Bronkopneumonia Anak

Parikesit 4
 Patofisiologi
Bakteri Invasi saluran napas

Saluran
Bronkus Saluran cerna
pernapasan bawah

Infeksi
Peradangan Dilatasi Peradangan
pembuluh darah
Peristaltik meningkat
Penumpukan Eksudat Demam
mukus masuk alveoli Malabsorbsi
Gangguan
pertukaran Diare, kekurangan
Sesak nafas O2 menurun,
gas cairan tubuh
Lemas, fatigue
 Kasus
Pasien anak, M. Rafka Andrian (13-18-36), umur 1 bulan dan berat badan 4,2
kg. Masuk RS dengan keluhan batuk sudah 2 minggu dengan bunyi grok-grok.
Pasien juga sering muntah saat batuk dan sesak nafas. Saat pemeriksaan kondisi
pasien
Nadi : 123x/menit (100-150x/menit)
RR : 36x/menit (30-55x/menit)
Suhu : 36,3°C (36-37°C)
SpO2 : 100%

Diagnosis : Bronkopneumonia
 Hasil Laboratorium
Parameter Hasil Normal
Hemoglobin 11,6 mg/dl 13-18 mg/dl
Eritrosit 3,9 x 106/µl 4,5-6,5 x 106/µl
Trombosit 517 x 103/µl 150-450 x 103/µl
Leukosit 11,2 x 103/µl 4,5-11 x 103/µl
Hematokrit 33,5 % 40-54 %
MCV 86,7 fl 76-98,0 fL
MCH 30,1 pg 27,0-32 pg
MCHC 34,7 g/dL 30-35 g/dL
Neutrofil 23,3 % 40-75 %
Limfosit 54,1 % 20-45 %
Monosit 13,0 % 2,0-5,0%
Eosinofil 6,6% 1,0-6,0%
Basofil 0,2% 0,0-1,0%
 Tanda-tanda Vital
Parameter Normal 31/8 1/9 2/9

Suhu 36-37°C 36,3°C 36,5°C 36,6°C

Nadi 100-150x/menit 123x/menit 144x/menit 120x/menit

RR 30-55x/menit 36x/menit 44x/menit 36x/menit

SpO2 >94% 100% 99% 100%

 Lembar Pengobatan
Obat 24/8 25/8 26/8

1. 06.00 18.00 06.00 18.00 06.00 18.00

2. 18.00 18.00 18.00

3. 06.00 14.00 22.00 06.00 14.00 22.00 06.00 14.00 22.00

4. 06.00 14.00 22.00 06.00 14.00 22.00 06.00 14.00 22.00

1. Ampicillin-sulbactam 800 mg/12 jam i.v

2. Gentamicin 20 mg/24 jam i.v
3. Velutine (salbutamol) 2,5 mg/8 jam inhalasi
4. Methylprednisolon 2,5 mg/8 jam i.v
 Perhitungan Dosis Anak
Berat badan : 4,2 kg
1. Ampicillin-sulbactam = 25-50 mg/kg tiap 6 jam
105 mg-210 mg / 6 jam = 420 mg – 840 mg / hari (800 mg/12 jam)
2. Gentamicin = 5 mg/kg tiap 24 jam
21 mg /24 jam (20 mg/ 24 jam)
3. Velutine (salbutamol) = 2,5 mg / 3-6 jam
2,5 mg/8 jam
4. Methylprednisolon = 0,5 – 1 mg/kg tiap 6 jam
2,1 mg – 4,2 mg / 6 jam = 8,4 mg – 16,8 mg / hari (7,5 mg/hari)

Tanggal Uraian Masalah (S,O)
31/8/2019 Problem medis : Pneumonia
S: Batuk, ada mukus, muntah
saat batuk
O: Leukosit 11,2 ; Limfosit
54,1
31/8/2019 Problem medis : Sesak nafas
S: Sesak nafas dan batuk
O: SpO2 85% ; RR 36x
Kajian Obat
Terapi Assessment (A) dan
Rekomendasi (P)
1. Ampicilin-sulbactam 800 • Terapi antibiotik diberikan untuk
mg/12jam infeksi bakteri
2. Gentamicin 20mg/24 jam • Kombinasi antibiotik ampicillin
dan gentamicin efektif untuk
terapi pneumonia community pada
anak dengan usia 2-59 bulan
• Dosis ampicillin perlu disesuaikan
800 mg/24 jam
• P: Sudah tepat diberikan sampai
minimal 5 hari
• Perlu ditambah terapi oksigen
1. Velutin 2,5 mg/8jam • Sesak nafas diterapi dengan
2. Metilprednisolone 2,5 salbutamol dan kortikosteroid
mg/8jam
• P : Dosis salbutamol inisial 2,5
mg/hari untuk anak sudah sesuai

Nama Obat
Ampicillin-sulbactam 800 mg/12
jam
Gentamicin 20 mg/24 jam
Velutine (salbutamol) 2,5 mg/8
jam
Methylprednisolon 2,5 mg/8 jam
Efek Samping Obat
Efek samping Cara Mengatasi
Pusing, sakit kepala, mual Sarankan pasien untuk istirahat dan hentikan
muntah, kemerahan kulit, pemakaian
kejang
Vertigo, ataxia, edema, Sarankan pasien untuk istirahat dan hentikan
nefrotoksik pemakaian
Urtikaria, bronkospasme Sarankan pasien untuk istirahat dan hentikan
pemakaian
Sakit kepala, berat badan Sarankan pasien untuk istirahat dan hentikan
naik, Insomnia pemakaian
 Parameter Terapi
Farmakote Terapi Parameter yang Hasil yang Frekuensi Hasil
rapi dipantau diinginkan Pemantaua
n
Bronkopne Ampicilin- Angka Leukosit Leu: 4-11 x 103/µl 5 x 24 jam Tes darah 2/9 menunjukkan AL
umonia sulbactam : 9,8
800 Gejala Klinis Batuk berkurang 5 x 24 jam Keluhan batuk sudah tidak ada
mg/12jam pada hari ketiga
Gentamicin
20mg/24 Efek samping Pusing, mual muntah, 24 jam Tidak ada
jam kulit kemerahan,
kejang, Vertigo, ataxia,
edema
Sesak nafas Velutin 2,5 SpO2 >94% 24 jam 100% ; 99% ; 100%
mg/8jam Gejala Klinis Sesak nafas berkurang 24 jam Positif
Metilprednis
olone 2,5 Efek Samping Bronkospasme, sakit 24 jam Tidak ada
mg/8jam kepala, berat badan
naik, Insomnia