Gangguan Sirkulasi Syok
Gangguan Sirkulasi Syok
( SYOK )
Syok Kardiogenik
Akibat gangguan kontraksi otot jantung
Syok Obstruktive
Akibat terganggunya aliran darah yg
balik/kembali ke jantung akibat obstruksi
Co/ Syok pd Tamponade jantung, Perikarditis,
Emboli Paru masive, Pneumothorak
Gambaran Hemodinamik Syok
JENIS SYOK CURAH JANTUNG/ TAHANAN
CARDIAC OUTPUT PEMBULUH
DRH SISTEMIK
Hipovolemik
Kardiogenik
Distributive Atau Normal atau
Obstruktive :
-Tamponade
-Emboli Paru
PENGELOLAAN
Tujuan / Target Pengelolaan :
Meningkatkan curah jantung (Cardiac
output) dgn harapan penyediaan &
pelepasan O2 ke jaringan tercukupi.
Idealnya :
Pengobatan ditujukan terhadap
penyebab dasar terjadinya syok
(penurunan cardiac output).
Pada kasus2 tertentu :
Mencari kausa syok tidak mudah
sehingga pengobatan secara kausal sulit
dilaksanakan.
CAIRAN
Tujuan/Target Pemberian Cairan :
Mencukupi volume intravaskuler agar
jumlah darah yg kembali ke jantung
(Venous return) cukup sehingga curah
jantung (CO) cukup,
MACAM-MACAM CAIRAN
Berdasarkan Partikel dlm Cairan :
1. KRISTALOID
Mempunyai partikel kecil yaitu ion Na+ yg
menentukan osmolaritas ci.
Co/ NaCl, Ringer Laktat, Ringer Solution.
Berdasarkan Osmolaritas ada 3 mcm :
- Hipotonis : 285 mOsmol/L
- Isotonis : = 285 mOsmol/L
- Hipertonis : 285 mOsmol/L
2. KOLOID
Mempunyai partikel besar, Co/ Dextran, HES,
Gelatin, Albumin, yg agak sulit menembus
membran semipermeabel/dinding pembuluh
darah.
Berdasar tekanan Onkotik-nya ada 2 mcm :
- Iso-Onkotik : Co/ Albumin 25%
- Hiper-Onkotik : Co/ Albumin 5%
Jika cairan tsb diinfuskan ke dalam pembuluh
darah berpengaruh terhadap kompartemen
Ci tubuh.
Efek Pemberian Ci Infus terhadap
Kompartemen Ci Tubuh :
Dext 5% Kristaloid Kristaloid Koloid Koloid
(Hipotonis) Isotonis hipertonis Iso- Hiper-
Onkotik Onkotik
Vol.Intra-
vask.
Vol.Inter-
stitiel -
Vol.Intra-
sel - -
Obat-Obatan Inotropik
Yaitu obat yg berpengaruh terhadap kontraksi
otot jantung.
2 macam pengaruhnya :
- Memperkuat kontraksi (Inotropik positif)
Dopamin 0/ 0/ 0/ 0/ 0/ 0/ /
Adrenalin / /
Isoproterenol 0/ 0/ 0/ 0/ 0/
Obat-Obatan VASOAKTIF
Yaitu gol.obat yg kekerja pd sistem
pembuluh darah (arteri/vena) & bisa
menyebabkan konstriksi (vasokonstriksi)
atau dilatasi (vasodilatasi)
OBAT VASOAKTIF
Nitroglicerin 0/
Nitropruside 0/ 0/
Hydralazine 0/ 0/
Penilephrine 0/ /
SYOK KARDIOGENIK
Ditujukan u/ memperkuat kontraksi otot
jantung yaitu dengan obat inotropik positif
SYOK DISTRIBUTIVE
Permasalahannya : Tjd pengumpulan Ci
intravaskuler pd pembuluh darah tepi
sehingga yg masuk ke jantung kurang
akibatnya curah jantung
Pengobatan ditujukan pd pembuluh darah
tepi u/ dikonstriksikan dengan obat2an
vasoaktif
SYOK OBSTRUCTIVE
Tjd karena “pembuntuan” aliran darah yg
menuju ke jantung sehingga curah jantung
berkurang
Pengobatan ditujukan u/ menghilangkan
pembuntuan.
Co/ Pericardiocentese pd Tamponade jantung,
Menghilangkan tension Pneumothorak dengan
cara Open pneumothorak.
Target Pengelolaan Syok
Kadar Na urine 20 40
(meq/L)
Fraksi ekskresi Na 1 2
Keterangan :