REFLEKSI KASUS

PRE-EKLAMSIA
Pembimbing : Dr. dr. Cahyono Hadi, SH, SpOG(K)
Oleh : Devin Valerian Jaya (406162060)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

KEPANITERAAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
Periode 17 Juli – 23 September 2017
Kasus
• Pasien perempuan, Ny. S, 35thn, G2P1A0

• S : Pasien datang rujukan dari puskesmas dengan tensi tinggi. Nyeri belakang kepala (+), pusing
(+). Riwayat hipertensi (-). UK 40+5mgg

• O:
• KU baik, compos mentis
• TD 150/100, HR 78x/mnt, RR 22x/mnt, S 370C, DJJ 145x/mnt
• VT : pembukaan 2
• Proteinuria +2

• A : G2P1A0 kala I fase laten dengan preeklamsia berat

• P : Rencana persalinan dengan vakum ekstraksi

Mustafa, Reem; Ahmed, Sana; Gupta, Anu; Venuto, Rocco C. (2012). "A Comprehensive Review of Hypertension in Pregnancy". Journal of Pregnancy.
2012: 1–19
Kriteria Diagnostik
• Preeklamsia : TD sistolik 140-159 dan/atau diastolik 90-109 dengan
atau tanpa proteinuria
• Preeklamsia berat : TD sistolik >= 160 dan/atau diastolik >= 110
dengan atau tanpa proteinuria

• Jika tanpa proteinuria :

• Trombositopenia
• Creatinine serum >= 1,1 mg/L
• Peningkatan liver transaminase 2x lipat
• Oedem pulmo
• Defisit neurologis atau gangguan penglihatan
American Congress of Obstetricians and Gynecologist
Faktor Resiko
• Primigravida
• Umur diatas 35thn atau dibawah 20thn
• Multifetal gestations
• Riwayat preeklamsia
• Obesitas
• DM
• SLE
• Merokok

Al-Jameil, N; Aziz Khan, F; Fareed Khan, M; Tabassum, H (February 2014). "A brief overview of preeclampsia”. Journal of clinical medicine research. 6
(1): 1–7
Patofisiologi (Faktor Imunologi)
• Kegagalan toleransi imun ibu terhadap antigen plasenta dan fetus.

Al-Jameil, N; Aziz Khan, F; Fareed Khan, M; Tabassum, H (February 2014). "A brief overview of preeclampsia”. Journal of clinical medicine research. 6
(1): 1–7
Patofisiologi (Kegagalan Remodeling A.Spiralis)
Patofisiologi (Iskemia Plasenta, Radikal Bebas,
Disfungsi Endotel)
• Kegagalan remodeling A.spiralis  hipoksia plasenta  iskemia 
radikal bebas  merusak membran lipid sel (endotel P.D)  disfungsi
endotel P.D

Gangguan metabolisme PGE2 Agregasi trombosit Produksi endotelin

Produksi TXA2

Atiba AS, Abbiyesuku FM, Niran-Atiba TA, Oparinde DP, Ajose OA, Akindele RA. Free radical attack on membrane lipid and antioxidant vitamins in the
course of pre-eclamptic pregnancy. Ethiopian Journal of Health Science. 2014 Jan; 24(1): 35-42
Tata Laksana
• Preterm + penyulit : pemberian MgSO4 dan obat anti hipertensi dan
pertahankan kehamilan sampai 34mgg  terminasi kehamilan

• MgSO4
• Loading dose : MgSO4 4gr IV dlm 10cc selama 15mnt
• Maintenance dose : MgSO4 6gr dlm larutan/6 jam atau 4-5gr IM
• Anti hipertensi
• Nifedipin 10-20mg PO

• Hypertension in Pregnancy : The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy

• Al-Jameil, N; Aziz Khan, F; Fareed Khan, M; Tabassum, H (February 2014). "A brief overview of preeclampsia”. Journal of clinical medicine research. 6
(1): 1–7
Komplikasi
Bagi Ibu : Bagi Fetus :
• Eklamsia • IUGR
• Sindrom HELLP • Fetal distress
• Ischaemic heart disease
• Acute kidney injury
• Stroke
• Tromboemboli vena

• Arulkumaran, N.; Lightstone, L. (December 2013). "Severe pre-eclampsia and hypertensive crises". Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 27 (6):
877–884
• Mustafa, Reem; Ahmed, Sana; Gupta, Anu; Venuto, Rocco C. (2012). "A Comprehensive Review of Hypertension in Pregnancy". Journal of Pregnancy. 2012: 1–19