organophosphat

2. Pemberian nutrisi enteral, obat dll.
3. Dekompresi gastrointestinal -->ileus
KONTRAINDIKASI

1. trauma maksilofacial --> pernah trauma/ ada darah dari

hidung?
2. Fraktur basis cranii --> racoon eye, rhinnorhea, otorrhea
dari cairan CSF, battle sign.
KOMPLIKASI

1. minor -erosi nasal, epistaksis, sinusitis, nyeri

tenggorokan, refluks esofagitis
2. mayor-aspirasi, perforasi esophagus, ulkus gaster,dll
PEMASANGAN NGT
1. Perkenalan diri dan pastikan identitas pasien
2. Cek Indikasi dan kontraindikasi
3. Informed consent (prosedur, komplikasi)
4. persiapan (alat--> pasien -->diri )
5. alat : NGT (anak : 8-16, dewasa 14-20 Fr), lubricant, plaster
hidung dan penanda, pinset, spatula lidah, senter, gelas air utk
pasien, stetoskop, syringe 20-50cc (terisi air)
6. pasien --> sadar : posisi high fowler 60-90C/duduk, tidak sadar
--> semi fowler atau left decubitus, pasang handuk di dada
pasien. dekatkan bengkok.
7. diri : cuci tangan dengan alkohol + ”gloves bersih”
8. cek patensi napas kanan dan kiri, ukur panjang NGT,
(puncak hidung, daun telinga bawah, proc xiphoideus)
--> tandai dengan tape, beri lubrikant ujung NGT (15cm)
9. instruksi pasien : nafas lewat mulut, sniffing position
10.masukkan NGT kearah occipital--> nasopharing--> fleksi
leher nempel dada (bantu dengan minum air)
11.masukkan hingga tanda plester, batuk stop sebentar
12.cek NGT coiling dimulut/ga
13.cek NGT sudah dilambung atau blm (udara 30cc)/
aspirasi pH cairan, ujung NGT dimasukkan ke air ada
gelembung --> larynx
14.fiksasi dengan plester gamma , fiksasi di baju
15. bereskan alat
16. Edukasi
KASUS : hal 214
anak 10 th, BB = 30kg
mata cekung, apatis, turgor sangat lambat, tidak mau minum,
vena tidak dapat tervisualisasi dengan baik
lakukan tatalaksana yang sesuai pada pasien
 POS 7
ENDOKRIN

DISPEPSIA / GASTRITIS
INFEKSI PARASIT GASTROINTESTINAL
DIARE AKUT
IKTERUS (HEPATITIS AKUT)
ABDOMEN AKUT (ILEUS, APPENDICITIS)
IPM GENERAL
1. Greetings dan perkenalan
2. Anamnesis
RPS : KU dan OLDCART (*C: colic, tajam, tumpul, konsistensi feses)
RPD : dulu? riw operasi? trauma? alergi?
RPK : Penyakit keluarga
lifestyle : pola makan, jenis makanan, merokok
lingkungan: sehari2 tinggal dengan, dikaitkan dengan keluhan
3. summarize
4. Informed consent ...
5. Cuci tangan ? pts timbang BB dan TB....(4 menit)
6. Vital sign
7. PX ABDOMEN (I-A-Per-Pal)
I : bentuk (bandingkan thorax), tampilan kulit, pembes. organ
A: click and gargles/peristaltik 5-35/menit dan bising aorta abd
Per : dinding 13 titik, batas organ
hepar : midclav, bwah SIC 4 sonor-redup-timpani
lien (ruang traube) axillaris, SIC 10 ketuk - tarik napas -
ketuk (N : timpani-timpani)
Pal : superficial (1tgn),dalam (2tgn),organ
hepar --> sekaligus Murphy dan pembesaran,lien, ginjal
cek asites, cek turgor kulit
8. Px Spesifik tambahan (Rovsing, obturator sign,Nyeri
tekan Mc Burney)
9. Px General : head to toe (konjungtiva-discharge hidung,
mulut,lnn, akral,wpk)...( 8 menit)
10.Px penunjang Darah rutin, abdomen 3 posisi, feses rutin,
GOT/GPT, bilirubin dll) --> intepretasi ke pasien
11.Penulisan farmakotherapy
12.Edukasi pasien dan penutup (3 menit)